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1、尼福达的长时间服用的副作用主要有什么？ 回答 1: （1）常见服药后出现外周水肿（外周水肿与剂量相关，服用 60mg/日时的发生率为 4%，服用 120mg/ 日则为 12.5%） ；头晕；头疼；恶心；乏力和面部潮红（10%） 。一过性低血压（5%） ，多不需要停药（一过性 低血压与剂量相关，在剂量60mg/日时的发生率为 2%，而 120mg/日的发生率为 5%） 。个别病人发生心绞疼， 可能与低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节 僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%） 。晕厥（0.5%）,减量
2、或与其他抗心绞疼药合用则不再发生。 （2）少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增 生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢疼；抗核抗体阳性关节炎等(0.5%)。 （3）可能产生的 严重不良反应：心肌梗塞和充血性心力衰竭发生率 4%；肺水肿的发生率 2%；心律失常禾郢导阻滞的发生率各 小于 0.5%。 （4）本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。 回答 2: ；此药【不良反应】 （1）常见服药后出现外周水肿（外周水肿与剂量相关，服用 60mg/日时的发生 率为 4%，服用 120mg/日则为 12.5%） ；头晕；头疼；恶心；乏力和面部潮红（10%） 。
3、一过性低血压（5%） ， 多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量60mg/日时的发生率为 2%，而 120mg/日的发生率为 5%） 。 个别病人发生心绞疼，可能与低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹 胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%） 。 晕厥（0.5%）,减量或与其他抗心绞疼药合用则不再发生。 （2）少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜； 过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢疼；抗核抗体阳性关节炎等(0.5%)。 （3）可能产生的严重不良反应：心肌梗塞和
4、充血性心力衰竭发生率 4%；肺水肿的发生率 2%；心律失常禾郢 导阻滞的发生率各小于 0.5%。 （4）本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。 高血压药物主要分为五类 1 利尿剂，降压效果平稳，适于轻度高血压单独应用，联合用药也是不可缺少的成分，副作用，有些长期应用 可也导致轻度电解质紊乱，药品如，氢氯噻嗪，托拉塞米，吲达帕胺（寿比山） 2 钙通道拮抗剂，抑制血管平滑肌收缩，效果较强，其中含硝基的可以引起心率反射增加，呼吸增加等，如 硝苯地平（伲福达） ， 常用药物如，氨氯地平，尼莫地平 3 ACEI 类（血管紧张素转换酶抑制剂）重要而强力的降压药物，中重度高血压必选药物（除禁忌
5、症）不良反 应较多，刺激性干咳为主，此外可能有血管神经性水肿，高血钾，药物如，卡托普利，赖诺普利，福辛普利 4 ARB（血管紧张素受体拮抗剂）机理同上，但是副作用减少，几乎不发生干咳等，适用于不能耐受 ACEI 类 药物的患者，如缬沙坦（代文） ， 氯沙坦（科素亚） 5 beta 受体拮抗剂， 降低心肌耗氧，降低心率，如普萘洛尔，阿替洛尔根据 lz 所说，中度以上高血压如无特殊情况应常规应用利尿剂，联合 ARB 类，及钙通道拮抗剂可收到良好的 降压效果，但是考虑到肺心病的因素，具体用药搭配还应因人而异，建议去大医院制定个体化的降压方案，并 考虑呼吸内科的会诊，整理综合的意见。 需要注意的是：1
6、.不能完全应用任何剂型中药去治疗真正的高血压病，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是忽高忽低，比较不稳定，高血压患者最怕的就是血压不稳，容易脑出血。2.所有保健品，仔细阅读说明书，都属于“食字号”或“保健字号”，都不是药品，只是一些为了牟取利益的人，从中宣传从而牟利而已。同时患者不能吃什么保健品对血压进行治疗，存在侥幸心理，属于自欺欺人。3.高血压必须服用西药来维持，才能使血压平稳。西药的确存在很多副作用，但临床上，如果把这些副作用变成辅助治疗作用，那是最完美的。本人在省中医医院进修时，对高血压病总结了一下，针对用药类型、代谢途径以及副作用，都写的非常清楚，继而患者可以根据个人情况，自己
7、斟酌使用以下药物：1钙离子拮抗剂（个人建议：推荐）非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。 双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等（1）常用钙通道阻滞剂普通型： 硝苯地平（心痛定）：降压快速、短效.尼莫地平（尼膜同）：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺血性脑中风。 尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。尼卡地平（佩尔地平）：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。氨氯地平（洛活喜、施慧达）：本药起作用慢，服药后78天才出现降压效果。地尔硫卓（合心爽、恬尔心）常用的缓释型钙
8、离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同硝苯地平缓释片非洛地平缓释片（波依定）拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。尼膜地平缓释片拉西地平缓释片尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。维拉帕米异搏定缓释片（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有： 硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。优点：1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可
9、增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄，20%随粪便排出不良反应：1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌：骨骼变脆，变得容易骨折2噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂：（个人建议：遵医嘱）常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢
10、氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。禁忌：高尿酸血症（噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高）或痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。3 受体阻滞剂：（受体阻滞剂：（个人建议：遵医嘱）代表药物为美托洛尔，普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对
11、尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。不良反应：心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病： 阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，不宜使用4血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） （个人建议：如果无不良反应，推荐）表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。常见的不良反应：为刺激性干咳，发生率达520，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。5血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARB) （个人建议：推荐）代表药物为芦沙坦（科素亚） 、缬沙坦（代文） 、伊贝沙坦（安博维） 、替米沙坦，氯沙坦，适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对 ACEI 不耐受的患者.不良反应：服用本药的患者偶有肝功能指标升高。
