三叉神经痛的治疗常识

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1、三叉神经痛的治疗常识三叉神经痛的治疗常识三叉神经痛就是“脸痛”多发生于中老年人，其发病右侧多于左侧，该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，有人称此痛为“天下第 一痛”。 三叉神经痛是一种症状 ,是指三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。可分为原发性和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛 :是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成 ,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。继发性三叉神经痛 :是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点 ,疼

2、痛常呈持续性 ,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。三叉神经病有许多诱发因素 ,如刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激等均可引起发病。同时有许多敏感点 ,如上唇、鼻窦外侧、舌缘等处 ,一旦触碰这些部位 ,便会引起剧烈疼痛。临床特点 :骤然发作 ,无任何先兆 ,多为一侧。发作时 ,疼痛剧烈如刀割、电击一样 ,持续数秒至 1- 2 分钟 ,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状 ,随着病情的加重 ,间歇期愈来愈短 ,发作愈加频繁 ,经过一次强烈的疼痛刺激 ,使病人精神异常紧张 ,终生难忘 ,造成极大的痛苦。由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍

3、是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。 一、一般疗法 （一） 药物疗法 1卡马西平（carbamazepine） 开始每日 2 次，以后可每日 3 次。每日0.20.6g，分 23 次服用，每日极量 1.2g。服药 2448h 后即有镇痛效果。 2苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁（dilantin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。 （二）中药治疗 祖国医学认为，

4、三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如素问风论：“首风之状，头面多汗恶风，当先风 1 日则病甚，头痛不可以出内。”有些三叉神经痛患者，经服用中药后可收到一定的治疗效果，可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛，取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治，根据不同的类型，给与针对性的治疗。 对于风邪外袭型，主张治宜活血化瘀，祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤（党参、川芎各 25g，吴茱萸、白芷、天麻各 18g，干姜、薄荷、防风各 12g，丹参、香附各 20g，赤芍 15g，钩藤 30g，细辛 3g），或可采用白附子

5、10g，僵蚕 10g，天麻 10g，防风 10g，白芷 10g，细辛 10g，胆南星 10g，地龙 10g，川芎 10g，全蝎 3g。 对于肝火上炎型，采用滋阴潜阳，降火熄风。可采用全蝎 5g，蜈蚣 2 条，僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各 15g，制川乌 10g，白芷、天麻、制半夏各 10g，细辛 4g，钩藤 20g，石决明 30g（先煎）。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各 9g，白芷 12g，白芍、生地黄各15g，石决明（先煎）30g，全蝎 6g，甘草 3g。 （三）针灸治疗 1普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第 1 支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第 2、3 支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。 2针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。 3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往收到良好效果。