临床护理实践指南试题7-9

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1、临床护理实践指南试题（第 7-9 章）单选题 1、护理腹腔引流患者时，应观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告 医生（ ）A.引流量突然减少或增多 B.引流液的颜色性状改变 C.患者出现腹胀、发热 D.生命体征改变 E.以上均是 2、行经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）术后需长期保留引流管的病是（ ）A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D. 胆管恶性肿瘤 E 胆总管结石3、胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ ）A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向

2、胸腔的方向挤压 E 以上均不正确4、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（ ） 。A.5cm B.34cm C.36cm D.46cm E5-8cm5、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（ ）时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。A.13cm B.14cm C.15cm D.20cm E.16cm6、下列说法错误的是（ ）A.PICC 体外导管放置呈“S”状或“U”型 B. PICC 置管后手臂避免提重物 C. 禁止使用10ml 注射器封管 D. PICC 置管后 24h 内更换敷料 E.以上说法均错误7、胃肠减压的护理评估和观察要点错误的是（ ）A.评

3、估患者的病情，意识状态及合作程度 B.给予口腔护理 C.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张 D.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况 E.观察引流液的颜色、性质和量8、给昏迷患者插胃管时护士应（ ）A.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅 B.给予口腔护理 C.插管时患者出现恶心，应休息片刻D.应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入 15cm 时，将患者头部托起 E.以上都对9、胃管插入长度是（ ）A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm10、对腹腔引流的患者护士应评估和观察（ ）A.

4、观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量 B.定时更换引流袋C.告知患者出现不适及时通知医护人员 D.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚 E.以上均对11、腹腔引流患者的护理指导正确的是（ ）A.引流袋位置必须低于切口平面 B.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施 C.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压 D.准确记录 24h 引流量 E.以上都不对12、 “”管引流的评估和观察正确的是（ ）A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热

5、、腹痛、黄疸等、观察引流液的颜色、性质和量 E.以上都对13、 “”管引流患者的护理操作正确的是（ ）A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.定时更换引流袋 E.以上都是14、 “T”管引流注意事项正确的是（ ）A.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施 B.告知患者出现不适及时通知医护人员C.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法 D.“T”管引流时间一般为 1214 天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管 12 天 E.指导患者进清淡饮食15、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理操作要点正确的是

6、（ ）A.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束 B.引流袋位置应低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 D.准确记录 24h 引流量 E.以上都是16、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的指导要点下列哪项最恰当（ ）A.如患者需带 PTCD 引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法 B.定时更换引流袋 C.准确记录 24h 引流量 D.观察引流液的颜色、性质、量 E.以上都不恰当17、PTCD 的护理评估和观察要点是（ ）A.引流袋位置应低于切口平面 B.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 C.观察引流液的颜色、性质、量 D.准确记录 24h 引流量 E.

7、定时更换引流袋18、伤口负压引流的护理评估和观察正确的是（ ）A.妥善固定引流管，防止脱出 B.评估患者病情变化，生命体征、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量C.遵医嘱调节压力，维持有效负压 D 保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 E.以上都对19、伤口负压引流护理的操作要点（ ）A.妥善固定引流管，防止脱出 B.遵医嘱调节压力，维持有效负压 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.准确记录 24h 引流量 E.以上均正确20、胸腔闭式引流的评估和观察要点是( )A.根据病情尽可能采取半卧位 B.评估患者生命体征及病情变化、观察引流液颜色、性质、量C.根据病情需要定时准确记录引

8、流量 D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位21、胸腔闭式引流患者的护理操作要点是（ ）A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位 C.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿 D.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱 E.以上均是22、胸腔闭式引流指导要点是（ ）A.根据病情需要定时准确记录引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根据病情尽可能采取半卧位 D.定时挤压引流管 E.评估患者生命体征及病情变化23、下列关于心包、纵膈引流的指导要点正确的是（ ）A.告知患者更换体位时防止引流管意外

9、脱出或打折、受压等措施 B.保持管道密闭无菌，防止逆行感染C.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 D.记录单位时间内引流量及 24h 累积引流量E.床旁备血管钳24、心包、纵膈引流评估和观察正确的是（ ）A.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换 B.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 C.评估患者意识状态、生命体征及病情变化、观察引流液的颜色、性质、量D.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法 E. 以上均是25、关于心包、纵膈引流的相关注意事项正确的是（ ）A.术后当日每 3060min 挤压引流管 1 次，若引流液多或有血块则按需

10、正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般 1.52.0kPa。 B.手术当日 23h 引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人300mlh，小儿4ml体重（kg）h，且无减少趋势，及时通知医生 C.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生D.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生 E.以上都对26、下列关于脑室引流评估和观察要点正确的是（ ）A.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况、观察伤口敷料有无渗出 B.记录 24h 引流量 C.定时更换引流装置 D.适当限制

11、患者头部活动范围 E.保持引流管通畅，标识清楚27、脑室、硬膜外、硬膜下引流的指导要点正确的是（ ）A.记录 24h 引流量 B.定时更换引流装置 C.观察伤口敷料有无渗出 D.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义 E.以上都不对28、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士（ ）A.可涂氧化锌软膏保护 B.可涂肤轻松软膏保护 C.尿素软膏 D.可涂可的松软膏保护 E.以上都对29、 “T”管引流时间一般为（ ）A.10-12 天 B.12-14 天 C.15-20 天 D.20-25 天 E.25-26 天30、引流管用胶布（ ）固定

12、，防止脱落，标识清楚。A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形31、血氧饱和度检测评估不包括（ ）A、意识 B、皮肤完整性 C、体位 D、肢体活动 E、吸氧浓度32、血氧饱和度检测时传感器安放描述错误的是（ ）A、可安放在手指 B、可安放在足趾 C、可安放在耳廓 D、调整适当的报警界限 E、直接将传感器安放在指甲上33、以下哪项不是影响血氧饱和度检测结果的因素（ ）A、不同的手指 B、同侧手臂测量血压 C、周围光照太强 D、电磁干扰 E、涂抹指甲油34、中心静脉压检测操作时，加压袋充气加压到（ ）A、100mmHg B、200mmHg C、300mmHg D

13、、400mmHg E、500mmHg35、中心静脉压检测操作指导要点不包括（ ）A、检测的目的 B、检测的方法 C、保持保持管道通畅 D、传感器应置于与左心房同一水平 E、每次测压前传感器应校正到零点36、影响中心静脉压检测数值的因素不包括（ ）A、患者体位 B、传感器是否到零点 C、机械通气 D、腹内压 E、偏瘫37、中心静脉压检测观察内容不包括（ ）A、心律失常 B、心率 C、出血 D、气胸 E、血管损伤38、中心静脉压检测每天应检查内容不包括（ ）A、穿刺部位皮肤有无红肿 B、出血 C、脓性分泌物D、压力套装 E、冲洗液39、SwanGanz 导管检测，为保持管道通畅， （ ）冲管A、每

14、天 B、每小时 C、6 小时 D、8 小时 E、12 小时40、测量体温时，评估的内容不包括（ ）A、热型 B、病情 C、意识 D、部位 E、皮肤41、不属于血压监测四定原则的是（ ）A、定时间 B、定听诊器 C、定部位 D、定血压计 E、定体位42、下列不需要推迟 30min 后测体温的是（ ）A、进食热饮 B、做冷敷 C、休息 D、洗澡 E、运动43、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤， （ ）分钟后取出计数。A、3 B、5 C、8 D、10 E、1244、测量呼吸时宜取（ ）A、平卧位 B、仰卧位 C、侧卧位 D、半坐卧位 E、以上均可45、直肠测量体温时插入肛门深度是（ ）A、2-3cm B、3-4cm C、4-5cm D、1-2cm E、5-6cm46、禁忌测量口温的患者不包括（ ）A、腹泻 B、婴幼儿 C、昏迷 D、口鼻手术 E、精神异常47、沐浴后需待（ ）后再测量腋下温度A、10 分钟 B、15 分钟 C、20 分钟 D、30 分钟 E、1 小时4