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1、第 頁，共 頁 國立臺南大學九十三學年度輔導教學碩士班（夜間班）資料審查表姓名： 准考證號碼： 請按下列順序歸類整理資料（ （若表格欄位不敷填寫，請自行影印並註明頁數，連同各項附件裝訂於後） 一、年資（10%）：自取得合格教師證之日期起算(請附合格教師證影本及服務證明)，並在文件上標明為附件一。年 資年資積分（年資0.5） 起訖年月服務單位小計自評積分初審複審 1. 年 月 至 年 月 2. 年 月 至 年 月 3. 年 月 至 年 月 4. 年 月 至 年 月 總 年 資 年 月 二、工作表現（10%）：近五年的獎勵 (獎狀不計分，其餘請附獎勵證明文件影本，無附件者不計分)，並在文件上標明為
2、附件二。獲獎類別次 數積分(獲獎類別次數）自評積分合計初審複審大功 0.5 分小功 0.3 分嘉獎 0.1 分三、專業資格及學分與研習（10%）：與輔導諮商有關的學分與研習(請附證明，無附件者不計分)，並在文件上標明為附件三。(一)合格輔導教師證書積 分（2）自評積分合計初審複審(二)學 分 名 稱學分數積分（學分數 0.5）自評積分合計初審複審(三)研 習 名 稱每 40 小時積分（每 40 小時 1）自評積分合計初審複審四、論文著作（10%）：近 五年內已出版之著作，請附版權頁或書刊名稱及目錄頁，註明為附件四。（1）著作發表：發表類別請註明刊登著作之期刊、研討會、學術性雜誌或一般性雜誌之名稱。發表類別著 作 篇 名出 處初審複審（2）專書：檢附專書資料書 名出 版 商出 版 時 間初審複審五、研究計劃：10請檢附證明文件影本，註明為附件五。第 頁，共 頁計 畫 名 稱初審複審
