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1、急救知识培训青海五彩碱业有限公司安全环境管理处前 言在人们日常生活中，自然灾害、意外伤害、突发事件以及疾病会给人类造成很大的伤害，如果伤员能在事发现场得到及时、正确的救治，其死亡率和残疾率就能得到有效的控制。因此，普及现场初级急救知识，显得尤为重要。安全环境管理处一、急救现场处理概念 急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定基础。安全环境管理处第一部分 急救主意事项二、急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把
2、伤病员转送到医院。、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场 一面对伤病员进行必要的处理。、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。安全环境管理处急救现场处理的主要任务、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，
3、可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。、有骨折者用木板等临时固定。安全环境管理处急救现场处理的主要任务、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。安全环境管理处三、怎样正确地判断伤势轻重观察意识是否清楚？脉搏、心跳如何？有否大出血？观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。无论哪一部位，发现危险征象，马
4、上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。安全环境管理处四、生命体征的观察法 生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。安全环境管理处五、怎样检查病人有否呼吸 怎样正确地检查病有有否呼吸？首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一张餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定
5、呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。安全环境管理处检 查 脉 搏 只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏 1分钟 60 80次。发现意识消失、心跳停止时，要立即施行心脏挤压。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，术者用右手 (善使左手也可用左手 )手掌压在该手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向进行挤压。用力不宜过大，以每次挤压使胸骨下陷 3 5厘米为度。压后应立即放松。如此反复进行。频率为 70次 /分左右。注意手掌始终不要脱离。安全环境管理处六、急救处理注意事项 一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行急救处理。 给医院或急救站打电话
6、时应镇静说话，要主次分明。转运中，应有医务人员陪送，转运途中严密观察病情，随时做各种急救处理。牢记急救员的任务：挽回生命：将病人置于正确体位，以维持气道畅通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。防止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；根据治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促进恢复：解除病人疑虑树立信心；解除病人的疼痛和不适；操作动作要轻柔；保暖防止潮湿。安全环境管理处急救处理注意事项 注意事项：(1)转送路途较远的病人，还要寻找合适的交通工具，如轻便、震动小的卧车、轮船等。(2)转运中，应有医务人员陪送，在路途上严密观察病情，在必要时作急救处理。(3)病人至医院
7、后，陪送人员应向该院医务人员交待病情，介绍急救处理经过，以供参考。安全环境管理处七、急救方法 1、人工呼吸人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。人工呼吸不仅在麻醉时使用，对溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决条件。安全环境管理处人工呼吸： 人工呼吸有多种方法，最常用的是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施
8、行。如病人胸壁能随每次吹气而举起，吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时，即证明人工呼吸有效。人工呼吸每分钟进行 16次。如病人牙关紧闭，不能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸。如果同时有心跳停止，则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸与胸外心脏按摩比率为 1:4，即作一次人工呼吸，需作 4次胸外心脏按摩。安全环境管理处2、 胸外心脏按摩 胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。 如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。大脑缺血超过 6可发生不可逆转的脑细胞死亡。此时一旦发现病人昏迷、苍白、无脉跳及心跳，即应立即进行胸
9、外心脏按摩。安全环境管理处胸外心脏按摩 进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成人每次按压宜使胸壁下降 3能排血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频率 60次 /分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。 人工胸外心脏按摩的有效指标是：能在颈部动脉、股动脉等大动脉部位摸到脉搏；听诊血压在 60毫米汞柱以上；紫绀减轻；散大的瞳孔开始缩小；出现自主呼吸。第 二 部 分各 类 伤 害 急 救 常 识一、电击伤急救1、电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由于不慎触电或雷电造成的。一般电压为
10、24伏的电流比较安全。2、电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷电击伤，其后果严重，常可迅速死亡。安全环境管理处3、发生低压电击伤后必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器，或用带木柄（干燥）斧头砍断电线，千万不可用手拉伤者。呼吸停止者，立即进行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则进行胸
11、外心脏按摩，有条件者可考虑开胸直接挤压心脏；病人复苏后尚须进行综合治疗。4、对于高压触电事故。立即通知有关部门停电；抢救者戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具拉开开关；抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属前，先将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。抛掷的一端不可触及触电者和他人。高压触电注意事项 。救护者不可直接用手或其他金属或潮湿的物体作为救护工具，必须使用绝缘工具；最好使用一只手操作，以防自己触电。要避免事故扩大，如事故发生在夜间，应迅速解决临时照明问题，以利于抢救 伤急救 人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。伤
12、处可有出血，擦痕，液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。 轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药水，几天后即可愈合。较深的，污染严重的擦伤，则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口 ,再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素；脸面部的擦伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。 安全环境管理处三、扭伤急救 因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤
13、后出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。 扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。安全环境管理处四、烧伤急救 因热力（气体、火焰、沸液）、电击、化学物质及放射线等所引起的皮肤损伤称烧伤。 烧伤的严重程度与烧伤面积大小及深度有密切联系。烧伤深度可分三级： 度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红
14、肿、灼痛，愈后无痕迹及色素沉着； 度烧伤较重，伤及皮表和真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后可短期遗有色素沉着或有疤痕形成； 安全环境管理处 度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳，坏死，因神经烫坏无痛感，后期须行植皮才能愈合，伤后呈疤痕修复。 度烧伤超过 5或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎情况，必须去医院诊治。安全环境管理处 烧伤发生后应立即除去火源，脱去着火的衣物、被毯等；用干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻污染及疼痛；如有出血、窒息应迅速抢救；受伤部位可用干净毛巾、衣被包扎；疼痛剧烈可止痛，大量饮含盐凉开水；对 5以上的 度烧
15、伤或创面污染严重者，则须肌肉注射破伤风抗毒素。 对于轻度烧伤，经上述处理后，可局部涂用清凉油、烧伤油（动、植物油制剂），可促进愈合，一般不用包扎， 3 5日后即可愈合。烧伤急救措施：安全环境管理处 对 度烧伤必须清洁创面，消毒周围皮肤，小水泡可不刺破，涂上烧伤油即可，大水泡经消毒后可用无菌针穿刺抽吸，后再涂用烧伤油或用烫伤膏包扎，再换药。一般 2 3天即可愈合。 度烧伤则须送医院治疗，尤其头、面、手、足、会阴部及有呼吸道、消化道合并烧伤者，更须急送医院治疗，以免发生休克、感染、肾衰等症状。安全环境管理处五、出血急救和止血 人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：(1)动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。 正常人体有约 4000 5000毫升血液，如一次失血超过总血量的 20，即可休克，超过 25 30即可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。安全环境管理处（一）常用止血方法：1、伤口加压法这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加
