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1、 医学考试之家论坛 （www。yixue33。com）2017 年临床检验技术临床免疫学简答题专项练习（三）1.移植的类型分析：考查要点：移植的类型。常见错误：漏答异种移植。注意根据供、受者的组合的不同把移植分为四种类型，应分别回答。答案：根据供者和受者的组合，把移植分为几种类型。自体移植(autograft)，是指把来自移植受者本身的组织移植到受者；同种同基因移植(syngraft)，是指遗传结构完全相同或非常相似的个体(单卵孪生子或近交系动物)之间的移植；同种异基因移植(allograft)，是指同一动物种(species)内遗传结构不同个体之间的移植，如人一人的移植；异种移植(xenog
2、raft)是指不同动物种的个体之间的移植，如猪一人的移植。2.同种异型抗原识别的本质分析：考查要点：同种异基因移植排斥反应的本质。常见错误：没有掌握同种异型抗原识别的本质。本质上人类同种异体移植排斥反应是由 T 细胞介导的一种免疫应答，它完全具有免疫应答特征，而且上述事实已经小鼠的皮肤移植实验证实。答案：同种异基因移植，在人类原称同种异体移植，是临床上最常见的移植类型。人类的同种异体移植排斥反应，是由受者的 T 细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答。这一免疫应答是通过受者 T 细胞表面的 T 细胞受体(TCR)，识别移植物细胞表面的同种异型抗原引发的。3.比较同种异型 MHC 抗原的直接和间接识
3、别分析：考核要点：同种异型 MHC 抗原的识别。常见错误：比较项目不全。注意从APC、被激活的 T 细胞、主要作用等多方面来回答。答案：见表 23表 231 同种异型 MHC 抗原的直接和间接识别医学考试之家论坛 （www。yixue33。com）直接识别 间接识别被识别分子的形式 完整的同种异型 MHC 分子 经处理的同种异型 MHC 分子来源的肽抗原提呈细胞(APC) 供者 APC 受者 APC被激活的 T 细胞 CD8+CTL 为主 CD4+Th 为主同种异型反应性强烈程度 非常强烈 较弱或未知主要的作用 引起急性排斥 与慢性排斥有关对环孢菌素 A 的敏感性 敏感 不敏感4.同种异基因移
4、植排斥的防治分析：考查要点：移植排斥反应的防治。常见错误：漏答诱异免疫耐受。免疫耐受虽难以在临床上实施，但却是理想的移植排斥防治措施，所以应回答。答案：目前，同种异基因移植排斥的防治措施包括：寻求与受者 MHC(人类的 MHC 又称 HLA)相配的供者组织或器官，以减少移植物的同种异型抗原性；使用免疫抑制剂，以抑制受者的免疫反应；诱导受者对供者移植抗原的特异性耐受。关于这些措施的价值，目前的结论为：HLA 配型有助于提高移植物的长期存活率；环孢菌素 A 等免疫抑制剂的应用，将显著提高移植物的短期存活率；移植抗原的特异性耐受是理想的移植排斥防治措施，然而目前尚难以在临床上实施。5.什么是人工自动
5、免疫，什么是人工被动免疫，二者有何区别分析：本题考核人工自动免疫和被动免疫的主要区别点。常见错误是答案不完整。答案：人工自动免疫：应用人工接种的方法给机体输入抗原性物质，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而增强抗病能力。人工被动免疫：用人工方法给机体直接输入医学考试之家论坛 （www。yixue33。com）由他人或动物产生的抗体(如抗毒素、丙种球蛋白等)，某些生物因子，免疫细胞等，使受者获得一定的免疫力，达到防治疾病的目的。人工自动免疫和被动免疫的区别：接种物：人工自动免疫是抗原性生物制品，人工被动免疫是抗体、活化的淋巴细胞、细胞因子等；免疫力出现时间：人工自动免疫慢，需经过 1-4 周诱导期，而人工被动免疫快，无需诱导期；免疫力维持时间：人工主动免疫长(数月至数年)，而人工被动免疫较短(2 周至数周)；用途：人工主动免疫主要用于预防，人工被动免疫多用于治疗或紧急预防。
