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1、55運動傷害的處理與預防文：陳暢堅理事長 澳門物理治療師公會一、前言廣義的說，凡是和運動有關所發生的一切傷害都可以列入運動傷害的範圍；狹義而言，運動傷害是與運動技巧有關的特殊傷害。運動傷害的治療除了診斷、藥物、手術外，非常重要的一環是物理治療。物理治療是利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子來預防、鑑別、評估、治療病患的醫療專業。物理治療專業所使用的治療方式可以用以下“”來形容，包括：運動治療（Movement Therapy）、手法治療（Manual Therapy）及儀器治療（Modality Therapy ）。運動傷害的物理治療是門十分精細的科學，它與一般人心目中的復健不同。利用儀器
2、之外，它強調患處的活動度、柔軟度與肌力回復。因此，物理治療師扮演了非常吃重的角色。物理治療師指導傷者做各種物理治療運動，甚至需要陪著傷者做。通常，一個運動傷害的療程有其一定的時間，無法要求速成。5556二、運動傷害的分類運動傷害又可分為急性傷害、累積性傷害或其它。 1.急性傷害：指一次內在或外在的突發暴力所引起的組織傷害。包括： 韌帶扭傷 肌肉肌腱拉傷 挫傷骨折 脫臼或脫位 關節內傷害 神經血管傷害2.累積性傷害：累積多次微小傷害而造成之痠痛或功能障礙。如：長水泡或繭肌腱炎或筋膜炎 滑液囊炎 疲勞性骨折 軟骨軟化症 化骨性肌炎 創傷性關節炎 3.其它：中暑、腦部外傷等。 565757三、校園內
3、常見的運動傷害1.慢跑2.打籃球3.打網球565758四、運動傷害的原因1.外在因素： 運動的性質運動的環境運動的裝備及器材運動技術的指導不可抗拒的意外事件2.內在因素：身體的適應能力生理的限制技術的程度心理的狀態五、運動傷害的處理原則1.急性期的處理運動傷害的急性期是指組織受傷後至不再出血或水腫的時期，時間約從數分鐘至 72 小時不等。在此急性期，會出現所謂的“紅腫熱痛”的臨床症狀。因此止血、消腫、止痛為急性期處理的首要任務，以提供較佳的環境讓組織可以迅速增生、修補。急性期的處理有所謂的PRICE原則，分述如下： 保護 Protection 休息 Rest 冰敷 Ice 壓迫 Compres
4、sion 抬高 Elevation保護（Protection）保護是指視情況使用護具、貼布、彈性繃帶等來固定患部，使患部不再承受外力，不會因為拉扯而再度受傷。如果受傷部位在下肢，則應使用杖，以減輕患部及其附近關節的負擔。休息（Rest）讓受傷的部位休息使身體能有時間控制創傷與反應是必要的，可避免組織受到額外的壓力或損傷。休息的時間長短會隨著傷害的嚴重性而不同。急性傷害若無適當休息，可能會因而延長發炎期與增加癒合所需的時間，延遲復原。5859冰敷（Ice）使用冰敷可以有效的降低與減少發炎反應。冰敷會使組織間的小動脈閉合，減少出血。局部組織的代謝也會減緩，因而降低氧氣及養份的需求，以及減慢疼痛神經
5、衝動的傳導，並產生鈍麻的止痛效果。冰敷可使用冰袋或是冰桶15 20 分鐘，或直接以冰塊按摩7 10 分鐘。冰敷時皮膚的感覺有四個階段：冷疼痛灼熱麻木，當變成麻木時就可以移開冰敷袋。傷後二日內每天使用冰敷至少3-4次，較嚴重傷害建議在使用冰敷三日後、且腫脹有明顯消退時，才考慮使用熱敷。壓迫（Compression）壓迫是利用繃帶或是類似物件在受傷區域纏繞，其目的是為了幫忙控制腫脹及提供適度的支持。任何的纏繞都必須小心謹慎，過緊的繃帶會限制或阻斷受傷區域的血液循環。抬高（Elevation）盡可能的抬高受傷區域使其高於心臟，這樣可以利用重力與淋巴系統之引流，以減少與消除腫脹。2.恢復期的處理恢復期
6、是指組織不再出血或水腫至組織完成修補為止，臨床上急性期與恢復期的分辨，在於恢復期在沒有動作或觸碰時不會有明顯的疼痛。恢復期的長短視乎受傷組織的特性及其嚴重度而定。不同的組織所需的修補時間不一。恢復期有關確保受傷組織的癒合的處理方式如下：冷熱交替療法 超音波治療 自主運動 深部按摩 在恢復期的後期，受傷的組織已不再疼痛，因此常常被誤以為已經完全痊癒，而開始從事各種高難度運動，以致再度受傷，故恢復期的訓練需強調重建運動功能與預防再度受傷。 恢復期有關重建運動功能的處理方式如下：伸展運動 肌力訓練：除強調強度及耐力外，尚需訓練相關肌肉的收縮速度、柔軟度、協調性、敏捷性、穩定性、技巧性等。 本體感覺訓
7、練 關節鬆動術5960恢復期有關預防再度受傷的處理方式如下： 使用必要的護具 漸進式的運動訓練 正確的衛生教育六、運動傷害的預防1.熱身活動熱身可以從事一些如慢跑等活動。一般而言，熱身15-30分鐘，可以維持30-45分鐘，所以太早熱身幫助也不大。2.伸展運動也就是俗稱的拉筋活動。在熱身運動之後，伸展肌肉及肌腱，讓關節的活動至極限，然後維持30秒。其實，在運動前後都要做伸展運動，有助回復休息的狀態。3.使用運動護具或貼紮術其目的主要為限制關節某方向的活動。對於曾經受過傷或容易拉傷的部位，藉護具或貼紮術來作預防，但是在實行時，一定要由有經驗的專業人士指導下進行。4.針對運動傷害的內在、外在因素做
8、預防： 除了對運動傷害的內在、外在因素做好充分準備外，適當的休息及水份和電解質的營養補充亦很重要。七、結語近年來，由於市民的運動意識提高及政府大力推動大眾體育運動，因此，運動的人口都逐漸增加，但運動傷害的發生也有增多的趨勢。事實上，大多數的運動傷害是可以避免的，只要先了解傷害發生的可能原因，就能針對這些原因加以防範。若不幸發生了運動傷害，也必須對急救與治療有正確的觀念及認識，經由合理、正確的治療，才能恢復原來的運動狀態，繼續享受健康的人生。參考資料：1. 吳重達：運動傷害小百科(上)，健康文化事業股份有限公司。2. 賴金鑫：運動醫學講座 (第一輯)，健康世界雜誌社。3. 柴惠敏，台灣大學物理治療學系，http:/www.pt.ntu.edu.tw/hmchai/NTUHSsportsManage.htm#classificarion4. 馬筱笠，台北榮民總醫院骨科，http:/homepage.vghtpe.gov.tw/orth/Chinese/sm/pre-sport-1.htm 5. The World Federation of Athletic Training and Therapy，http:/www.wfatt.org/docs/3_RICE_new_China.pdf60
