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1、专刊部主办 责编/叶萱 版面/立方周报JIANKANGZHOUKAN 2018年1月16日星期二家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生家庭医生02C腹主动脉瘤是一种十分凶险的疾病， 它可以在人体内潜伏很久， 并与人相安无 事； 一旦发作， 就会迅速致命。65岁以上 老年人中， 腹主动脉瘤发生率约8%。历史 上有多位名人均死于此病。1977年11月 的一个晚上， 我国著名物理学家吴有训先 生就因腹
2、主动脉瘤破裂在家中去世。著名 物理学家爱因斯坦也是被腹主动脉瘤夺去 了生命。 这样的事件令人扼腕叹息， 也让人不 禁发问， 腹主动脉瘤是一种什么病呢？腹 主动脉是主动脉在腹部的延续， 主要负责 腹腔内脏、 腹壁和下肢的血液供应。当腹 主动脉某段发生扩张， 直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时， 即可诊断腹主动 脉瘤。它实际上是血管壁退化变性导致的 动脉扩张性疾病， 如同一段管道局部变薄 鼓起了一个包， 本身是一种良性疾病， 但对 人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性 肿瘤， 堪称体内的 “地雷” 。正常腹主动脉 直径1.51.8厘米， 目前国际公认， 腹主动 脉瘤直径超过5厘米， 或者直径
3、小于5厘米 但半年增加5毫米以上的， 即有较大破裂 风险。一旦瘤体破裂， 高速、 高压的动脉血 将立即喷射入腹腔， 患者在短短几分钟内 失血就可达数千毫升， 随即出现休克， 继而 死亡， 任何抢救和输血都是徒劳的。最好 的 “抢救” ， 就是及早发现疾病。直径5厘米以下的腹主动脉瘤， 破裂 风险相对较小， 多数病人感觉不到任何症 状， 仅仅是偶然间摸到腹部包块， 包块随心 跳的节律搏动， 少数病人会有腹部胀痛等 不适。动脉瘤增大会带来其他症状， 如疼 痛。有时病人感到丝丝隐痛， 这是血管瘤 扩张产生的。当腹痛明显涉及腰背部时， 提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织 （如腰 椎体） 或后壁破裂渗血形成
4、血肿。疼痛突 然加剧， 往往是动脉瘤破裂的先兆。动脉 瘤还会导致下肢动脉栓塞。由于动脉瘤呈 局部膨大， 血液流动时产生涡流， 会在动脉 壁内层形成血栓。这些血栓一旦脱落， 就 会随着血液流向下肢、 堵塞血管， 造成下肢 动脉的栓塞， 出现下肢疼痛、 下肢皮肤苍白 无力、 不能行走等缺血症状。 大多数腹主动脉瘤患者在血管破裂前 都无明显症状， 早诊早治因而显得尤为重 要。无创、 廉价、 操作简便的彩色多普勒超 声检查， 不但能早期发现腹主动脉瘤， 还能 提供许多重要信息， 如瘤体直径、 长度、 硬 化斑块大小、 血栓情况等。增强CT检查 也有确诊价值。 腹主动脉瘤成因复杂， 目前认为与动 脉粥样
5、硬化关系最为密切， 同时也与先天、 遗传及代谢等因素相关。很多常见疾病也 是腹主动脉瘤的高危因素： 高血压会促进 动脉壁硬化， 更易发生扩张； 糖尿病可降低 动脉壁组织的修复重建能力， 使之难以抵 抗各种致病因素的攻击。总结起来， 其病 因可以归纳为 “八高一少” ： 高血脂、 高血 压、 高血糖、 高尿酸、 高体重、 高血黏度、 高 龄、 高精神压力和运动减少。八高一少， 给血管埋雷杨 宇节假日外出旅行， 饱览湖光山色是件 乐事， 但有些人常因舟车劳顿， 出现恶心、 头晕、 呕吐的症状， 不敢轻易出游。其实， 除了提前备好晕车药， 每个人的身上还 “藏” 着一些有效的晕车穴位感到胸闷 想吐时
6、， 可自己或请朋友帮忙掐揉无名指 上的关冲穴， 非常方便， 可谓 “一穴制胜” 。 关冲位于无名指末节尺侧， 距指甲角 0.1寸， 是手少阳三焦经上的第一个穴位。 六腑以通为用， 三焦是六腑中最大的腑， 主 一身之气， 是调气的一大通道。晕车是因 人体不能耐受车船的颠簸， 气机升降不利， 以致清气不能上升而出现头晕， 浊气不能 下降而恶心呕吐。掐关冲穴可通调气机， 醒神开窍， 理气和中止呕。 关冲穴较小， 刺激该穴时可以另一手 的拇指和食指捏住无名指， 并以拇指指甲 抵住穴位掐揉。近日， 英国牙医在 每 日邮报 刊文， 列举出几种 错误的 “时尚” 趋势， 将损害 牙齿健康。 1.使用不含氟牙
7、膏。许 多人认为， 含氟牙膏中的氟 化物会影响人体健康， 如诱 发骨骼疾病、 老年痴呆症和 糖尿病， 导致无氟牙膏流 行。其实， 使用含氟牙膏刷 牙是安全、 有效的防龋措 施， 特别是针对食用较多甜 食和水果的人。专家认为，只有吞服大量含氟牙膏， 才 有可能伤害身体， 而正常刷 牙不必担心。 2.喝热水泡柠檬。常喝 柠檬水可以吸收维生素C， 增强免疫系统， 促进消化。 但柠檬的酸性会削弱、 溶解 牙齿珐琅质， 导致严重损 伤。如果一整天都喝柠檬 泡的水， 就意味着你的牙齿 一直处于被 “攻击” 的状态 下。专家建议， 可以使用吸 管来减少牙齿表面接触液体， 或之后咀嚼无糖口香 糖， 中和酸性物
8、质。 3.使用竹炭牙膏。专家 认为， 目前没有足够的数据 证明竹炭牙膏的疗效和安 全性， 虽然它可去除牙齿表 面的污渍， 但会永久性地损 伤牙釉质。更重要的是， 市 场上很多竹炭牙膏没有足 够的氟预防龋齿。 4.喝苹果醋。苹果醋能 够促进新陈代谢， 帮助减 肥， 让发质更柔顺， 一定程 度上可清除牙齿表面的咖 啡渍和烟渍。然而， 由于 苹果醋的弱酸性， 长期饮 用会伤害牙釉质， 露出下 面的牙本质， 让牙齿看起 来更黄。“一次性取暖贴” 是利用化学原理， 撕 开包装即可发热的贴片， 贴在身上能抗御 风寒、 保健热敷， 深受女性、 老人等群体喜 爱。在网上， 卖得最好的取暖贴月销量甚 至达到45
9、万个。然而， 使用取暖贴也有注 意事项， 用错会伤身。 取暖贴贴在何处有讲究。俗话说，“寒 从脚起” ， 冬天脚冷的人， 尤其是体寒的女性 可以将其贴在脚底； 有胃寒的人要重视腹部 保暖， 也可以贴在腹部； 骨关节退行性病变 的中老年人适宜贴在双膝关节处。从中医 角度讲， 五脏六腑有阴虚的人适合贴穴位， 但最好有专业人员指导。如一受寒就感冒 的人， 适宜贴风门、 肺俞、 大椎、 天突穴等； 有 颈椎病的人适宜贴大椎、 肩井、 阿是穴等； 痛 经的女性可以在月经前三五天把取暖贴贴 在三阴交穴上， 能有效缓解不适。需要注意 的是， 取暖贴的发热温度一般在6070摄氏 度之间， 发热时间为1012小
10、时。在这种温 度下， 直接贴在皮肤上很可能造成低温烫 伤， 应贴在内衣或袜子上， 并且注意避开皮 肤薄的地方。人体通常曲侧的皮肤较嫩， 伸 展的皮肤较厚， 如腋窝、 会阴等部位皮肤嫩， 不适宜贴取暖贴。长时间使用应定时检查 皮肤是否有发红现象， 这是早期烫伤的症 状。在夜晚睡觉时切忌使用， 人体意识不 清， 对热度不敏感， 容易受伤。 部分人群不宜用取暖贴。婴儿和岁数 较大的老人因皮肤娇嫩、 变薄， 极易导致低 温烫伤； 糖尿病、 血液循环障碍、 肌肉萎缩、 中风患者等群体， 皮肤对热敏感度低， 同样 存在风险； 手术后有局部伤口、 植皮的病 人， 伤口皮肤娇嫩， 也不应使用。 购买取暖贴时，
11、 还要注意看清楚外包 装是否齐备生产日期、 厂名厂址、 联系方 式、 执行标准、 有效期限等相关信息。也不 要在取暖器前及电热毯上使用取暖贴。使 用时需避免其真空塑料包装袋被破坏， 造 成药物泄露。很多人经常牙床 （学名为 “牙 龈” ） 出血， 觉得很烦恼。今天， 我们 就来梳理一下牙床出血的五个常见 原因。 1.牙龈炎： 附着在牙齿表面的 牙菌斑、 牙石在牙龈部积聚， 容易 引起牙龈发炎。如果不认真刷牙、 定期清洁， 没有及时医治牙龈炎， 就会引起牙周病， 表现为牙龈组织 退化、 牙齿松动。牙龈炎是可以逆 转的， 也完全可以提前预防。使用 恰当的牙膏刷牙、 养成用牙线的习 惯等， 都可以清
12、除掉牙菌斑。另 外， 定期做口腔检查， 及时采取防 护措施， 可以预防牙龈出血和牙龈 炎的发生。 2.吸烟： 吸烟会让刺激性有毒 物质附着到牙齿表面， 难以去除， 进 而引起牙龈退化， 容易出血。解决 办法很简单， 那就是戒烟。 3.饮食不科学： 含糖饮料、 酸味 糖果、 甜点是牙齿的大敌， 其中所含 的酸性物质会溶解牙釉质， 进而导 致蛀牙。保持均衡饮食有利于身体 健康， 整体健康水平提高了， 牙齿才 会健康。 4.某些药物： 某些抗癫痫药可 能会引起牙龈肿胀； 一些降压药会 引起牙龈发炎； 而某些抗凝药会导 致牙龈出血。还有些药物不会直接 引起牙龈炎， 却会引起口干， 间接导 致牙龈问题。
13、建议服药前要和医生 多沟通， 了解相关的副作用， 并遵医 嘱用药。 5.全身性疾病： 多种全身性疾 病可导致牙龈出血， 比如高血压、 血 液系统疾病、 肝硬化、 肝功能严重损 伤、 脾功能亢进、 坏血病以及女性妊 娠期等。其中， 白血病、 血友病、 血 小板减少性紫癜、 再生障碍性贫血 等血液病， 牙龈出血可以是最早出 现的症状。患者可能只是随便一动 就出血， 而且止血比较困难。出现 这种情况一定要及时就医。清晨时刻， 万物苏醒， 身体的循环系统、 内分泌系统等开始启动， 同时被唤醒的还有 诸如高血压、 抑郁症等疾病。要确保这些疾 病的治疗效果， 以下药物需要在清晨服用。 抗高血压药。一般人的
14、血压是夜间下 降， 早上醒来时开始上升。一天中， 人的血 压在早晨和下午会 各出现一次高峰。 有不少人患 “清晨 高血压症” ， 这些患 者更应在早上吃 药。为有效控压， 尤其是有清晨高血压症的 患者， 应选用药力持续时间更长的降压药， 如： 氨氯地平、 依那普利、 贝那普利、 拉西普 利、 培哚普利、 福辛普利、 雷米普利、 厄贝沙 坦、 缬沙坦、 氯沙坦、 利血平等， 一般应在早 上7点左右服药。有些药效较短的降压药， 每天下午4时半左右再补服1次。 肾上腺皮质激素， 如泼尼松、 地塞米松、泼尼松龙、 倍他米松等。因为人体内激素的 分泌高峰出现在早晨78点， 此时服用药 物可避免药物对激素
15、分泌的反射性抑制作 用， 对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较 轻， 可减少不良反应。 抗抑郁药。抑郁的症状如忧郁、 焦虑、 猜疑等， 常表现为 清晨重、 晚上轻， 帕 罗西汀、 氟西汀、 瑞 波西汀、 氟伏沙明 等宜在清晨服用。 利尿药。为避免夜间多次起夜， 影响睡 眠休息， 呋塞米、 螺内酯等利尿药宜在清晨 服用。 驱虫药。南瓜子、 槟榔、 甲硝唑、 四氯乙 烯宜在清晨空腹服， 可迅速进入肠道， 并保 持高浓度。阿苯达唑、 甲苯咪唑、 哌嗪、 双羟 萘酸嘧啶在清晨服， 可减少人体对药的吸 收， 增加药与虫体的接触， 增强疗效。晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐
16、关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲晕车晕船掐关冲影 妍取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤身体取暖贴用错伤
