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1、 上海长量基金销售投资顾问有限公司 申请编号：_ 受理时间：_ 开放式基金账户柜台业务申请表（机构） 申请业务类型 基金账户登记 基金账户开户 基金账户销户 基金账号（新开户免填） 交易账户开户 交易账户销户 基金账户取消登记 信息变更 客户基本信息 账户名称：_ 证件类型： 营业执照 其他： _ 证件编号：_证件有效期至：_年_月_日 注册地址：_ 法定代表人：_ 证件类型：_证件编号：_证件有效期至：_年_月_日 组织机构代码：_ 税务登记证号： _ 控股股东/实际控制人：_ 控股股东/实际控制人证件类型：_ 证件编号：_ 证件有效期至：_年_月_日 经济类型：国有 集体 私营 外资 其他
2、 行业：政府部门 科教文 金融 商贸 房地产 制造业 其他 签订传真交易：是 否 签订电话交易：是 否 资金是否属于信托财产 是（填写委托人和受益人信息） 否（不填则默认为否） 委托人名称或姓名： _ 联系方式：_ 受益人名称或姓名： _ 联系方式：_ 柜 台 留 存 银行账户信息 银行名称：_ 银行帐号：_ 开户银行（全称） ：_银行_分行_支行_ 经办人信息 账户类经办人：_ 证件类型：_ 证件编号：_ 证件有效期至：_年_月_日 账户类经办人电话：_ 手机：_ 传真：_ Email：_ 交易经办人：_证件类型：_ 证件编号：_ 证件有效期至：_年_月_日 交易经办人电话：_ 手机：_ 传
3、真：_ Email：_ 账单寄送信息 账单寄送方式：不寄 邮寄 收件人：_ 电子账单 E-mail：_ 联系地址：_省_市_ 邮编：_ 注：办理信息变更业务，除账户名称、基金帐号和证件编号必填外，只需填写变更事项， 并对所关联的全部注册登记机构有效。 声明 ：本机构已经了解国家有关开放式基金和 / 或特定客户资产 管理业务和反洗钱相关的法律、法规和政策，已经仔细阅读过本次 交易所涉基金的基金合同、招募说明书和业务规则和 / 或资产管理 计划的资产管理合同、投资说明书以及本申请表的背面条款，保证 所提供的资料有效、属实、准确 ，及时更新材料，遵守相关条款， 履行基金投资者或资产委托人的各项义务，
4、明白投资有风险，自行 承担投资风险 。 本机构确认已详细阅读并充分了解证券投资基 金投资人权益须知 。 机构经办人签字：_ 日期：_年_月_ 注：办理开户、增加交易账户时加盖单位公章及法定代表人签章，办理其他业务时加盖预 留印鉴。 以下由销售机构填写 验印员：_录入员：_复核员：_投资经理：_销售网点业务章_ 附件：_张 传真交易确认 时间：_对方人员：_确认人员：_分机：_ 此表一式三联： 第一联及附件 柜台留存；第二联 清算机构留存；第三联及附件 投资者留存 上海长量基金销售投资顾问有限公司 申请编号：_ 受理时间：_ 开放式基金账户柜台业务申请表（机构） 申请业务类型 基金账户登记 基金
5、账户开户 基金账户销户 基金账号（新开户免填） 交易账户开户 交易账户销户 基金账户取消登记 信息变更 客户基本信息 账户名称：_ 证件类型： 营业执照 其他： _ 证件编号：_证件有效期至：_年_月_日 注册地址：_ 法定代表人：_ 证件类型：_证件编号：_证件有效期至：_年_月_日 组织机构代码：_ 税务登记证号： _ 控股股东/实际控制人：_ 控股股东/实际控制人证件类型：_ 证件编号：_ 证件有效期至：_年_月_日 经济类型：国有 集体 私营 外资 其他 行业：政府部门 科教文 金融 商贸 房地产 制造业 其他 签订传真交易：是 否 签订电话交易：是 否 资金是否属于信托财产 是（填写
6、委托人和受益人信息） 否（不填则默认为否） 委托人名称或姓名： _ 联系方式：_ 受益人名称或姓名： _ 联系方式：_ 清 算 机 构 留 存 银行账户信息 银行名称：_ 银行帐号：_ 开户银行（全称） ：_银行_分行_支行_ 经办人信息 账户类经办人：_ 证件类型：_ 证件编号：_ 证件有效期至：_年_月_日 账户类经办人电话：_ 手机：_ 传真：_ Email：_ 交易经办人：_证件类型：_ 证件编号：_ 证件有效期至：_年_月_日 交易经办人电话：_ 手机：_ 传真：_ Email：_ 账单寄送信息 账单寄送方式：不寄 邮寄 收件人：_ 电子账单 E-mail：_ 联系地址：_省_市_
7、邮编：_ 注：办理信息变更业务，除账户名称、基金帐号和证件编号必填外，只需填写变更事项， 并对所关联的全部注册登记机构有效。 声明 ：本机构已经了解国家有关开放式基金和 / 或特定客户资产 管理业务和反洗钱相关的法律、法规和政策，已经仔细阅读过本次 交易所涉基金的基金合同、招募说明书和业务规则和 / 或资产管理 计划的资产管理合同、投资说明书以及本申请表的背面条款，保证 所提供的资料有效、属实、准确 ，及时更新材料，遵守相关条款， 履行基金投资者或资产委托人的各项义务，明白投资有风险，自行 承担投资风险 。 本机构确认已详细阅读并充分了解证券投资基 金投资人权益须知 。 机构经办人签字：_ 日期：_年_月_ 注：办理开户、增加交易账户时加盖单位公章及法定代表人签章，办理其他业务时加盖预 留印鉴。 以下由销售机构填写 验印员：_录入员：_复核员：_投资经理：_销售网点业务章_ 附件：_张 传真交易确认 时间：_对方人员：_确认人员：_分机：_ 此表一式三联： 第一联及附件 柜台留存；第二联 清算机构留存；第三联及附件 投资者留存 上海长量基金销售投资顾问有限公司 申请编号：_ 受理时间：_ 开放式基金账户柜台业务申请表（机构） 申请业务类型 基金账户登记 基金账户开户 基金账户销户 基金账号（新开户免填） 交易账户开户 交易账户销户 基金账户取消登记 信息变更 客户基本信息 账
