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1、鼻 饲 的 护 理鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法，以维持患者营养和治疗需要的技术。概 念目 的对昏迷者或不能由口进食者 ，以鼻胃管供给食物和药物，以 维持患者营养和治疗的需要。常 用于不能由口进食者，如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者； 早产婴儿和病情危重的患者；拒 绝进食的患者。不能张口的患者口腔手术后的患者口腔疾病患者1、胃管插入深度：小儿14-16cm，成人45-55cm， 相当于病人前额发际到剑突的长度。2、检查胃管在胃内的方法 用注射器抽出胃液。 将胃管末端浸入水中无气体逸出。如有大量气体 逸出，说明误入气管。 用注射器快速从胃管内注
2、入10ml空气，同 时将听诊器置于胃部能听到气过水声。 相 关 知 识验 证 胃 管抽 胃 液胃管内注入空气胃管末端浸入水中常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料。温度一般为38-40；目前主张45左右，通过提高液温促进蛋白质的分解吸收，保证病人的营养需求。 鼻饲常用饮料及温度用 物 准 备鼻饲盘：治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药碗两个分别用于盛温开水和鼻饲液、水温计。鼻饲液：例如要素膳、牛奶、匀浆膳；量：200毫升，间隔不少于2小时；温度：38-40摄氏度，灌注前应先试温；放置时间：6小时未用完应冷藏，24小时内用完。操 作 步 骤1、备齐用物携至床头，协助抬高床头取半卧位， 颌
3、下铺治疗巾。 2、鼻饲前用注射器抽吸胃管，检查有无胃储留（ 胃内容物超过150毫升时，应当减量或者暂停鼻 饲，长期鼻饲者了解上一次鼻饲时间和进食量）。3、如无异常可缓慢注入20cm 温开水冲洗胃管，然后再缓 慢灌注鼻饲液或药物（药物 应将药片研碎，溶解后灌入）。4、灌饲后再次注入20cm温开水冲洗胃管，避免食物 残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞 管腔。 5、鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。将胃 管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安 全别针固定于枕旁。6、整理床单位，清理用 物，将注射器洗净后放入 治疗碗内，盖纱布备用。 7、保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。操
4、作 步 骤固定胃管末端1234 每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是 否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻饲 完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝 固。 鼻饲液温度为3840，每次鼻饲量不超过 200m1，间隔时间不少于2小时。 若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止凝 块产生。 鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、溶解后再 灌入。注 意 事 项 注意观察患者消化功能状况以及大便的性状 ，以便根据情况调整食物种类。 长期鼻饲者应每天护理口腔2次，普通胃管每 周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯 胃管放置时间可达两个月 ； 当晚末次喂食后拔管，次 晨再从另一侧鼻孔插入。注 意 事 项l夹紧
5、末端 l动作快 l呼气拔管拔管 鼻饲的温度和速度 营养液的温度38-40。持续喂养时，一 般第1天滴入500ml，在第2-3天内逐步过度到 1000-1500ml为宜，少量多餐喂养。 鼻饲时的体位采用鼻饲时及鼻饲后30-60min，让病人保 持半卧位的方法，可使腹腔内脏器下移，减少 对胃的挤压。同时也可采取右侧卧位，使胃贲 门位于体位的高处，能有效地防止胃内 容物反流。雾化吸入、叩背、体 疗、翻身做皮肤护理等， 均须在鼻饲前完成，鼻饲 后1h内不要搬动病人，不 可翻身、叩背、做体疗， 2h内不可做头低脚高位体 位引流，以免食物反流和 误吸。 合理安排鼻饲与其他护理操作的时间常见并发症和护理 腹
6、泻 是最常见的并发症，主要是由于大量液体进 入胃肠道时刺激肠蠕动或大量使用广谱抗生素， 使肠道菌群失调引起 . 恶心呕吐常因鼻饲的速度过快或过量而引起，可减慢 鼻饲的速度，以逐次递增鼻饲量的方法或采用输 液泵控制以匀速输入 .常见并发症和护理 误吸 机械通气患者，喉咽部肌肉松弛，易发生 口腔分泌物误吸衰弱、年老或昏迷患者由于胃 肠功能低下，胃肠蠕动缓慢造成胃潴留发生呕 吐。液体反流，误吸至气管。 脱管、堵管脱管多因患者烦躁时自行拔除或翻身时不 慎脱落。 常见并发症和护理 便秘 由于患者卧床时间长，肠蠕动减弱，加上鼻 饲牛奶等少纤维食物，造成便秘。需及时调整 营养液配方，增加含纤维素蔬菜和水果的摄 入。 维生素缺乏长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、维生 素及微量元素的补充，防止维生素缺乏症状发 生。谢 谢
