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1、产后病概说产后病概说1 掌握 产后常见病的定义、诊断方法、治疗原则；2 熟悉 产后病的病因病机；3 了解 产后病的范围、治疗要点。目的与要求一、定义产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产 褥有关 的疾病，称为“产后病”。孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时 期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。根据临床实际，将分娩后七天以内，称为“新 产后”。二、范围产后血晕、产后痉病、产后发热、产后 小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后 身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产 后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。三、历史沿革历代医家把产后常见病和危急重症概括为 ：三病：病痉、病郁冒、大便难。三冲：败血
2、冲心、冲胃、冲肺。三急：呕吐、盗汗、泻泄。张氏医通：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂 坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调 ，号佛名神，此败血冲心，多死。若饱闷 呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。若面赤呕逆欲 死曰冲肺。大抵冲心者，十难救一；冲胃 者，五死五生；冲肺者，十全一二”。 “产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者 并见必危”。四、病因病机亡血伤津元气受损瘀血内阻外感六淫或饮食房劳所伤产后的病机特点：多虚多瘀1亡血伤津分娩用力、出汗、产创、岀血2元气受损产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血脱。3瘀血内阻分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、胎盘残留 。 4
3、外感六淫或饮食房劳所伤产后百脉 空虚，易感外邪。五、诊断1 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证2 依据产后生理、病因病机特点3 重视产后三审先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。六、产后病的治疗原则：勿拘于产后。亦无忘于产后。合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法。治疗三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡阳；禁峻下以防亡阴；禁通利小便以防亡津液。对产后危急重证，应中西医结合治疗。景岳全书妇人规：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实 者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实 ，以常法治疗。”产后病的调护慎起居适寒温 节饮食适劳逸畅情志禁房事勤清洁产伤及时修复妊娠病调护
