院感应知应会相关知识613

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1、1院感应知应会相关知识重点内容 (必须人人掌握) 1、医院感染管理三级网络： 医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组。 2、医院感染管理委员会由哪些人员组成？ 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手 术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要 负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会每 年至少召开 2 次会议，讨论和研究医院感染管理上存在的问题，并落实解决重点或难点问题， 遇到紧急情况随时组织召开。 3、医院感染定义： 医院感染是指病人在医院内获得的感染，包

2、括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。 对于无明确潜伏期的感染，规定在入院 48h 后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。以下情况不属于医院感染： （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、医院感染病例上报流程： 临床医生掌握医

3、院感染诊断标准，在查房和护理病人时，对易感病人进行重点观察，发现医 院感染病例时，主管医生必须在 24 小时内填写医院感染病例报告卡上报院感科，并记录 在科室医院感染病例登记本或医院感染控制工作手册上，填写感染病例调查表放在出 院病历的最前面。院感科负责对各科报表进行核对、统计分析与总结。 5、医院感染暴发定义： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例现象。 6、疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染 源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 7、医院感染暴发报告要

4、求： 科室出现医院感染暴发流行趋势应立即报告院感科。 经调查证实发生以下情形时，医院应当于 12h 内向所在地的县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。5 例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接 导致患者死亡；由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果 发生以下情形时，应当按照要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时 向所在地疾病预防控制机构报告。10 例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发 病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 8、手卫生的定义： 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。9、洗手: 医务人员用肥皂（皂

5、液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 10、卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。211、外科手消毒： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有 持续抗菌活性。 12、手卫生指征： （1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前

6、，处理污染物品之后； （5）接触患者周围环境及物品后； （6）处理药物及配餐前。 13、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 14、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 15、使用速干手消毒剂消毒双手时遵循“小七步洗手法”。 16、医务人员手卫生管理制度？医院规章制度汇编 页 17、查房、治疗、护理、检查时

7、手卫生措施： （1）集中查房时，病历车配备速干手消毒剂，单独诊查一个病人时，洗手或使用速干手消毒剂， 一患一卫生手。 （2）集中治疗、护理时，治疗车配备速干手消毒剂，单独治疗、护理一个病人时，洗手或使用 速干手消毒剂,一患一卫生手。 （3）医技科室人员为病人检查时，洗手或使用速干手消毒剂,一患一卫生手。 18、小七步洗手法步骤： 掌心相对揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓；掌心相对双手交叉揉搓；弯曲手指使关节在另一 手心旋转揉搓；握住拇指旋转揉搓，交替进行；五指并拢在另一掌心旋转揉搓，交替进行；握 住腕部旋转揉搓，交替进行。认真揉搓至少 20 秒钟。口诀：内外夹弓大立腕。 19、大六步洗手方法步骤

8、： 湿手取皂液或肥皂揉搓及其方法(六步或七步)冲洗干燥护肤。 20、外科手消毒应遵循的原则：（1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。 21、手的消毒效果监测：1 卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/2；2 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/2；3 不能检出致病性微生物。 23、物体表面监测结果标准：1 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、产房、导管室、新生儿室、烧伤病 房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数5cfu/ cm2。2 儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析室、

9、 急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数10 3cfu/ cm2 。 24、空气消毒效果监测标准： 1 洁净手术部（室）和其他洁净场所：空气中的细菌菌落总数要求应遵循50333。2 非洁净手术部（室）、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌 菌落总数 4cfu/ （15 min直径 9cm 平皿）。3 儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析室、 急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/ （5 min直径 9cm 平皿）。 (4)注意事项:采样前，关闭门、窗，在无人走

10、动的情况下，静止 10min 后采样。 25、消毒液的监测标准：1 使用中灭菌用消毒液：无菌生长；2 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10CFU/mL，3 其他使用中消毒液染菌量100CFU/mL。4 (4)注意事项:采样后 4h 内检测。 26、隔离原则：1 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播 和其它途径的传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔 离与预防。3 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫 传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

11、4 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。6 建筑布局符合相关规定。 27、呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些？(1)应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。(2)病室内应有良好的通风设施。 (3)各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。(4)不同种类传染病患者应分室安置。 (5)疑似患者应单独安置。 (6)受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于 1.lm。28、普通病区的隔离要求有哪些？(1) 感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。 (2) 受条件限制的医院，同种感染性疾病、同

12、种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 0.8m。 (3) 病情较重的患者宜单人间安置。 (4) 病室床位数单排不应超过 3 床，双排不应超过 6 床。 29、多重耐药菌定义：多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药 物同时呈现耐药的细菌。多重耐药菌病人需采取的隔离方式是接触隔离，实施单间隔离或同 种病原体感染患者同室隔离，无条件时进行床边隔离，血压计、听诊器等固定专用，消毒后 备用。 30、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？措施耐甲氧西林/苯唑西林的金耐万古霉素的金黄色葡萄其他多重耐药菌4黄色葡萄球菌球菌患者安置 单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病

13、原同室隔离人员限制 限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生 遵循WS/T313严格遵循WS/T313遵循WS/T313眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备 用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面 每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒终末消毒 床单位消毒终末消毒床单位消毒标

14、本运送 密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品 无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离 临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈31、标准预防： 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的 暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用 品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能

15、含有 感染性因子的原则。 32、常见多重耐药菌 ： 常见多重耐药菌有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超 广谱 -内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新 德里金属 -内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌） 耐碳青霉烯类抗菌 药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 33、请说出我院多重耐药菌现状及本科室 5 种常见病原微生物名称： 应根据医院细菌耐药情况信息通报及本科室内实际情况整理本科室的答案，每季度统计都 不一样）。 34、多重

16、耐药菌医院感染预防和控制制度?见制度汇编 页。 35、锐器伤预防措施：戴手套操作；不回套针帽；针头放入锐器盒；不乱放针头；不徒手分离针 头；不用手直接抓取污物；手术时不徒手传递锐器；锐器盒 3/4 满及时更换；锐器盒放置在适当的位置和高度。 36、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程： （1）朊毒体污染的处理流程：1)疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和 物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。2)可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸5泡于 lmol/ L 氢氧化钠溶液内作用 60min 后，再清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭 菌。 3)注意事项：使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。每次处理工作结束后，应立即消 毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 （2）气性坏疽污染的处理流程：应先采用含氯消毒剂 2OOOmg/L 浸泡 30min45min，有明显 污染物时应采用含氯消毒剂