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1、肠屏障功能概述主要内容一、肠屏障的相关概念二、肠屏障的组成三、肠屏障功能损害四、肠粘膜屏障损害的机制五、肠粘膜屏障损害的治疗一、肠屏障的相关概念概念肠屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如 细菌和毒素穿过肠粘膜进入人体内其他组织 、器官和血液循环的结构和功能的总和。 肠屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质,防止致病性抗原侵入的功能。正常情况下, 肠道具有屏障作用,可有效地阻挡肠道内500多 种、浓度高达1012个/g的肠道内寄生菌及其毒素 向肠腔外组织、器官移位,防止机体受内源性微生物及其毒素的侵害。二、肠屏障的组成肠屏障机械屏障(mechanical barrier) 化学屏障(chemic
2、al barrier) 微生物屏障(microbiological barrier) 免疫屏障(immunological barrier)肠道的机械屏障、化学屏障、微生物 屏障属于机体固有免疫功能。免疫屏障属于机体的适应性免疫范畴 。机械屏障由肠粘膜表面的粘液层、肠粘膜上皮细 胞及细胞间紧密连接、上皮基底膜、粘膜下固有层等构成,能有效阻止细菌穿透粘膜进入深部组织。 广义的机械屏障还包括肠道运动功能, 肠蠕动将肠内食物残渣向远侧推进,防止 细菌在临近肠粘膜的长时间滞留,减少细 菌穿过粘液层到达上皮的机会,起到肠道自洁作用。化学屏障由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化 酶、溶菌酶、粘多糖、糖蛋白和
3、糖脂等 化学物质构成了肠道的化学屏障。化学屏障的作用胃酸能杀灭进入胃肠道的细菌，抑制细菌在 胃肠道上皮的粘附和定植；溶菌酶能破坏细菌的细胞壁，使细菌裂解；粘液中含有的补体成分可增加溶菌酶及免疫 球蛋白的抗菌作用；其中，肠道分泌的大量消化液可稀释毒素， 冲洗清洁肠腔，使潜在的条件致病菌难以粘 附到肠上皮上。微生物屏障 肠道是人体最大的细菌库，寄居着大约10131014个细菌，99左右为专性厌氧菌，肠道内常驻菌群的数量、分布相对 恒定，形成 一个相互依赖又相互作用的 微生态系统，此微生态系统平衡即构成 肠道的微生物屏障。微生物屏障的作用专性厌氧菌(主要是双歧杆菌等)通过粘附作用与肠上皮紧密结合，形
4、成菌膜屏障，可以竞争抑制肠道中致病菌(如某些肠道兼性厌氧菌 和外来菌等)与肠上皮结合，抑制它们的定植和生长；可分泌醋酸、乳酸、短链脂肪酸等，降低肠道pH值与氧化还原电势及与致病菌竞争利用营养物质，从而抑制致病菌的生长。 免疫屏障肠道的免疫屏障主要由肠道免疫系统的细胞群组成,通过细胞免疫和体液免疫以防止致病性抗原对机体的伤害。免疫屏障的构成：肠道相关淋巴组织(GALT)：派伊尔结 (peyerpatch),固有层淋巴细胞(lamina propria lymphocyte，LPL)和上皮内淋巴细胞(intra- epithelial lymphocyte，IEL);各种分泌型抗体(Ig A、IgM、IgE等).
