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1、Mesenteric ischemia disease肠系膜血管缺血性疾病概述定义：由各种原因引起肠道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征临床表现为血运性肠梗阻 概述是常见的血管性急症因肠管动脉血供/静脉血流障碍引起约1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变主要见于血栓、动脉硬化、肠系膜动脉夹层、特发或术后胆固 醇梗塞、血管炎、肿瘤等发展迅速，发病凶险，死亡率高预后与早期诊断、积极有效的治疗有关误诊率高（90-95%）肠系膜动脉肠系膜上动脉供应十二指肠横段和升段、空肠、回肠、结肠脾区前的结肠肠系膜下动脉供应降结肠、乙状结肠、直肠上部肠系膜上、下动脉有些吻合
2、支肠道静脉肠系膜上、下静脉平行于相应的动脉，同脾静脉一起汇合成门静脉，收集来自腹腔内胃肠道（直肠下端除外）、脾、胰腺及胆道系统的静脉血肠系膜静脉有大量的侧支循环，主要是和体静脉循环吻合病因动脉缺血（最常见） 肠系膜上动脉栓塞肠系膜上动脉栓塞（60%） 肠系膜上动脉血栓形成 非闭塞性肠系膜缺血（20-30%）静脉缺血（较少见）肠系膜上静脉血栓形成肠系膜上静脉血栓形成（5-10%）肠系膜动脉栓塞病因90-95%栓子来自心脏的附壁血栓或心房血栓脱落肠系膜上动脉自腹主动脉分出，起源处与腹主动脉成锐角，管腔较粗，体循环的栓子极易在此进入而引起栓塞；而肠系膜下动脉的管腔较细，栓子不易进入，栓塞少见临床表现起病急骤，有持续性剧烈腹痛，伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克 等表现 发病早期腹部体征轻微，症状和体征不相符 病程晚期出现腹膜刺激征 可有血性呕吐物或血便 腹腔穿刺可抽出血性液体多数患者有冠心病或风心病病史，栓子来源心梗、房颤等心源 性疾病临床表现肠系膜动脉栓塞三联征肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断的主要依据剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征心律不齐，伴有心脏病或房颤起初肠鸣音可亢进，伴恶心、呕吐或腹泻，发病6-12小时后，患者即可出现麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失，明显出现腹膜炎和其他全身性反应症状症状与体征的不相符是本病的最大特点
