慢性胃炎莫小视积极应对防癌变

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1、月源健 康 生 活责任编辑院张思玮校对院么辰 圆园11 年 4 月 22 日星期五 栽藻造押渊园员园冤愿圆远员4170 耘原皂葬蚤造押由美国国家综合癌症网络 （NC- CN） 主办、 赛诺菲安万特集团支持 的“第四届 NCCN 亚洲学术会议” 4 月 8 日在上海举行。来自中国和亚洲 各国的 NCCN 专家组成员与数千临 床医生会聚一堂， 以 “倡导最佳的循证 肿瘤实践”为主题展开了内容丰富的 学术交流， 本次会议为 2011 年更新版 NCCN 肿瘤学临床实践指南（中国 版） 的修订指明方向。肝癌治疗仍是难题来自 2011 年世界癌症日的数据 显示，我国作为肝癌的第一重灾区， 发病人数占全球

2、的 55%， 死亡人数占 全球的 45% 。 根据 2010 中国卫生统 计年鉴 ，肝癌已超过胃癌位居我国 消化道恶性肿瘤死亡率之首。 复旦大 学附属中山医院肝肿瘤内科叶胜龙 教授说：“因为肝癌的恶性程度高、 病 程进展迅速、复发和转移的可能性大， 肝癌的治疗对于医生而言， 是相 当难啃的硬骨头， 因此肝癌素来被称 为 癌中之王 。目前， 大多数肝癌患 者确诊后生存期不超过半年。” 与会专家认为，虽然肝癌的治疗 涉及诸多学科， 但手术切除依旧是目前 肝癌治疗的首选方法，然而术后高达 70%的 5 年内复发率严重制约着手术 的疗效。另一方面， 肝癌早期症状不明 显， 导致大多数患者确诊时已处于癌

3、症 晚期， 错过了手术治疗的理想阶段。 目前肝癌的治疗方案主要取决于 疾病的分期、残余肝功能及患者身体 状况。但我国很多肝癌患者在确诊时 已经错过了手术治疗的最佳时机， 而 昂贵的靶向药物治疗费用也让他们无 法负担。因此， 如何通过多学科联合攻关以取得理想的规范化综合诊疗效果 成为医学界亟待攻克的难题。全面推介最新治疗指南会议期间， 一个针对专业肿瘤医 生的继续教育平台中国抗癌协 会肿瘤学院正式宣布成立， 该学院由 中国抗癌协会主办， 赛诺菲安万特 独家资助。 中国工程院院士孙燕教授 表示：“医生职业的特殊性， 决定了继 续教育的重要性， 工欲善其事， 必先 利其器， 继续教育学院和肿瘤工具网

4、 都给医生提供了很重要的学习和交 流平台。” 与此同时，中国抗癌协会等还推 出了全国首个面向专业医生的肿瘤工具网 站 （） ， 该网站方便肿瘤科医生日常学习和 工作交流。 目前，探索高效低毒的系统化疗 方案是解决中国式肝癌难题的当务之 急。中国临床肿瘤学会 （CSCO） 主席、 解放军八一医院副院长兼全军肿瘤中 心主任秦叔逵教授介绍：“由 CSCO 与 亚太区多国多中心联合开展的一项 开放性、 多中心、 随机对照的期临 床研究首次证实， 含有奥沙利铂 （乐 沙定）的 FOLFOX 化疗新方案对晚 期肝癌患者客观缓解率有所提高， 且 不良反应也在患者可耐受范围这对 今后人们彻底降服肝癌作出了有益

5、 的探索， 并为中国、 亚太乃至世界其 他地区的肿瘤学界开启了良好的化疗应用新前景。” 2009 版 CSCO 原 发性肝癌规范化治疗专家共识 也同 时指出， 近年来以奥沙利铂为代表的 新一代细胞毒性药物相继问世， 使得 胃肠癌的化疗有了长足的进步， 预后 显著改善， 也推动了对于肝癌系统性 化疗的研究 。 复旦大学附属中山医院副院长、 肝外科主任樊嘉教授分析说：“提高公 众对肝癌的规范认知、推广规范生活 理念对改变我国肝癌现状至关重要。 ” 为此，中国抗癌协会特别将全国首部 公众版 消化道肿瘤规范化方式手册 上传至网络。公众可以登录中国抗癌 协会大肠癌专业委员会网站 www. 在线阅览或免

6、费下载， 分享来自中国抗癌协会的健康指导。 专家们一致认为，要赢得旷日持久的 抗癌之战，不仅要在专业领域积极探 索最新医疗手段、推广科学有效的治 疗模式，更要全面提高公众的规范认 知， 才能取得理想的治疗效果。坚持肝癌规范化治疗阴本报记者 潘锋常开门窗防肺癌据专家调查测定，几乎每个家庭的房间里都存在 着一种无色无味的放射线气体氡及其氡子体。人 体长时间、 大剂量地接受氡子体放射线辐射， 可引起肺 癌、 乳腺癌、 甲状腺癌、 白血病等， 尤其是易引起肺癌。 家庭房间里的氡子体， 主要由地基表面、 裂缝和工 业废渣做的建筑材料及装潢材料中积沉的镭衰变而 来； 许多煤炭烟气、 香烟燃烧的烟气也含有镭

7、， 可衰变 成氡；有些地下水和天然气在使用过程中也会释放出 一些氡。 在房间里，氡子体会附着在墙壁、窗帘和地毯等 处。当人们在房间里行走、 做家务及进行呼吸、 吸烟等 动作时， 受到震动的氡子体就会随空气飘起来。 当氡子 体被人们吸入体内， 就会在肺、 支气管、 气管等上呼吸 道停留并可积存多年。而氡子体等放射性微粒的半衰 期长达 1020 余年。这就等于在人体内 “埋藏” 着一些 放射源， 使人体长时间遭受到放射线的内照射， 最终可 能会引发癌症等疾病。 据研究测定， 每天打开门窗半小时， 室内氡的浓度 就可降到室外水平。 这是因为门窗被打开以后， 氡子体 就会随空气流动向室外飘， 并扩散到

8、外界大气中。在大 气中游散的氡子体， 其浓度明显降低， 不会对人体产生 大的危害。因此， 对任何家庭来说， 都应养成经常开门 开窗的习惯。此外， 避免或减少吸烟； 将厨房和居室隔 开； 经常进行室内湿法扫除； 在墙壁、 地板表面涂上一 层气密性良好的涂料等。（宋奇思）正确应对药物副作用“副作用”是老百姓经常念叨的说法。在药学上， “副作用” 仅仅是 “药品不良反应” 中的一种。用药后除 产生治疗作用外， 有时还会产生一些不良反应， 常见的 有以下几种。 过敏反应：是某些特殊体质的病人用药时出现的 一些特殊反应。多见于 抗菌素和生物制品， 如 青霉素等； 生物制品， 如 破伤风抗毒素等。发生 过

9、敏反应，轻者出现皮 疹、 药物热等， 重者则可 出现休克，甚至引起死 亡。因此， 在使用一些会 引起过敏反应的药物时 一定要做过敏试验。 副作用：即治疗作 用以外的其他作用。如 用阿托品治疗胃肠痉挛 性腹痛时， 可出现口干、 视力模糊等现象。因为这些副作用是在应用常用量时 与治疗作用同时出现， 所以难以避免。 毒性反应： 是用药剂量过大或用药时间过久， 或人 体敏感性较高时出现的对人体有害反应。如磺胺类药 可引起血尿； 链霉素等可引起眩晕、 耳鸣、 耳聋等。 依赖性与成瘾性： 常服某些药物， 如可待因、 眠尔 通等， 会造成对药物的依赖性或成瘾性， 停用后可产生 一系列心理上和身体上的不良反应

10、。 因此， 用药者首先在正规医院的医生指导下合理用 药。一旦发现自己有较为严重的药品不良反应， 应该立 即停药， 并咨询专业医生或药师， 及时接受诊治。 （江岚）利尿剂仍是高血压 “克星”自上世纪 60 年代以来，利尿剂就在防治高血压， 降低高血压患者致残率和死亡率方面扮演着重要角 色。如今， 50 多年过去了， 已步入知天命之年的利尿剂 仍然是不可或缺的基础性降压药。利尿剂可从降低容 量负荷， 减少钠潴留角度使血压得到有效控制， 这一 点是其他降压药不可替代的。研究表明， 我国高血压 人群中，盐敏感性高血压居多，约占老年高血压的 50%60%。盐敏感性高血压特点就是体内钠潴留和容 量负荷增大

11、， 从而使得血压升高。所以， 对这一部分高 血压人群的治疗， 利尿剂是不可或缺的降压药。 老年高血压大多需要联合用药才能有效控制血压 达标， 专家建议将利尿剂列入合用药物之一， 并把握好 小剂量原则。 比较各种利尿剂， 适合用于老年高血压的 利尿剂： 一是氢氯噻嗪， 二是兼具钙拮抗作用的吲达帕 胺。 这两种利尿剂均对肾素水平高、 盐敏感性高的老年 高血压患者有显著优势，与血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI） 及血管紧张素受体拮抗剂 （ARB） 合用时具有 协同作用，并可相互抵消一些不良反应，属于优选组 合。 研究表明， 氢氯噻嗪 12.525mg， 每日 1 次口服， 或 吲达帕胺 15mg、

12、 每日 1 次口服， 都能够维持 24 小时降 压疗效， 并可以长期服用。不过， 老年高血压患者应当 记住，联合用药方能使血压达标，故不宜单应用利尿 剂， 最好是与依那普利、 缬沙坦等拮抗肾素血管紧张 素活性的降压药联合应用。（韩咏霞）高血压合并糖尿病须查尿蛋白高血压与糖尿病关系密切，约有 5%10%高血压 患者合并糖尿病， 更有 40%50%糖尿病患者合并高血 压。高血压与糖尿病并存会增加糖尿病神经病变及血 管病变的发生率。 临床资料表明， 高血压合并糖尿病患 者发生神经病变及血管病变的几率是普通高血压患者 的两倍多。 由于高血压、 糖尿病神经病变和血管病变都 可成为肾脏病变的诱发及加重因素

13、，故而在高血压合 并糖尿病时， 患者肾脏病变发生率高， 进展快， 通常以 尿蛋白的出现为早，尤以尿微量蛋白的出现更早。因 此，高血压合并糖尿病患者必须要对尿蛋白进行定期 监测， 以便更好了解有无肾脏病变， 及时采取措施对肾 脏实施保护。 高血压合并糖尿病的治疗原则是：一要积极控制 高血压， 二要严格控制高血糖。 针对尿微量蛋白及尿蛋 白的干预性治疗，则是服用血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI） 如卡托普利依那普利、 培哚普利等， 也可选用血 管紧张素受体拮抗剂 （ARB） 如缬沙坦、 氯沙坦等。 这两 类药物既具有良好降压作用又能够减轻及消除尿蛋 白， 长期使用具有控制血压、 保护肾脏， 延缓

14、肾脏病变 进展的积极效应。另外， 患者应加强生活方式调理， 严 格限制食盐摄入、 低糖、 低脂饮食及适宜运动， 以更好 兼治高血压与糖尿病。（魏开敏）信息与疾病话题健康健康话名人名医堂提起张悦，大家都会想到荧屏上 那个家喻户晓的温柔形象。 40 年前， 年 方二十的张悦从内蒙古某军马场被中 央人民广播电台选中，作为播音员来 到北京工作，那时她还只是一个满怀 梦想的小姑娘，连她自己也没想到从 遥远的边疆， 一下子进入国家电台。其 后， 经过多年磨砺， 她以甜美的风格在 播音界独树一帜，并成为最早踏入播 音主持人行列的人之一。当她的身影 通过主持中央电视台 为您服务 、夕 阳红 等栏目走进千家万户

15、时， 人们才 从 “听声” 到 “谋面” 。一切顺其自然回想起 40 年前刚进入中央人民 广播电台做对东南亚和欧洲广播的时 候， 张悦说， 虽然对欧广播因时差的存 在， 需要半夜起床。但是当时很年轻，身体底子比较好。 “有工作来就觉得是 应该完成的。能让我从基层来到这么 好的环境工作，工作上对我来说没有 困难， 组织上给我什么任务， 我都要好 好完成。压根没有想过要如何调整睡 眠， 只想要好好工作， 一切顺其自然。” 由于需要夜间工作，作息时间不 符合人体正常规律，所以播音部给播 音员们安排了一个奇怪的任务睡 觉，每天下午如果不按时完成睡觉任 务的话就算是违反纪律。 从那时起， 张 悦就养成了

16、良好的睡午觉的习惯， 并 一直保持到现在。 由于张悦的嗓音条件有限，她从 来没上过早上的招牌节目新闻和报 纸摘要 ， 这也是她的一个遗憾。张悦 说，录这些早间或者夜间节目需要每 天很早起床，能够坚持下来是一种毅 力， 是一种执著， 也是一种对广播事业 的热爱和对听众的负责。1989 年， 张悦进入中央电视台工 作。她发现很多主持人都很注重自己 的饮食。因为相比广播电台的播音员 主持人，电视台的主持人还需要“露 脸” 。大家吃饭的时候尽量少盐少油， 甚至有时候还会准备一杯清水，把过 于油腻的食物涮一涮。张悦却认为这 只是一个习惯问题，只要对身体没有 太大的损害， 顺其自然就好。对健康的感悟和认识谈及对健康的认识，张悦自身也 主持过包括 健康之路 在内的一些健 康节目，张悦表示健康对任何年龄段 的人都是最重要的。用 100 分中 1 与 后面两个 0 的关系来形容，健康是打 头的 “1” ， 没有健康， 其他后面的