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1、發展協調障礙兒童與正常兒童 在執視覺空間注意情境下 大腦相關事件誘發電位之探討發展協調障礙兒童與正常兒童 在執視覺空間注意情境下 大腦相關事件誘發電位之探討學生：邱馨慧 指導教授：蔡佳師 報告日期：學生：邱馨慧 指導教授：蔡佳師 報告日期：2007.11.30大綱大綱?緒緒?文獻探討文獻探討?研究方法研究方法第一章 緒第一章 緒?研究背景與動機研究背景與動機?研究目的研究目的?研究假設研究假設?名詞解釋名詞解釋?研究範圍與限制研究範圍與限制研究背景與動機研究背景與動機?發展協調障礙（Developmental Coordination Disorder; DCD):?世界衛生組織承認的疾病之一
2、(WHO, 1992)?定義：動作上有障礙(motor impairment)，缺乏應付每日生活所需要的動作能，但是卻沒有任何醫學上的病徵(medical condition)，也是低智商(low IQ)的小孩(American Psychiatric Association, 1994)研究背景與動機研究背景與動機?縱向研究發現：DCD問題可能持續到青少階段，甚至影響久遠(Fox Inder Rasmussen Sugden Wann et al., 1998; Wright, Hulme, Smart, Lord Sigmundsson, Hansen, Wilson Wilson, Ma
3、ruff, Wilson Perchet, Revol , Fourneret , Mauguiere , Perchet Smyth Birch Williams, 1983) ?視覺區別能在兒童期發展快速，到11-12歲時達到與 成人一樣的水準。?視知覺在3-5歲時快速發展，到8-10歲時趨於穩定，9歲 時的視知覺能已是非常好的。?視覺對於空間的位置關係在6-7歲快速增進，8-9歲時趨 於穩定，複雜的空間關係到10歲發展完全。視覺空間注意視覺空間注意?Posner paradigm ( Posner, 1980)?評估視覺空間注意的模型Covert Orienting of Visuosp
4、atial Attention Task 簡稱(COVAT)這項測驗可 以準確的評估視野內，個體在眼睛移動的情形下，轉 移視覺空間注意的能。?注意脫原先所在的位置或目標，注意由原本甲地 移動到乙地中間的過程，注意結到新的位置或目標。?訊號由周圍引起注意（外因性），與中間的提示訊號 （內因性）的注意控制。valid trial，invalid trial 視覺空間注意視覺空間注意?Wilson, Maruff, & McKenzie (1997)?受測者9-10歲兒童， 20個DCD vs.20個正常組?實驗設計分為，以中心訊號（內因性模式）與周圍 訊號（外因性模式）再以同的SOA時間150ms
5、, 350m種實驗設計。?結果: -SOA延長到350ms之後，證明DCD對於無效提示情境下的困 難並沒有因為延長的200ms促進目標出現後的反應。 -周圍訊號對於兒童的注意喚醒，在反應準備的表現上是 有困難的。 -DCD內因性潛在注意的脫有問題。視覺空間注意視覺空間注意?Wilson & Maruff (1999)?SOA：150ms, 850ms?使用中央提示與周圍提示的比較，測DCD與控制組 （正常孩童）的比較。?在中央暗示訊號下DCD與控制組在反應時間上有明顯的 差，而周圍訊號暗示下，沒有太大差。?明DCD兒童內因性（中央訊號）的潛在注意脫 是有問題的，也進一部明注意較容受到內因性的
6、潛在模式轉移。視覺空間注意視覺空間注意?Mandich, Buckolz, & Polatajko (2002)?使用Simon task測驗DCD 與正常兒童。?DCD與正常兒童在測驗反應上所需的時間沒有差別。?DCD兒童明顯的發生較多錯誤。?DCD兒童在抑制錯誤的能上是有問題的與先前研究相同。?Mandich, Buckolz & Polatajko (2003) ?用小窩視覺(foveal region) 重新設計目標位置，去除外因性效 果。?DCD內因性的注意脫時間較長。視覺空間注意視覺空間注意?Wilmut, Brown,& Wann (2007)?視知覺 vs. 視知覺與動作統合訊
7、息?受測者：3y(18)、4y(18)、7y(10) vs. DCD 7y(7)?動作介入motor(觀看+打擊) vs. 非動作介入Motor-free(僅觀看情 境)?結果： -孩童在僅觀看情境任務下與對照組相比，脫注意的時間沒 有 差別。 -有動作介入的情境任務下，注意脫的時間有拖延的情況。?DCD孩童在動作方面的注意分配是有缺陷的， 進而造成視覺動作統合方面的問題。Posner Paradigm應用於腦波表現之介紹應用於腦波表現之介紹?許多研究引用包括兒童(Perchet & Garcia-Larrea, 2000)、過動兒(Perchet, Revol , Fourneret , M
8、auguiere , & Garcia-Larrea, 2001 )、成人與兒童(Perchet & Garcia-Larrea, 2005)等研究。?研究所做出之ERP波形、幅動變化以及波峰出現 時間會有些許的同，可能由於實驗設計同有 關。Posner Paradigm & ERP?Perchet & Garcia-Larrea (2000)?評估兒童在反應選擇任務下，注意轉移的情況。?SOA=500ms?Posner paradigm 視覺空間注意提示: 有效提示(valid)、 無效提示(invalid)、無提示(no cue)。?有效提示下有較高的P1振幅反應、無效提示P1減弱延遲 目
9、標過程(N2-P3過時)等。?實驗結合ERP的方式，解釋在目偵測下選擇過程的各 個階段，包括：目標選擇、動作準備，做為床上的 考。Posner paradigm & ERP?Perchet et al. (2001 )?注意缺陷過動症兒童(attention-deficit/ hyperactive disorder, ADHD) vs. normal children?ADHD有較快的RT(N2-P3)間隔較短，動作反應較短。?從P1反應發現ADHD有減少促發注意的現象，(微小 的缺陷從為的觀看是無法察覺的)。?從ERP實驗之P1、N2、P3可以瞭解ADHD的動作衝動 特質以及動作計畫執與正
10、常兒童之差別。Posner Paradigm & ERP?Perchet & Garcia-Larrea (2005)?比較兒童(6-9)歲與成人(18-42)?成人反應比兒童快但無法用為上的實驗解釋，ERP的表現上在Cue-target 間顯示出較慢的負向波。?與關性負變運動皮質的電位有關，成人因為較成熟的執能所以反應時間較快。?P1、N2-P3顯示這些注意、目標選擇過程在兒童時期就已發展，只是執能較慢。考文獻總結考文獻總結?9-10歲兒童在視知覺的發展上已趨於穩定的態。?DCD兒童有視覺空間訊息傳遞之缺陷，包括注意的 脫以及抑制起始錯誤之能，進而造成視覺動作統 合上的問題。?注意較受到內因
11、性潛在模式的影響（中心提示） 與SOA時間之差，也將作為本實驗設計之考。?透過觀察ERP可有效的看出注意執的過程。?文獻以P1、N2、P3 之振幅與延遲時間作為ERP之分 析。第三章 研究方法第三章 研究方法?研究架構研究架構?研究對象研究對象?研究工具研究工具?實驗設計實驗設計?資收集資收集?實驗程實驗程?資處與分析資處與分析研究架構研究架構DCD兒童Normal兒童進視覺空間注意測試，並同步製大腦相關事件電位ERPPONSER paradigm與ERP資處使用Movement ABC和BOTMP工具檢測孩童結果分析與討Borderline DCD排除符合DCD定義與borderline D
12、CD兒童研究對象研究對象?高雄縣園國小9-10歲學童?以M-ABC和BOTMP動作評估工具篩檢動作協調 能有問題之兒童，與正常兒童?排案條件：?智能障礙(IQ70分)?特定神經學上的問題?發展遲緩、學習障礙?注意缺陷過動徵候群(ADHD)研究工具研究工具?動作評估動作評估?Movement ABC ?9-10歲八個動作評估項目：3項手部操作活 、2項球技巧、3項平衡能。?(BOTMP)評估粗大、精細動作能，14項。?POSNER paradigm評估評估?美國Neuroscan 發之神經激系統STIM2 (Neuroscan Ltd., EI Paso, USA) ?腦波評估腦波評估?Neur
13、oscan公司發之NuAmps放大器系統與SCAN 4.3 軟體(Neuroscan Ltd., EI Paso, USA)?Electrode Positioning Cap, Quick Cap C190POSNER paradigm實驗設計實驗設計實驗程實驗程?一燈光微與避免外界干擾的環境。?兒童坐於座位上，與電腦螢幕距60公分。?戴上電極帽，將導電膠打入電極帽。?測試前，告知實驗規則，直到完全解為止。?正式測試前習10次。?實驗一共測試180次，分成90次 2；中間休息1分 鐘。?正式測試視覺空間注意時同時製腦波。?實驗結束，拿下電極帽，並以清水擦式頭皮。資收集資收集?基本資(性別、齡
14、、慣用手)。?Movement-ABC測驗。?BOTMP測驗。?視覺空間注意測驗。?大腦相關事件電位ERP。資收集資收集 -腦波資收集腦波資收集?記電極：記電極： 根據10-20國際系統記(Fz, F3, F4, F7, F8, C3, C4, P3, P4, O1, O2, T3, T4, T5, T6, Cz, Pz, Oz)，地線電極接於 前額，左眼眶紀眼外肌肌電圖，並於側乳突接上考 電極。?皮膚阻抗在皮膚阻抗在5k?腦波分析過程：腦波分析過程： 動眼校正、割(激前200ms到激後1000ms)、基線校 正、干擾排除、波、最後進同事件之電位平均分析?ERP分析資：分析資： -振幅變化(a
15、mplitude) -波峰出現時間之延遲性(latency)?分成分成valid , invalid, no cue三種情境個別分析三種情境個別分析資收集資收集 -腦波資收集腦波資收集?記電極記電極Fz, Cz, Pz, Oz, EOG資分析資分析SPSS 13.0 for Windows統計套裝軟體統計套裝軟體?描述性統計描述性統計 (descriptive statistics) ?DCD與正常兒童之基本資、Movement ABC 與BOTMP測驗結果?以混合設計之重複變分析以混合設計之重複變分析(repeated measures ANOVA)分別分析POSNER paradigm 與ERPs資?如違反環假設如違反環假設，將以Geisser-Greenhouse (G-G)先予以修正，再進分析?p .05Thanks for your attention
