从肝炎到肝癌只需三步

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1、2017年9月5日 星期二 责任编委 郑 桉 编辑/美编 马丽燕 校对 马丽燕 电话： 0951-6035401 编辑 （投稿） 邮箱： 健康速递07做有深度的报纸JIANKANGSUDI去非洲旅行要警惕哪些 “怪病”常听说要 “爱肝护肝” 却不知所措？患上慢性肝炎后应该怎样用药？自以为小病不要紧， 结果恶化为 肝癌后悔莫及， 怎样预防肝癌的发生？病毒性肝炎总是成为人们的一块心结， 而慢性肝炎引起的肝癌更 是不容忽视。作为肝炎大国， 我国已有将近9000万名病毒性肝炎感染者。小贴士有不少乙肝患者很关心生育问 题， 尤其是二孩政策开放以后， 有 患者提出： 乙型肝炎患者， 能生孩 子吗？答案是，

2、 可以的！ 彭劼解释， 对于要怀孕的乙肝 女性患者， 用药主要有两种情况： 一 为治疗性用药， 孕妇身体出现肝炎 活动， 于是采取抗病毒治疗； 二是预 防性用药， 孕妇处于免疫耐受期， 没有肝炎活动， 服用药物是为了减少乙 肝病毒载量， 阻断母婴传播。“男性乙 肝患者服用药物， 对生育健康宝宝的 影响不大。 ” 彭劼强调，“对于抗病毒 治疗期间意外妊娠的女性乙肝患 者， 如果应用干扰素治疗， 则建议终 止妊娠。 ” 在怀孕期间， 如果患者乙型肝 炎发作， 需在肝病科医生指导下用药。孕期用药是否会影响到胎儿 呢？彭劼称， 目前， 在所有的回顾性 研究和前瞻性研究都表明现用的药 物很安全， 并不会

3、增加婴儿的缺陷 率。建议乙肝准妈妈， 除了在妇产 科随诊外， 还要在肝病科专家指导 下监测用药。 他解释， 我国 90%以上的乙肝 患者是通过母婴传染或幼年期感染的， 母婴垂直传播多在妊娠期乙 肝病毒通过胎盘感染胎儿 （宫内感 染） 或分娩过程以及出生后密切接 触而感染。母亲乙肝病毒载量高， 宫内感染的风险增高。而后两种 情况可在新生儿出生后， 立即注射 免疫球蛋白+注射乙肝疫苗， 阻断 母 婴 传 播 的 成 功 率 高 达 90% 95%。日常生活中， 我们有没有办法 预防肝癌的发生呢？这基本是现 场多数人关心的话题。郭亚兵表 示， 有的！主要注意以下几点 远 离 致 癌 物 ： 不 吃

4、发 霉 的 食 物， 这类食物中含有的黄曲霉素 是致癌物。一些药物（包括中药 和西医）也对肝脏有较大毒性作 用， 不适当的过多用药对肝脏不 是好事， 包括 “护肝药” 。 戒酒： 酒经肝脏代谢， 是肝脏 的 “毒药” ， 可导致肝细胞内脂肪 沉积、 炎症坏死、 纤维增生， 最终 可导致肝硬化， 肝硬化离肝癌就 很近了。 积极锻炼： 肝癌的发生亦与机 体的免疫有关。正常情况下人体 的免疫系统有监视和清除癌细胞 的能力。当人体免疫力减弱时， 就容易长癌。乙型肝炎病毒感染 者 （大多为带病毒者） 要有良好的 生活习惯， 起居有规律， 进行适当 的身体锻炼， 保持乐观的情绪， 这 样可以提高机体免疫力

5、， 易于清 除体内病毒。 预防肝炎： 使用乙肝疫苗预防 乙肝病毒感染， 从而起到预防肝 癌作用。 （据 羊城晚报 ）日常如何预防 肝癌的发生？当心脏肌肉得不到充足的血流供应 而缺氧时， 人就会出现 “心绞痛” 的症 状。造成血流供给不足的主要原因是 运输血液到心脏的动脉过于狭窄， 所以 如何在心绞痛发作时高效便捷 “扩充” 动脉以增加血流量， 就成为了大家遴选 急救药的首要指标。 硝酸甘油属于硝酸酯类药物， 是缓 解心绞痛的经典药物。它能在人体内 释放一氧化氮， 使动脉血管平滑肌和其 他组织内的 “环鸟苷酸” 增多， 能够很好 地调节血管扩张。除了心绞痛应急之 外， 硝酸甘油还能够降低血压和治

6、疗充 血性心力衰竭。硝酸甘油需要舌下含 服 ， 只 有 这 样 才 能 保 证 药 效 的 充 分 利 用。必要时可咬碎置于舌下方， 口腔太 干燥的话含少量白开水。服药时， 要采 用坐姿， 这样可尽量减轻心脏负担， 缓 解病情。 患者站着含服会出现由于头部位置 高和四肢血管扩张而产生低血压症状， 并引起晕厥； 而躺着含服， 心脏位置会 更低， 此时大量血液回流至心脏， 会导 致心脏储血量突然增加， 加重心脏负担 的同时， 还会使症状更加难以控制。 硝酸甘油主要用于急救， 症状发作 后当即含服 1 片， 时隔 5 分钟后不见效 果可再含服 1 次， 最多连服 3 次。 （据 中老年时报 ）“救命

7、药” 你吃对了吗？从肝炎到肝癌只需三步高危人群每三个月查一次首例输入性罗得西亚锥虫病非洲人类锥虫病又称昏睡病， 是由采采蝇传播的寄生虫病。这 种病由两种锥虫引起， 分别为冈比 亚 锥 虫 和 罗 得 西 亚 锥 虫 。 中 国 2014 年确诊的首例输入性非洲锥 虫病病例属于冈比亚锥虫病。 今年 8 月 14 日， 中国疾病预防 控制中心寄生虫病预防控制所接 到首例输入性罗得西亚锥虫病确 诊病例报告， 这也是中国第二例输 入性非洲锥虫病病例。患者于 7 月 22 日至 8 月 6 日前往肯尼亚和坦桑 尼亚等地旅游， 在坦桑尼亚的一个 国家公园被蝇叮咬， 回国后出现高 热、 头晕、 乏力等症状，

8、 经世界卫生 组织提供的药物苏拉明钠治疗后， 目前已经出院。 周晓农告诉记者， 该所 8 月 30 日接到第三例输入性非洲锥虫病 病例报告， 经鉴定属冈比亚锥虫。 患者系在加蓬务工期间感染， 9 月2 日开始使用世卫组织提供的药物 硝呋替莫和依氟鸟氨酸治疗， 目前 病情平稳， 但仍处于昏睡状态。去非洲要警惕哪些 “怪病”据介绍， 非洲横跨赤道， 气候炎 热， 蚊虫孳生， 传染病多发。去非洲 旅行， 人们有可能感染疟疾、 丝虫 病、 利什曼原虫病、 血吸虫病、 巴贝 虫病、 蝇蛆病、 蜱瘫痪等中国比较罕 见的热带病， 而且这些 “怪病” 极易 被误诊。 丝虫病由蚊虫传播， 包括淋巴 丝 虫 病

9、、 皮 肤 丝 虫 病 和 内 脏 丝 虫 病。淋巴丝虫病早期可出现发热、 皮肤炎症， 后期可出现像大象腿般 的肢体象皮肿。皮肤丝虫病可出 现皮肤炎症， 特别是盘尾丝虫寄生 于眼部会引起视力障碍甚至失明， 又称河盲症。内脏丝虫病病情较 轻， 可能出现胸痛或皮疹等症状。 利什曼原虫病是由一种名为白 蛉的昆虫叮咬传播的疾病， 包括内脏利什曼病和皮肤利什曼病。内脏 利什曼病又称黑热病， 临床主要表 现为长期发热、 脾肿大、 贫血等。皮 肤利什曼病主要表现为病变部位的 皮肤结节溃疡， 奇痒难忍， 搔抓后会 继发感染。全球每年新发病例 130 万， 死亡人数为2至3万。 巴 贝 虫 病 经 由 蜱 虫

10、叮 咬 传 播 ， 类 似 于 疟 疾 。 疾 病 的 严 重 程 度 与 人 的 年 龄 、 机 体 免 疫 水 平 以 及 是 否 切 除 脾 脏 等 因 素 密 切 相 关 ， 轻 者 没 有 明 显 发 病 症 状 或 仅 发热， 重者则会出现发热、 贫血、 黄疸、 血尿， 以致器官衰竭甚至死 亡。该病也可经输血传播和母婴 传播。怎样防范罕见热带病周晓农提醒援非工作人员、 赴 非务工人员和游客， 旅行前应咨询 各地出入境检疫局等机构， 了解热 带病知识， 并做到以下几点： 旅行时尽量坐车并关好车窗； 在户外活动时， 身体裸露部位涂抹 蚊虫驱避剂； 避免赴高危区域， 慎 入森林、 牧场、

11、 草地、 灌木丛等吸 血 昆 虫 孳 生 地 ， 如 必 须 进 入 这 些 环境， 应穿长衣长裤长袜， 尽量不 穿黑色或蓝色等吸引蚊虫的深色 衣服； 避免在简陋居所睡觉， 夜晚 睡眠要使用蚊帐或在室内喷洒杀 虫剂。 他还提示赴非旅行人员要做 到 “几不” ： 不轻易到河塘中游泳、 戏水， 避免接触不熟悉的水体； 注 意饮食卫生， 不喝生水， 不食用可 能受蚊蝇污染的食物、 饮料， 不食 用半生不熟的食物。 周晓农指出， 赴非旅行人员一 旦在非期间或回国后身体出现不 适， 应立即就医， 并主动向医生讲明 自己曾到过非洲什么地方以及被什 么蚊虫叮咬过， 以便医生诊断。 （新华社北京 9 月 3

12、日电）在刚刚过去的 8 月， 中国医学专家接连确诊两名从非洲回国的昏睡病患 者。随着赴非洲工作、 旅游的中国人日渐增多， 防范一些国内罕见的热带病已 成为当务之急。 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所所长周晓农日前在接受记者 采访时说， 去非洲旅行前， 人们应咨询各地出入境检疫局等机构， 了解热带病 防治知识， 在当地需加强个人防护， 回国后出现不适要及时就医。有关部门也 要加强诊断、 治疗技术储备， 全面提升热带病研究、 防控和应急处理能力。你是肝癌高危人群吗？肝脏具备的功能很多， 如消化、 代谢、 解毒和免疫等， 肝功能衰竭 后会导致全身问题， 也是肝癌的主 要死因。南方医院肝脏肿瘤中

13、心 主任郭亚兵教授介绍， 肝癌是预后 最差的肿瘤之一。很多时候， 肝癌 的发生都是人们不能及时发现和 尽早治疗而导致的。 郭亚兵介绍， 诱因包括乙型或 丙 型 肝 炎 病 毒 长 期 感 染（生 物 因 素）、 长期大量饮酒或食用霉变食 物 （化学因素） 、 遗传因素、 生活习惯 至肥胖 （非酒精性脂肪性肝炎） 等。我国最主要的原因是乙肝病毒慢性 感染， 绝大多数循着肝炎-肝硬化- 肝癌 （所谓 “三部曲” ） 发展方式。肝 炎和肝硬化人群比普通人群高出百 余倍， 又称为肝癌极高危人群。“我 国的肝癌与乙肝病毒感染有关” 。 原发性肝癌主要分为早、 中、 晚 期和终末期四个阶段， 每个阶段的

14、治疗方法有所不同， 发现的早晚决 定 着 生 存 期 的 长 短 和 治 疗 效 果 。 2013 年南方医院对肝癌病例进行 了一个统计， 大部分患者都是在中 期和晚期发现病情的。郭亚兵称，早期肝癌绝大部分是可以根治的， 就像苹果烂了一小块挖除即可， 甚 至打一针 （消融治疗） 即可以祛除； 但待发展到中晚期才发现就难以 根治了， 需要采取综合治疗手段， 例如介入治疗、 靶向药物治疗、 免 疫治疗、 放疗、 化疗、 中医药治疗、 基础肝病治疗或不同治疗方法的 联 合 ， 目 的 是 尽 可 能 限 制 肿 瘤 发 展， 保护残存的正常肝组织。 因此， 肝癌的提前预防和尽早 发现是非常重要的。郭

15、亚兵介绍， 原发性肝癌的高风险人群， 是非常需 要 注 意 定 期 进 行 体 检 筛 查 的 。 如果有乙肝相关肝硬化、 乙肝病毒 基因检测结果呈阳性、 有肝癌家族 史、 年纪在 50 岁以上、 有肝硬化结 节或者伴有糖尿病和肝功能失代 偿的， 是极高危的肝癌发病人群， 需 要 每 3 个 月 进 行 B 超 和 AFP 检 测 ， 每 6-12 个 月 做 MRI 增 强 的 检 测。有肝细胞癌家族史、 乙肝病毒 基因检测呈阴性的 40 岁以上男性 和 50 岁以上女性， 也需要每半年到 医院做 B 超和 AFP 的检查， 并且每 年进行 MRI 增强的检测。不想得肝癌， 先治疗乙肝我国

16、70%-80%的肝癌是由乙肝 病毒的感 染 导 致 的 。 在 2015 年 的 中 国 慢 性 乙 肝 防 治 指 南 中 ， 我 国 2000 万慢性乙肝患者中每年就有 2.1%-6%发展成为肝硬化， 并有可 能进一步转变为癌症。面对这样一 个庞大的数字， 治疗乙肝箭在弦上。 南方医院疑难感染诊疗中心主 任彭劼教授介绍， 对于慢性乙肝， 抗 病 毒 治 疗 是 一 种 有 效 的 方 法 。 它可以长期抑制乙肝病毒复制， 延缓和减少肝功能衰竭、 肝硬化失代 偿和肝细胞癌的发生。 乙肝病毒感染有四个时期， 分 别为免疫耐受期、 免疫清除期、 非活 动 或 低 复 制 期 ， 以 及 病 毒 再 活 动 期。“前三个时期是病毒和机体相互 抗衡的环节， 除了免疫清除期肝组 织会通过坏死炎症清除病毒而表现 为肝炎以外， 其他两个时期是没有 明显症状的。 ” 彭劼说，“但是免疫清 除有时并不能把病毒消除干净， 病毒在一段时间的 沉默 后又开始猖 狂活动起来， 组织继续免疫坏死， 导 致肝炎甚至肝硬化的发生。 ” 彭劼介绍， 目前抗乙肝药物主