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1、20172017 年福建年福建 520520 医疗卫生临床专业医疗卫生临床专业 部分真题及解析部分真题及解析扫二维码加群，扫二维码加群，获取更多的关于医疗卫生考试的备考资料获取更多的关于医疗卫生考试的备考资料一、判断题每小题 0.5 分，共 5 分 10 题。1、哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。1.【答案】。解析：人的体位可分为自主体位、被动体位、强迫体位三种。自主体位表现为身体活动自如，不受任何限制;被动体位为患者已不能自己调整或变换肢体的位置。强迫体位指病人为了减轻疾病的痛苦，常被迫采取某种体位。本病例哮喘发作端坐呼吸可以减轻呼吸困难，属于强迫体位。2、某患者服用地高辛 10 天，心电图示
2、ST 段量斜型向下偏移，提示洋地黄中毒应立即停用该药。2.【答案】。解析：如果长期大量服用地高辛后突然停药，会产生停药综合征。3、碘剂即可以用于治疗甲状腺功能亢进，又可引起甲状腺功能亢进。3.【答案】。解析：碘剂是抑制甲状腺腺泡释放甲状腺素进入血液，既不能增加甲状腺素也不减少甲状腺素的生成，；碘剂是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放；碘剂还能使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，能使腺体变小变硬，便于手术，减少术中出血。总而言之，碘剂不会引起甲状腺功能亢进，碘剂只会抑制甲状腺激素的释放而不是生成，故一般用于甲亢患者术前准备，非手术患者不能服用，不能作为常规治疗药物。4、
3、重度新生儿寒冷损伤综合症的硬肿范围是 40%。4.【答案】。依据皮肤硬肿范围可分为轻度：皮肤硬肿范围50%，重度：皮肤硬肿范围50%，常伴有关器官功能障碍，应与新生儿水肿其新生儿皮下坏疽相鉴别。皮下组织不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷，硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢臀部面颊上肢全身。硬肿面积按可头颈部 20%、双上肢 18%、前胸及腹部 14%，背部及腰骶部14%、臀部 8%及双下肢 26%计算，严重硬肿可妨碍关节活动人卫医学网考试，胸部受累可致呼吸困难。5、新生儿败血症均有高热。5.【答案】。解析：体温改变：多数足月儿表现为发热；而早产儿与未成熟儿则主
4、要表现为体温不升，少数新生儿可出现体温不稳定。6、对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例可做诊断性腹腔穿刺。6.【答案】。7、实质性脏器损伤最常见的是脾脏。7.【答案】。8、胃十二指肠溃疡引起的超大出血的原因是溃疡基底的动脉被侵蚀破裂。8.【答案】。溃疡基底血管被侵袭导致破裂大出血，大多为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁， 因此胃溃疡出血的来源常为胃左右动脉及其分支， 而十二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。9、停经，腹痛，阴道出血多，患者行诊刮术，刮出组织病检查未见绒毛组织，仅见蜕膜，可以排除异位妊娠。9.【答案】。10、有子宫手术疤痕者易发生子宫破
5、裂，临产后住院分娩，可严密观察下经阴道分娩。10.【答案】。二、单选，11-89。每题 1 分。11、急性糜烂性胃炎的确诊应依据。A 腹部B 胃液分析C 、x 线胃肠钡餐检查D 急诊胃镜检查11.【答案】D。解析：胃镜检查是确诊的依据。12、用于肝癌病人普查诊断判断疗效和预测复发的检查项目首选。A 甲胎蛋白 B 物理原因 C 病毒感染 D 营养不良12.【答案】A。解析：甲胎蛋白是诊断肝癌的特异性的指征，首选应该选甲胎蛋白。13、引起继发性再生障碍性贫血，较常见的病因是。A 药物及化学物质 B 物理原因 C 病毒感染 D 营养不良13.【答案】A。解析：继发性再障属于后天获得性再障的一种。经过
6、医学科学家的研究发现，它的致病原因主要有药物、电离辐射、生物等因素。14、缺铁性贫血早期可靠依据是A 血清铁减少 B 血清铁蛋白降低 C 血清总铁结合力增高 D 红细胞内原卟淋增高。14.【答案】B。解析：缺铁，通常经过三个阶段才发生贫血：铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期(IDA)。 血清铁蛋白值可较敏感地反映体内贮存铁情况，在缺铁的 ID 期即已降低，IDE 期和 IDA 期降低更明显，因而是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标，选 B 正确 。血清铁、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度三项检查反映血浆中铁含量，通常在缺铁的 IDA 期才出现异常。15、内脏痛的主要特征是A 刺
7、痛 B 慢痛 C 定位不精确 D 必有牵诊痛15.【答案】C。解析：内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其特点如下：定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置， 因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多， 而且内脏感觉的传入途径比较分散。 发生缓慢， 持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。16、诊断恶性肿瘤的主要依据是A 肿瘤的内眼观察 B 肿瘤对机体的影响 C 肿瘤的大小 D 肿瘤细胞的异型性16.【答案】D。17、支气管哮喘发作时禁用药物A 吗啡 B 氨茶碱 C 沙丁胺醇 D 肾上
8、腺素17.【答案】A。解析：吗啡、芬太尼等药物可引起呼吸抑制，加重哮喘，哮喘发作时应禁用。18、心肌梗死的心电图特征表现是A、 ST 段水平型下降 B、 病理性 Q 波C 、 T 波低平 D、ST 段抬高呈弓背向上型18.【答案】D。19、对肝硬化有确诊的价值是A、肝脏大质地偏硬 B、脾肿大 C、肝穿刺活检有假小叶形成 D、食道吞钡 x 线检查有虫蚀样充盈缺损。19.【答案】C。解析：穿刺是最直观的方法，假小叶是肝硬化的特征性体征，如果穿刺活检有假小叶的形成是可以确诊肝硬化的。27、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A、休息时心电图 B、24 小时动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、心脏
9、 CT检查27.【答案】D。解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但是是有创的，无创的首选 CT。28、判断休克已纠正除血压正常外尿量每小时至少应稳定在A、20ML 以上B、30ML 以上C、40ML 以上D 、50ML 以上28.【答案】B。解析：尿量在 30ml/h 以上即说明休克已纠正。故答案应选 B。29、男性 40 岁，反复上腹疼痛 5 余年，平卧时加重，弯腰可减轻，查体，上腹部轻压疼，x 线腹部摄片左上腹部钙化，可能诊断是A、改为地塞米罗 B、将泼尼松加量到 80mg 每日 C、减少泼尼松量到 40mg 每日D、用原量继续观察32、一职工从沿海城市归来，腹泻 1 天，10 余次水
10、样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出 E1-TOY 型细菌（霍乱）诊断后 11 小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过A、6 小时B、12 小时C、18 小时D、24 小时32.【答案】D。解析：法定传染病分三类，共 39 种甲类：2 种，2 小时上报。鼠疫、霍乱。霍乱属甲类传染病,一旦发生,城镇应在2 小时内报卡,农村不超过 6 小时 。乙类：26 种，24 小时上报。如：传染性非典型肺炎、甲型 H1N1 流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤
11、寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。其中：传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽属于乙类传染病甲类管理。病种的确认须相关单位认可后方能上报。丙类：11 种，24 小时上报手足口病、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性和地方性斑疹伤寒、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。33、属于抗凝药物的是A 尿激酶B、阿司匹林 C、R 分子量肝素D、组织型纤溶酶原激活剂33.【答案】B。解析：最常用的抗凝药物是阿司匹林,拜阿司匹林,曲克
12、芦丁,普罗布考等等很多。肝素是抗凝剂，尿激酶是存在于尿中的一种蛋白水解酶。主要作用是激活血纤维蛋白溶酶原(纤溶酶原)成为有活性的血纤维蛋白溶酶(纤溶酶),从而使血纤维蛋白凝块(血栓)溶解。34、最有助于确诊肾动脉狭窄的检查的是A、磁共振成像B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影 D、放射性核素肾图34.【答案】B。解析：肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观察肾脏形态和功能改变，以及对血管扩张或手术指征的判断。35、癫痫用药应遵循的原则是A 按类型用药，联合用药，早期用药，小量起始B 按类型用药，尽量
13、单药，个体户治疗，足量起始C 按类型用药，联合用药，早期用药，长期治疗D 个体户治疗，联合用药，早期用药，长期治疗35.【答案】C。36、传染病基本特征不包括A、感染后免疫 B、病原体 C、遗传体 D、传染体36.【答案】C。解析：传染病的基本特点是有病原体、传染性、流行性和免疫性。37、成人心肺复苏抢救时间时胸外按压与人工呼吸通气的比例A、15:2B、30:2C、 10:2D、5:237.【答案】B。38、糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是A、妊娠 32-33 周B、妊娠 34-35 周C、妊娠 36-37 周D、妊娠 38-39 周38.【答案】D。解析：对于妊娠期糖尿
14、病患者分娩时机的选择，如果不需要胰岛素治疗的孕妇，无母儿并发症的条件下，严密监测病情变化，直到预产期；妊娠前糖尿病及需要胰岛素治疗的孕妇，如血糖控制良好，严密监测下，妊娠 3839 周终止妊娠，血糖控制不满意者应及时收住院 。39、法洛四联征最早出现的症状是A、呼吸困难B.青紫C、杵状指D.发绀39.【答案】D。解析：法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿
15、。40、女 65 岁，咳嗽痰中带血，胸痛 2 月,无明显发热胸片发现右下肺周边有一直接 6cm 的结状阴影首先考虑为。A、肺脓肿B、结核病C、周围型肺癌D、转移性肺癌40.【答案】C。解析：肺脓肿典型症状是粘稠或者脓性痰伴有腥臭味儿，结核病考察时会有午后低热、盗汗等典型特征，转移性肺癌题干会涉及原发病灶。41、高血压最严重的疾病是A、脑出血 B、左心室肥大C、颗粒性固缩肾 D、视网膜出血41.【答案】A。解析：高血压最严重的并发症是脑出血。42、呼吸衰竭的血气诊断标准是A、动脉血氧分压（pa02）低于 60mmHgB、动脉血氧饱和度（sa02）低于 90%C、PH 值7.35D、动脉血二氧化碳
16、分压（pa02）高于 50mmHg43、慢性肾功能不全血钾高于 7.5mmol/L 时最佳的治疗办法是A、血液透析或腹膜透析 B、口服降钾树脂 C、静推 10%葡萄糖酸钙 D、静注碳酸氢钠43.【答案】A。44、对于恶性淋巴病最有意义的临床表现是A、恶性质 B、贫血 C、无痛性淋巴结肿大 D、肝脾大44.【答案】C。解析：ABD 不是特异性体征，白血病、消耗性疾病均可。45、下列五种感染过程中最常见的是A、病原体被清除 B、隐性感染 C、显性感染 D、病原携带状态45.【答案】B。解析：隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是最常见的表现。46、6 岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅，肋膈沟和“0”型腿，查：血钙低血磷降低 x 线示骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是A、 营养不良 B、 缺乏维生素 D， 缺乏性佝偻病 C、 维生素 D 缺乏性手足抽搐病 D、软骨营养不良46.【答案】C。解析：方颅，肋隔沟，O
