埃利斯 合理情绪疗法 马莎的案例

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1、合理情绪疗法马莎的案例埃利斯埃利斯接受的是精神分析训练，但他发现精神分析的效果并不理想，于是创立了具有自身 特点和风格的“合理情绪疗法” （Rational-Emotive Therapy） ，合理情绪疗法是当今很多认 知治疗和认知行为治疗的先声。任何一个听过埃利斯演讲或有幸观察过他的治疗过程的人都知道，埃利斯的治疗风 格极为独特。他的治疗直截了当、富有力度、充满自信，他的观点的正确性令人信服。在本案例中，我们有机会看到埃利斯对一位年轻女性的治疗过程，这位女性有明 显的非理性观念，她所表现出来的问题看来非常适合于接受理性情绪治疗。读者会发现， 把埃利斯斯的风格与前面的罗杰斯对奥克夫人的治疗相比

2、较是很有意思的。埃利斯和罗杰 斯都是临床治疗大师，治疗都积极有效，但他们的治疗风格却有着戏剧性的差异。马莎是一个颇有吸引力的 23 岁的女性，她陈述说，她来寻求帮助是因为她时常自我 惩罚，有强迫意向，害怕男性，没有生活目标，与父母相处中有负罪感。第一次会谈片段 咨 客1：是这样的，我大学毕业大概有一年半时间了。我一直感觉到自己有些方面出了 问题。我看来倾向于自己给自己惩罚。我容易遭遇意外。 我时常重重击打自己，或是从楼 梯上跌下来，或者发生诸如此类的 事情。还有，我与父亲的关系给我带来很大的麻烦。我 一直不知道 要怎样做，应该怎样与父母相处。治疗师2：你和他们住在一起吗？咨 客3：不，没有。我

3、 3 月份就搬出来了。治疗师4：你父亲做什么工作？咨 客5：他是一家报纸的编辑。治疗师6：你母亲是一个家庭主妇吗？咨 客7：是的。治疗师8：其他孩子呢？咨 客9：对了，我有两个弟弟。一个 20 岁，另一个 16 岁，我 23 岁。16 岁的弟弟有小 儿麻痹，另一个有心脏肥大。我们从来钱都不多，但我们 总是感到生活中的爱和安全是有 价值的。第一件困扰我的事情是， 在我 16 岁时，我父亲开始酗酒。对我来说，他一贯是 个可信赖的人， 他说的任何事情都是对的。因此我就搬出来了，而在我搬出来之前， 我 一直怀疑自己对家庭有什么地方没有尽到责任。因为如果他们要求我做某件事，如果我没 有做，我就会对此有负

4、罪感。治疗师10：他们要求你做什么样的事？咨 客11：是这样，他们觉得一个没有结婚的女孩搬出去是很不合适的。还有，我发现 如果真话是不愉快的，那么说谎比说真话要容易些。我主要 是害怕男人，害怕跟某个男人 处成一种引向婚姻的良好关系。我父 母对跟我一块出去的人从来没有好脸色。我想过这事， 我怀疑我是 否在下意识地故意去找一个他们并不赞同的人。治疗师12：你现在跟什么人保持关系吗？咨 客13：是的，有两个人。治疗师14：你跟他们俩都是认真的吗？ 咨 客15：我真的不知道。其中一个对我倒有几分认真，但他认为我有某种问题，我必须把问题弄清楚。我还有很多时候相当混乱，我不想这样。治疗师16：你在性方面愉

5、快吗？咨 客17：不是特别愉快。我想试着分析我自己，找出我混乱的原因，我想我是害 怕失去。治疗师18：害怕他们会不爱你？咨 客19：是的。我一直和他保持关系的这个人事实上是他们两个说我对自己 没有一个很好的判断。治疗师20：你在什么地方工作？咨 客21：我为一家广告代理处撰写广告。我不知道这是否意味着什么，但在我读大学 时，我从来拿不定主意主修什么课。我有 4 门或是 5 门主 修课。在选择学校的问题上我很 冲动。治疗师22：你最后选择了什么？咨 客23：我进了伊利诺斯州立大学。治疗师24：你最后主修什么？咨 客25：我主修那是一门双重主修课：广告和英语。治疗师26：你在学校成绩好吗？咨 客2

6、7：是的，我是优秀学生荣誉会的会员。我是以优等生毕业的。治疗师28：你没有困难即使你有拿不定主意的麻烦你对学业本身并没有困难。咨 客29：不是的，我学习很努力。我的家庭总是强调我在学校不会很出色，所以我必 须努力学习。我那时总是努力学习。无论什么时候，只要 我想定了做什么事情，我就会真 的去做。在与人相处上，我总是对自己缺乏信心。结果，我几乎总是同时和几个人一块外 出，也许是 因为害怕被一个人拒绝。还有，比其它任何事情都更让我心烦的是， 我认为 我有写小说的能力。但我看来没有能力磨练自己。就热心写 作来说，我本来有很多时间可 以好好利用，而我却让它流逝了，让它流逝了，然后一周有几个夜晚外出我知

7、道这对 我毫无帮助。 当我问自己为何这样做时，我不知道。治疗师30：你是害怕写不出很好的作品吗？咨 客31：我有这种基本的恐惧。治疗师32：好的：这是一种基本的恐惧。咨 客33：尽管我颇自信自己有天赋，但却很害怕去应用自己的这种才华。我母亲总是 鼓励我写作，她总是鼓励我去留心我所做的每一件事，去 更好地观察这些事情中的某些东 西。大概在我 13 岁或是 14 岁的时 候，我开始和男孩子一块出去，从那时起，她从不愿意 我只对一个男孩感兴趣。总是有其它更好的东西，更好的地方。 “到外面去找。 ” 如果某个 人总的来看令我不愉快，那么“到外面去找其他人。 ”我 想这一直影响着我，当我或许对 某一个人

8、发生兴趣时，就总有这种感觉。我总是去找其他的某个人。治疗师34：是，我相信大概是这样的。咨 客35：但我不知道我在找什么。治疗师36：你似乎在寻找完美。你在寻找安全，确实可靠。一般来讲，在心理治疗过程中，我首先是要获得一种适当程度的背景信息，以辨别 出一种症状，我可以具体使用这种症状来揭示她的基本的哲学或价值系统是什么，她怎样 能改变这些东西。因此，我在“治疗师30”中问她， “你是害怕写不出很好的作品吗？” 因为基于合理情绪理论（rational-emotive theory） ，我假设，她不写作只有很少的几个理由， 这大概是其中的一个。一旦她承认了她有一种害怕写作失败的恐惧，我就强调这大概

9、是一 种总体的或者说基本的恐惧这样，她会开始看到她对失败的恐惧遍及所有一切方面，并可以解释她提到的其他一些紊乱的行为。在“治疗师36”中，我直白地告诉她，我认 为她在寻求完美和确实可靠。我希望这句话多少会对她有些震动。我打算最终向她说明， 她对写作的恐惧（还有其他症状）在很大程度上来源于她的完美主义。正如治疗中所发生 的情形那样，她尚未表现出准备采纳我的假说，所以我延缓了我的时间，并知道用不了多 久或是稍后我会再转回来，促使她正视她紊乱的行为背后的某些观念。咨 客37：基本的问题是我担心我的家庭。我担心钱。我似乎从来没有放松过。治疗师38：为什么你担心你的家庭？让我们首先来讨论这个问题。你所关

10、心的事情是什 么？他们有一些确定的你不愿意遵从的要求。咨 客39：我被培养出这样的想法：我一定不能做一个自私自利的人。治疗师40：哦，我们有必要来敲打一下你的胡思乱想。咨 客41：我想这是我的基本问题之一。治疗师42：好的，你被培养成了弗洛伦斯南丁格尔。咨 客43：是的，我在家里被培养成了弗洛伦斯南丁格尔那种人，我来分析一下我的 家庭史的整个模式我进大学后，我父亲有时真的成了 个酒鬼。我母亲去年得了乳腺癌， 她已经切除了一侧乳房。没有一个人是健康的。治疗师44：你父亲现在怎么样？咨 客45：好的，他做得好多了。他一直在参加“匿名戒酒会”的活动，一直治疗他的 医生给他开了药以便让他操守。要是他一

11、天拿不到药，他根本过不下去。我母亲觉得我不 应当离开家他们的家就是我的 家。有一些挑剔的怀疑，是关于我应当治疗师46：为什么怀疑？为什么你“应当”？咨 客47：我想这是一种感觉，这种感觉可以表达为：你必须总是把你自己给予出去。 如果你考虑自己，你就是错的。治疗师48：那是一种信念。为什么你要保持这种信念在你这样的年龄？在你更年轻 的时候你就相信很多迷信。为什么你要保留这些东西？你 的父母给你灌输这些废话，因为 这是他们的信念。但你为什么仍然要相信一个人不应当考虑自己；一个人应当自我牺牲？ 谁需要这种哲学？至今为止，所有抓住你的这些东西就是负罪感。这些东西还将不断地抓 住你！咨 客49：现在我想

12、要挣脱开。比如，他们会打电话来，说“你为什么星期天不回来？ ”如果我说“不，我很忙。 ”而不是说“不，方便的时候我会回来的。 ”他们会受到很大的 伤害，我的胃也会整个的翻个个儿。治疗师50：因为你告诉自己， “我又到那里去了，我是一个没有把我自己奉献给他们的 寄生虫！”你只要告诉自己这些废话，那么你的胃或是你 的其他一些部份就要开始翻腾。 但这是你的“哲学” ，你的信念， 你对自己说“我不是一个十足的好人！我如何能做 一个寄生虫， 把事情弄得一团糟？”这就是你的胃翻腾的原因。现在，这是一个错误的说 法。为什么因为你更多地考虑你自己而不是考虑他们你就不是一个十足的好人？这就是总 的东西。谁说你不

13、好耶稣基督？摩西？谁这么说？答案是：你父母这么说。你相信这 种说法是 因为他们这么说。但是他们让谁痛苦？咨 客51：嗯，我被教育成相信你父母说的每一件事都是对的。我一直都不能不去相信 这一点。治疗师52：你一直没有这么做。你有这能力，但你没有做。你现在正在说，你每次责备 他们，都对自己说着同样的废话。你已经看到自己在说这种废话！每当一个人翻腾起来 除开他患有躯体上的病痛他总是在翻腾起来之前自己对自己说了一些无关紧要的废 话。通常情况下，废话采取这样一种方式：“这是很可怕的！”在你的例子 中是：“我不愿意去看他们是很可怕的！”或者人们告诉他们自己： “我不应当这么做！” 在你的例子中是：“我不应

14、当自私！”现在，这些说法“这是很可怕的！”和“我不 当这么做！”成 了种种假设和前提。你不能以科学的方法来维系这些东西。你毫无依 据地相信这些东西都是正确的，主要是因为你的父母灌输给你让 你相信这些东西是正确 的不仅相信，而且你自己也不断地向自己灌输这些东西。这是这些东西真正的害处。 这是这些东西持续存在的原因不是因为他们把这些东西教给你。过一段时间这些东西 会很自然地消失。但你一直在自己对自己陈说这些东西。这表达为一些简单的陈述：你告 诉你自己每次你都要给你的父母打一个电 话。除非我们能够让你看到你在陈说这些东西， 与这些东西发生矛盾，对这些东西发出挑战，否则你会一直不断地陈说这些东西。然

15、后你 会继续得到那些有害的结果：头疼、自我惩罚、说谎，以及其 它无论哪一种你所得到的结 果。这是由一个非理性的原因，一个错误的前提所引出来的必然结果。必须对这个前提发 出质疑。马莎在“咨客45”中说她挑剔地怀疑如果她首先考虑自己她就是错的，她一说到 这里，我就试图向她表明，这仅仅是一种看法，不能从经验的角度加以证实，这种看法会 导致不良的结果。我的依据是经典的合理情绪理论：不仅要说明，而且还要扭转马莎的自 我挫败的种种前提和价值观，并试着以积极的方式教她如何扭转她的基本的错误观点。咨 客59：我因为自己这种不合逻辑的东西而陷入如此的狂乱。治疗师60：你又来了！你不仅在说你是不合逻辑的，而且你是

16、在说你不应当是这样的。 为什么你不应当是这样的？对驴子来说，不合逻辑是一种痛苦，令人讨厌。但谁说这些东 西会作为一种错误被渗透到你身上？ 那是你父母的哲学。咨 客61：是的，这里还有一个宗教问题。我被培养成一个严格、顽固的浸礼派教徒。 我完全按着去做。这种情形一直持续到（停顿）对了， 第一次播下怀疑的种子是在我 上高中的时候。没有一个人回答我的问题。我去问牧师，他不回答我的问题。上大学时， 我开始读书。 如果问题，我就去问牧师。但不久我就得不到任何答案。现在， 我在浸礼 派教堂里真的不相信什么了。治疗师62：好的。但你在没有信仰这方面有负罪感吗？咨 客63：我不仅有负罪感，而且更糟的是我不能告诉我的父母我不相信什么了。治疗师64：但是你为什么应当告诉他们？你需要什么？因为他们大概不会接受这一点。咨 客65：对，他们不接受。我大学一毕业就要跟一个犹太人结婚。当然，宗