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1、第一章第一章 绪论绪论方剂与方剂学的概念方剂与方剂学的概念方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。一首合格的方剂应是安全有效的。方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 方剂的起源与发展方剂的起源与发展一、 先秦时期1、 五十二病方 战国 记载 52 病，药物 247 种 意义：我国现存最古老的一部医方著作2、 黄帝内经 大部分成书战国 略晚于五十二病方 意义：我国现存最早的医学著作二、汉代伤寒杂病论 东汉末期 张仲景（机） 载方 314 首 意义：创造性的融理、法、方、药于
2、一体。被后世尊为“方书之祖” 。分两部分：伤寒论主要是六经辨证 /金匮要略讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、 肘后方晋葛洪（评价：验 便 廉）2、 小品方 继伤寒杂病论外，还有论瘟疫四、唐朝1、 备急千金要方与千金翼方 孙思邈著 共载方 7500 余首 2、 外台秘要 王焘五、宋代1、 太平惠民和剂局方载方 788 首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。2、 小儿药证直诀 钱乙 六味地黄丸出于此书六、金元时期1、 伤寒明理论 金成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。2、金元四大家 - 观点 -刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论”素问病机气宜保命集
3、 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火”张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”儒门事亲 以汗、吐、下三法攻邪李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”脾胃论 辨析补益脾胃之法朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”丹溪心法 主张滋阴降火之法七、明代1、 普济方 朱棣 载方 61739 首 我国最大的一部古方书。2、 医方考 吴昆 如：知柏地黄丸八、清代1、 医方集解汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、 医学金鉴删补名医方论吴谦3、温病学派叶天士（桂） 后人为其总结温热论 创立卫、气、营、血辨证吴鞠通（瑭） 著有温病条辨 创“
4、三焦”辨证薛雪（生白）王七雄（孟英） 第二章第二章 方剂与辨证论治方剂与辨证论治 方剂与病证方剂与病证 方剂与治法方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。二、 （与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段三、 “八法” 临床常用的治疗大法（清程钟龄医学心悟医门八法 ）1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。分 类：辛温，辛凉注 意： 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈
5、、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，
6、以致寒从中生分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适应证：里热证。分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补 方剂与中药方剂与中药 第三章第三章 方剂的分类方剂的分类 第四
7、章第四章 方剂的组成与变化方剂的组成与变化 药物药物配伍配伍配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。配伍目的：(增效与减毒) 方剂的组成方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于黄帝内经)君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点：药味少、药量大。臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。佐药：涵义有三 佐助药：用以治疗次要兼证的药物。佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力
8、直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道) 方剂的变化方剂的变化 药味的增损 前提：君药不变 方法：加减方中药物药量的加减 前提：组成方剂的药物不变 方法：增加或减少方中药物的用量剂型的变化 前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。 第五章第五章 方剂的使用方法方剂的使用方法 剂型剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂/冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂 汤剂制备汤剂制备用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便浸泡：根茎叶花
9、20-30min / 种 子 1h头煎加水高出药面 3-5cm，第二、三煎可略少保证煎得量 100-200ml 左右。火候：武火煮沸后，文火续煎特殊煎法：1、先煎 介类、金石 某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化 主要为胶质类药材2、后下 易挥发 芳香药材 遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)3、另煎 多为贵重细料 6、冲服 极难溶于水的(珍珠、琥珀) 极易溶于水的(芒硝) 贵重药材 某些芳香类药物(麝香) 服药方法服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3 次/日，一剂 100-200ml1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安
10、神药(睡前 15-30min 服)2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。 第六章第六章 解表剂解表剂 P39含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均
11、不宜使用。1、麻黄麻黄汤汤 麻黄 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证桂枝 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧杏仁 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白甘草 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主） ，营卫郁滞，肺失宣降功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝桂枝汤汤 桂枝 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜 助桂枝解表散寒，和胃止呕 头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对 1 而言）大枣 滋脾生津 病机：风寒袭表（风邪为主） ，营卫不和甘草 益气和胃，调和诸药 治法：解肌发表，调和营卫药后调理： 啜热稀粥 温覆3、小青小青龙汤龙汤 麻黄、桂枝 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证) 干姜、细辛 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮半夏 燥湿化痰，和胃降逆 痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 白芍 养血益阴 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 (咳喘水寒射肺，肺失宣降)五味子 收敛肺气(止咳) 治法：发汗解表，温肺化饮甘草 调和诸药
