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1、第一章第一章 心血管系统心血管系统 脉管系统脉管系统 第一节第一节 总论总论 第二节第二节 心心 第三节第三节 动脉动脉 第四节第四节 静脉静脉 一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉二、体循环的静脉 特点：特点： 1 1、接受属支，口径逐、接受属支，口径逐 渐变粗。数目多，容量渐变粗。数目多，容量 大，血液储存大，血液储存 2 2、静脉瓣，小、静脉瓣，小V V无无 3 3、体循环静脉有浅静、体循环静脉有浅静 脉、深静脉之分，多数脉、深静脉之分，多数 深深V V与同名与同名A A伴行伴行 4.4.吻合丰富。浅吻合丰富。浅V V间一间一 般吻合成网；深般吻合成网；深V V间吻间吻 合
2、成丛。浅合成丛。浅V V最后汇入最后汇入 深深V V。部分。部分V V受压或阻塞，受压或阻塞， 可形成侧枝循环可形成侧枝循环 一、概一、概 述述 定义：定义：运送血液回心的血管运送血液回心的血管 几种特殊结构的几种特殊结构的V V 硬脑膜窦板硬脑膜窦板板障板障V 导导V贯穿颅骨贯穿颅骨 连接颅内连接颅内 V V窦和颅外窦和颅外V V 之间的之间的V V 二、肺循环的静脉二、肺循环的静脉 肺静脉肺静脉 pulmonary veinspulmonary veins： 左上肺静脉左上肺静脉 左下肺静脉左下肺静脉 右上肺静脉右上肺静脉 右下肺静脉右下肺静脉 右上肺右上肺V V 右下肺右下肺V V 左上
3、、左下左上、左下 肺静脉肺静脉 右上肺右上肺V V 右下肺右下肺V V 左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液 左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液 右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液 左 心 房左 心 房右肺静脉右肺静脉 左肺静脉左肺静脉 肺动脉干肺动脉干 左心房左心房 右心室右心室 三、体循环的静脉三、体循环的静脉 上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下腔静脉系 心静脉系心静脉系 1.1.上腔静脉系上腔静脉系 上腔上腔V 右头臂静脉右头臂静脉 左头臂静脉左头臂静脉
4、 奇奇V 右心房右心房 左颈左颈 内内V 右颈右颈 内内V 右锁骨右锁骨 下静脉下静脉 左锁骨左锁骨 下静脉下静脉 静脉角静脉角 收纳收纳收集头颈部、上肢和胸部收集头颈部、上肢和胸部 （心和肺除外）等（心和肺除外）等上半身上半身的的V血血 上腔静脉系上腔静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围上腔静脉的合成、属支及收纳范围 左锁骨下左锁骨下V V 左上肢静左上肢静V V 左静脉角左静脉角胸导管胸导管 右静脉角右静脉角-淋巴导管淋巴导管 食管、支气管及部食管、支气管及部 分胸腹后壁的分胸腹后壁的V V 奇奇V V 右头臂右头臂V V 左颈内左颈内V V 头部左侧头部左侧V V血血 左头臂左头臂V
5、V 上上腔腔静静脉脉右颈内右颈内V V 头部右侧头部右侧V V血血 右锁骨下右锁骨下V V 右上肢右上肢V V血血 锁骨下锁骨下V 收纳上肢收纳上肢V V血血 颈内颈内V 收纳头颈部收纳头颈部 的的V V血血 上腔静脉系统上腔静脉系统 组成组成：由由左、右头左、右头 臂臂V V汇合而成，注入汇合而成，注入 右心房。在注入右右心房。在注入右 心房前接受心房前接受奇奇V V注入注入 收集范围：收集范围：头颈部、头颈部、 上肢、胸部（心除外）上肢、胸部（心除外） 和部分上腹壁的静脉和部分上腹壁的静脉 血血 down 特点：位置固定特点：位置固定 管腔较大管腔较大 意义：意义： 静脉穿刺静脉穿刺 导管
6、输液的部位导管输液的部位 颈颈 内内 V 头臂头臂V 锁骨锁骨 下下V 锁骨下锁骨下V 颈内静脉颈内静脉 锁骨下锁骨下V V 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 静脉角静脉角 右淋巴导管右淋巴导管 头臂头臂V V 由同侧由同侧颈内静脉颈内静脉 和和锁骨下静脉锁骨下静脉汇汇 合而成。汇入上合而成。汇入上 腔静脉腔静脉 收集：颈内静脉、收集：颈内静脉、 锁骨下静脉、椎锁骨下静脉、椎 静脉、胸廓内静静脉、胸廓内静 脉和甲状腺下静脉和甲状腺下静 脉的血液脉的血液 胸导管胸导管 左头臂静脉左头臂静脉 右头臂静脉右头臂静脉 静脉角静脉角 胸导管胸导管 静脉角静脉角 同侧的颈内静脉和同侧的颈内静脉和锁骨下静
7、脉汇合处锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧有胸的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有导管注入，右侧有右淋巴导管注入。右淋巴导管注入。 颈内颈内V V 锁骨下锁骨下V V 颈内静脉颈内静脉 于颈静脉孔处续于乙状窦，于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行，与锁在颈动脉鞘内下行，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。骨下静脉汇合成头臂静脉。 颅内属支（见神经系统）颅内属支（见神经系统） 颅外属支颅外属支面静脉、下颌后面静脉、下颌后V、舌静脉、咽静脉、甲状腺舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。上静脉和甲状腺中静脉等。 （1）面静脉面静脉 位置表浅。起自内位置表浅。起自内眦静脉，在面动脉眦静脉，在面动脉的后方下行
8、。在下的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，下外动脉的表面，下行至舌骨大角附近行至舌骨大角附近注入颈内静脉注入颈内静脉 面静脉面静脉 面静脉：面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通无瓣膜，与颅内静脉有交通 内眦静脉内眦静脉 面深静脉面深静脉 翼静脉丛翼静脉丛 颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦 眼上、下眼上、下V V 面静脉面静脉 危险三角 鼻根至两侧口角之间的鼻根至两侧口角之间的 三角形区域三角形区域 面静脉面静脉经经内眦静脉、眼内眦静脉、眼 静脉静脉与与颅内海绵窦颅内海绵窦相通，相通， 因缺少静脉瓣，感染易因缺少静脉瓣，感染易 经此途径入颅，导致海经此途径入颅，导致海 绵
9、窦血栓性静脉炎或其绵窦血栓性静脉炎或其 它颅内感染，故通常将它颅内感染，故通常将 两侧口角至鼻根间的三两侧口角至鼻根间的三 角区称。角区称。 （2 2）下颌后静脉）下颌后静脉 颞浅静脉颞浅静脉和和上颌静上颌静脉脉在腮腺内汇合而成。在腮腺内汇合而成。起自翼内肌和翼外肌起自翼内肌和翼外肌之间的翼静脉丛之间的翼静脉丛 下颌后静脉于腮腺下颌后静脉于腮腺下端处下端处分为前、后两分为前、后两支支，前支注入面静脉，前支注入面静脉，后支汇入颈外静脉。后支汇入颈外静脉。 （3）颈外静脉）颈外静脉 沿胸锁乳头肌表面下行，沿胸锁乳头肌表面下行，注入？。颈外静脉主要收注入？。颈外静脉主要收集头皮和面部的静脉血。集头皮
10、和面部的静脉血。静脉末端有一对瓣膜。静脉末端有一对瓣膜。 正常人站位或坐位时，正常人站位或坐位时，颈外静脉常不显露。当心颈外静脉常不显露。当心脏疾病或上腔静脉阻塞引脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，在体表可见静脉充盈轮廓，称颈静脉怒张称颈静脉怒张 锁骨下静脉：锁骨下静脉： 锁骨下静脉在第锁骨下静脉在第1肋的外侧肋的外侧续于腋静脉，与同名的续于腋静脉，与同名的动脉伴行，在胸锁关节动脉伴行，在胸锁关节的后方与颈内静脉汇合的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉成头臂静脉 特点：位置固定特点：位置固定 管腔较大管腔较大 意义：意义： 静脉穿刺静脉穿刺 导
11、管输液的部位导管输液的部位 锁骨下静脉锁骨下静脉 颈内静脉颈内静脉 头颈部的静脉头颈部的静脉 上颌静脉上颌静脉 颞浅静脉颞浅静脉 下颌后静脉下颌后静脉 颈外颈外V V 甲状腺上、中静脉甲状腺上、中静脉 舌静脉舌静脉, , 咽静脉，咽静脉， 前支前支 面静脉面静脉 后支后支 耳后耳后V V 枕静脉枕静脉 锁骨下锁骨下V V 头颈部的静脉头颈部的静脉 颈内静脉颈内静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 颈外静脉颈外静脉 颅内静脉血颅内静脉血 颅颅 外外 静静 脉脉 血血 头臂静脉头臂静脉 上肢的静脉上肢的静脉 面静脉面静脉 下颌后静脉下颌后静脉 耳后静脉、耳后静脉、 枕静脉枕静脉 前支前支 后支后支 上肢的静
12、脉上肢的静脉 浅静脉浅静脉 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘要静脉肘要静脉 深静脉深静脉 桡桡V V、尺、尺V V，与，与 同名动脉伴行同名动脉伴行 汇入腋汇入腋V V 头静脉头静脉 头静脉头静脉 （1）头静脉头静脉 cephalic vein 起于手背静脉网桡侧起于手背静脉网桡侧 行于前臂桡侧并转至前面行于前臂桡侧并转至前面 注入腋静脉或锁骨下静脉注入腋静脉或锁骨下静脉 肘窝肘窝 肱二头肌外侧沟肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟三角肌胸大肌间沟 穿锁胸筋膜穿锁胸筋膜 头静脉头静脉 头静脉头静脉 （2）贵要静脉贵要静脉 basilic vein 起于手背静脉网尺侧起于手背静脉网尺侧 行于前臂尺
13、侧并转至前面行于前臂尺侧并转至前面 注入肱静脉或腋静脉注入肱静脉或腋静脉 肘窝肘窝 肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟 贵要静脉贵要静脉 贵要静脉贵要静脉 （3）肘正中静脉肘正中静脉 vein 在肘窝内连接在肘窝内连接 头静脉和贵要头静脉和贵要 静脉。静脉。 肘正中静脉肘正中静脉 胸部的胸部的V V 上腔上腔V V 头臂头臂V V 奇静脉及属支奇静脉及属支 奇静脉及属支奇静脉及属支 收集右侧肋间、食管收集右侧肋间、食管静脉支气管静脉的半奇静脉支气管静脉的半奇静脉静脉血。静脉静脉血。 半奇静脉半奇静脉 左侧下位肋间静脉血左侧下位肋间静脉血. . 副半奇静脉副半奇静脉 左侧上位肋间静脉血左侧上位肋间静脉
14、血 . 副半奇副半奇V 半奇半奇V 腰升腰升V 奇 静 脉奇 静 脉腰 升 静 脉腰 升 静 脉上 腔 静 脉上 腔 静 脉 奇奇V沿胸主动脉右侧上沿胸主动脉右侧上 行，注入上腔静脉。行，注入上腔静脉。 上连上腔静脉，下借上连上腔静脉，下借 右腰升静脉连于下腔右腰升静脉连于下腔 静脉，故是沟通上腔静脉，故是沟通上腔 静脉系和下腔静脉系静脉系和下腔静脉系 的重要通道之一。当的重要通道之一。当 上腔静脉或下腔静脉上腔静脉或下腔静脉 阻塞时，该通道可成阻塞时，该通道可成 为重要的侧支循环途为重要的侧支循环途 径。径。 胸部的静脉胸部的静脉 胸廓内胸廓内V V 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 奇静
15、脉奇静脉 右心房右心房 半奇静脉半奇静脉 副半奇副半奇V V 食管静脉食管静脉 支气管支气管V V （6 6）脊柱静脉）脊柱静脉 椎外静脉丛椎外静脉丛 椎内静脉丛椎内静脉丛 脊柱静脉丛脊柱静脉丛 椎内前静脉丛椎内前静脉丛 椎外前静脉丛椎外前静脉丛 椎外后静脉丛椎外后静脉丛 椎内后静脉丛椎内后静脉丛 下腔静脉系下腔静脉系 下腔静脉下腔静脉 左髂总静脉左髂总静脉 右髂总静脉右髂总静脉 右髂右髂 外外V V 右髂右髂 内内V V 右心房右心房 左髂左髂 内内V V 左髂左髂 外外V V 收纳腹部、盆部、下肢等下半身的收纳腹部、盆部、下肢等下半身的V V血血 下肢静脉下肢静脉 1.下肢浅静脉下肢浅静脉 足背静脉足背静脉 大隐静脉大隐静脉 小隐静脉小隐静脉 2.下肢深静脉下肢深静脉 胫前胫前V V 胫后胫后V V 腘腘V V 股股V(V(与同名动脉伴行与同名动脉伴行) ) 大隐静脉大隐静脉 起于足背静起于足背静 脉弓内侧脉弓内侧 内踝前方内踝前方 经隐静脉裂孔经隐静脉裂孔 （卵圆窝）（卵
