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1、可适当吃些2012年7月6日 星期五 责编陈骏 美编/炎平 校对元适 新闻报料热线： 968111N17Health Weekly名医 镇坐坐周竟雄,福建医科大学附属二院内分泌科副主任 医师。擅长诊治糖尿病、 甲状腺疾病 （甲亢、 甲减、 甲 状腺炎） 、 垂体-肾上腺疾病、 继发性高血压、 生长发 育异常等疾病。导诊台本栏目由泉州市第一医院协办 地址： 泉州市东街248-252号 咨询电话： 0595-22277011泉州市第一医院内分泌科读者:我初次就诊时餐 前血糖13.7mmol/L， 在医 院开了二甲双胍和达美 康， 都是早晚各吃一次， 吃了药， 血糖有降一 点， 后来自己减药量， 血
2、糖又不稳定了。 周竟雄： 降糖治 疗要规范。医生给 你开药后， 你要按 规则服用， 并配合 饮食控制、 适当运 动及血糖监测， 而不是根据主 观症状自行调 整。建议你先 不要减药量， 仍按原方案 吃一至两周 后， 记录下 一天血糖 值（如 早 餐 前 加 三 餐 后 2 小 时 的血 糖） 后 再到 医 院 复诊， 有经验的内分泌专科医 生就可据此帮你调整治疗 方案及用药量。具体减多 少或减什么药， 应该听从医 生的建议。读者： 我今年52岁， 晚 上10点后没进餐， 早上8点 多空腹血糖 6.22mmol/L， 是糖尿病吗？ 周竟雄： 空腹血糖如 果6.1mmol/L， 最起码是 空腹血糖受
3、损 （一种糖尿 病前期的状态） 。如果想 彻底排除糖尿病， 进行口 服葡萄糖耐量试验并测饮 糖水后两小时的血糖是必 需的， 因为有46.6%的初诊 糖尿病患者仅表现为餐后 高血糖。读者： 我目前餐后血糖 11.0mmol/L 左右， 空腹时 6.3mmol/L左右， 之前曾服 过二甲双胍， 但已停药一段 时间。体重没有减轻， 但平 时口较干。要怎么治疗？ 水果可以吃吗？ 周竟雄： 只要有诸如口 干、 多饮、 易饥、 多食等糖尿 病症状， 加上餐后 2 小时 （或随机）血糖超过 11.1 mmol/L 或空腹血糖超过 7.0mmol/L的， 就可以诊断 为糖尿病。你已达到糖尿 病的诊断标准， 现
4、在重点 是降低餐后血糖,餐后血 糖降下来的同时， 空腹血 糖也会随之进一步降低。一般糖尿病患者最基 本的血糖控制目标是： 空腹 血糖小于7.0mmol/L、 餐后 2小时血糖小于10.0mmol/ L。二甲双胍对于控制餐后 血糖不太够， 建议改服降 低餐后血糖为主的药物， 如阿卡波糖或伏格列波 糖， 如果你暂不想换药， 也 可按原先方案先吃两周二 甲双胍， 之后由专科医生 根据血糖监测情况制定最 佳的治疗方案。 控制饮食不是禁食， 大部分食物都是可以吃 的， 比如， 米饭、 面、 米粉、 馒头等。但应根据每个人 具体的营养状态、 工作劳 动强度来制定一个大致的 饮食量。甜食、 油炸食物 尽量少
5、吃。食用油最好用 植物油， 如花生油、 菜油、 菜 花 油 ， 不 用 或 少 用 猪 油。即便是植物油， 每天 也不宜超过1.5汤匙。糖尿 病人血糖未控制时应少吃 或不吃水果， 像你目前的血 糖水平， 可以每天吃一份水 果， 大致相当于梨四两、 苹 果四两或西瓜半斤。水果 宜于两餐之间食用， 且最好 分几次吃完， 这样不易引 起血糖明显波动。读者： 我今年65岁， 有 高血糖。前一天晚上10点 后吃了点东西， 昨天早上空 腹血糖就超过了8.0mmol/ L， 但有时我用血糖仪自己 测,血糖并不高， 这是为什么？要用什么药治疗较 好？要测尿糖吗？外面那 些降糖广告不知有没有 用？灵芝可以吃吗？
6、 周竟雄： 首先， 对于发 现血糖升高者， 应结合具 体情况， 进行规范的糖耐 量检测， 之后根据诊断结 果制定不同的治疗方案， 并根据不同的人群特点确 定相应的血糖控制目标。 由于存在肾糖阈值， 尿糖 不能真实而准确地反映血 糖水平， 而目前的医疗技 术已能既方便、 及时， 又准 确地检测血糖， 且现代的 糖尿病诊断是依据血中葡 萄糖水平来作出的， 尿糖 检测意义不大。 糖尿病是一种常见的 社会流行病， 可防可控又 是不断变化的。现在社会 上有些商家往往抓住人们 求医心切的心理， 大肆发 布不实广告忽悠患者， 而 真实情况是目前全世界还 没有根治糖尿病的方法， 糖尿病的治疗没有捷径可 走，
7、早防、 早治、 正规治疗 才是根本。 现在市面上的血糖仪 不下几十种， 血糖仪的购买 宜选择驰名品牌或咨询专 家建议。即使是好的血糖 仪， 规范检测方法也很重 要， 应根据说明书进行操作 并留意试纸有效期。 灵芝据称有镇静安神、 提高免疫力、 延缓衰老甚至 改善循环、 调整血脂的功 效， 可能与其中含有一些多肽、 多糖等成分有关， 可以 吃， 但目前没有确切证据显 示灵芝有降低血糖的作 用。老年人除了控制饮食、 吃药外， 也要适当运动， 对 降糖有好处。读者： 我已经有5年糖 尿病病史了， 之前口服瑞易 宁， 一种长效的降糖药， 早 餐前吃一次， 但到晚餐后血 糖就控制不住。我经常换 药， 原
8、来吃二甲双胍， 现在 又改为拜糖平， 早餐后2小 时血糖8点多， 胰岛素水平 43点多,应该不需要打胰岛 素吧？ 周竟雄： 你目前服用拜 糖平后如三餐后血糖均在 10.0mmol/L以下且早餐前 血糖水平也在 7.0mmol/L 以下， 就算血糖控制达标。 在应用一天一次的长效降 糖药时， 临床上经常碰到白 天血糖控制较好而晚餐后 血糖升高的情况， 此时可 将全天的药量分成早晚两 次服用， 问题往往能迎刃 而解。 一般而言， 在确诊糖尿 病时， 患者体内分泌胰岛素 的胰岛细胞功能只剩下 一半左右， 而且每年还以 5%左右的速度在衰退， 根 据化验结果， 目前你自身能 分泌的胰岛素数量还不少，
9、靠口服药应该就能控制住 血糖， 建议应及时规范治疗 以尽量延缓胰岛细胞功 能的衰退。糖尿病人血糖控制好养生之道喝水后脸肿肿的 查查尿常规第一医院内分泌科创 建于 1989年， 经过 20多年 时间的发展， 现已发展为泉 州市内分泌诊疗、 教学、 科 研基地。现有主任医师 3 名， 副主任医师 1 名， 主治 医师2名， 住院医师6名， 其 中博士1名， 硕士8名。 糖尿病是一种慢性的 生活方式疾病， 对患者的 护理也十分重要， 比如， 糖 尿病患者虽然知道饮食治 疗对糖尿病的重要性， 但对如何吃好却很盲从 等。一院内分泌科比 较有特色的地方在于 配备专业糖尿病护士 2 名， 护理上更为专 业。
10、 年门诊量 4 万余 人次； 设有病床43张， 收治内分泌代谢性疾 病的常见病、 多发病及 急危疑难病人。对糖 尿病与代谢综合征、 甲 亢、 甲减等常见病、 多发 病 的 诊 断治疗水平 先进。对肾 上腺、 垂体、 性腺、 甲状旁 腺疾病、 更年 期综合症、 肥胖 症、 骨质疏松、 尿崩症、 继发性 高血压、 电解质紊 乱等疾病的治疗 也取得了很好的效 果。内分泌科疾病 先进设备与特色护理 不可或缺不可或缺不可或缺东街本部东街本部上午下午星期一何伟民何伟民星期二蒋建家何芳星期三何芳蒋建家星期四张翼张翼星期五何芳何芳星期六城东分院城东分院上午下午星期一何芳毛艳玲星期二林毅辉苏雅娜星期三何伟民何伟
11、民星期四蒋建家苏劲波星期五牟伦盼孙志纯星期六曾又晓N本报记者陈骏通讯员欧阳永池内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的科 室， 主要负责糖尿病、 肥胖症、 骨质疏松、 痛风、 脂质代谢紊 乱， 以及甲状腺、 垂体、 肾上腺、 性腺、 甲状旁腺等疾病的临床 诊治。泉州几家大医院都设有内分泌科， 今天， 我们一起走进 的是泉州市第一医院内分泌科。它的特色之处除了成熟的诊 疗水平， 还在于特色的护理与先进的医疗设备。科室设备先进， 拥有72 小时动态血糖监测仪及胰岛 素泵， 对于需要长期注射胰 岛素的糖尿病患者， 可应用 目前国际上治疗糖尿病最先 进成熟的方法之一胰岛 素泵持续输注联合动态血糖 监
12、测治疗， 更好、 更方便地控 制血糖， 预防并发症的发生。 内分泌科相关检测项 目达到国内先进水平， 已开 展胰岛素、 C-肽、 糖化血红 蛋 白 、胰 岛 细 胞 抗 体（ICA） 、 谷氨酸脱羧酶抗体 （GAD）、胰 岛 素 抗 体 （IAA） 、 尿白蛋白排泄率等 检测项目， 对评估糖尿病病 情提供了很好的指标。 目前承担省、 市级科研 课题 4 项， 先后在国家级、 省级学术刊物发表论文 20 余篇。科学研究与临床实 践紧密结合， 进一步提高内 分 泌 代 谢 疾 病 的 诊 疗 水 平。注重对基层内分泌医 师的培养， 通过接受内分泌专科进修医师 等 方 式 ， 培 养 基 层 专 科
13、 骨 干 医师， 并承担福 建医科大学等多 家医学院校教学、 见习、 实习等任务。 目前， 内分泌科 已搬迁到城东分院， 全科医务人员将在更 为优良的住院环境中为 患者提供更为优质的医 疗服务。设有专业糖尿病护士胰岛素泵持续输注联合动态血糖监测治疗本报讯一名网友咨询， 她最近喝了很多水， 感觉脸有 点肿肿的， 我想问一下， 是不 是水肿呢？怎样才能确定是 不是呢？ 泉州医高专附属人民医 院保健科副主任医师王金都 称， 正常人科学地喝水是不会 出现水肿的， 但是如果肾不 好， 就有可能会出现这种情 况。 贫血是指血液中血红蛋 白、 红细胞数量等指标低于同 年龄和同性别正常人的最低 值。在贫血的情
14、况下， 相当于 血液变得比正常情况下 “稀” 了。这时血浆的渗透压低于 组织液的渗透压， 血管内体液逸出到组织间隙多 于组织间隙回纳至 血管， 这样组织间隙 或体腔内过量的体 液潴留称 “水肿” 。 因此， 女性在四个期 生 理 期 、 哺 乳 期、 产后、 孕期都可 能看起来肿肿的。 不少泉州人有 早上起来喝盐水的 习惯， 认为可以降 火， 王金都称， 这是 一个非常不好的习 惯， 会导致盐涉入超 标， 导致肾脏的负担。此外， 体质虚弱、 蛋白缺乏的人也会 出现水肿。建议这名网友， 可到医院 做一下尿常规检查， 排除肾脏 的问题， 然后再让医生找找原 因， 对症治疗。N本报记者陈骏N本报记者陈骏天热了， 对于糖尿病患者， 水果该不该吃？该怎么 吃？如何有效降糖？上周五， 本报开通的糖尿病健康热 线接到了不少读者的来电。对此， 专家进行了解答。放在两餐中间吃， 可选择每天四 两梨、 四两苹果或西瓜半斤水果要找专家看门诊的市民注意了， 他们的坐诊时间如下：（图片来源： 网摘）
