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1、1附件 2危险化学品企业安全生产标准化三级企业危险化学品企业安全生产标准化三级企业自自 评评 报报 告告企业名称企业名称 自评时间自评时间 无锡市安全生产监督管理局制无锡市安全生产监督管理局制填写说明填写说明1、企业自评小组，应当由企业相关部门人员组成，可外聘专家参加。有关人员名单，在“企业自评小组成员”栏内填写；2、 “自评目的”栏填写：“申请评审”或“年度自评”；3、 “自评范围”栏填写本次自评涉及的范围；4、 “自评准则”填写企业自评依据的标准、规范和要求；5、 “企业基本情况”栏，申请评审，应对企业的基本情况，包括企业性质、地理位置和交通、主要产品及生产规模、从业人员、企业下属单位情况
2、等作全面介绍；年度自评，主要描述一年内企业安全生产相关的变更情况和标准化工作的实施情况；6、 “自评综述”、 “自评发现的主要问题概述及纠正情况验证结论”，分别对自评情况和自评发现问题进行综合分析，对不符合项整改完成情况的复核结论；7、 “企业自评表”由企业自评时逐项填写各项得分，统计各 A 级要素的合计分，再按 A 级要素权重系数换算成百分制的自评总分；8、 “自评扣分项目汇总表”填写自评的不符合项以及扣分原因；9、 “自评不符合项整改情况汇总表”填写整改事项的整改措施及及其整改后的确认情况。企业自评小组成员企业自评小组成员自评组姓 名所在部门职务/职称组 长自评员企业参加人员姓 名单位专业
3、外聘专家自评日期： 年 月 日 至 年 月 日自评目的：自评范围：自评准则：企业基本情况自评综述：自评发现的主要问题概述及纠正情况验证结论：自评结论：自评组长： 年 月 日企业负责人： 年 月 日（自评单位盖章）3企业自评表企业自评表企业名称（盖章） 年 月 日自评得分 A 级要素B 级要素B 级要 素A 级要素1.1 法律、法规和标准的识别和获取 （50 分）1.法律、法规 和标准（100 分）1.2 法律、法规和标准符合性评价（50 分）2.1 方针目标（20 分）2.2 负责人（20 分）2.3 职责（30 分）2.4 组织机构（20 分）2.机构和职责 （100 分）2.5 安全生产投
4、入（10 分）3.1 范围与评价方法（10 分）3.2 风险评价（10 分）3.3 风险控制（15 分）3.4 隐患排查与治理（20 分）3.5 重大危险源（20 分）3.6 变更（10 分）3.7 风险信息更新（10 分）3.风险管理 （100 分）3.8 供应商（5 分）4.管理制度 （100 分）4.1 安全生产规章制度（40 分）键入文字A 级要素B 级要素自评得分B 级要 素A 级要素4.2 操作规程（40 分）4.3 修订（20 分）自评得分 A 级要素B 级要素B 级要 素A 级要素5.1 培训教育管理（20 分）5.2 从业人员岗位标准（10 分）5.3 管理人员培训（20 分
5、）5.4 从业人员培训教育（30 分）5.5 其他人员培训教育（10 分）5.培训教育 （100 分）5.6 日常安全教育(10 分)6.1 生产设施建设（10 分）6.2 安全设施（20 分）6.3 特种设备（10 分）6.4 工艺安全（25 分）6.5 关键装置及重点部位（15 分）6.6 检维修（10 分）6.生产设施及 工艺安全 （100 分）6.7 拆除和报废（10 分）7.1 作业许可（20 分）7.2 警示标志（15 分）7.作业安全 （100 分）7.3 作业环节（40 分）键入文字A 级要素B 级要素自评得分B 级要 素A 级要素7.4 承包商（25 分）8.1 职业危害项目
6、申报（25 分）8.2 作业场所职业危害管理（50 分）8.职业健康 （100 分）8.3 劳动防护用品（25 分）键入文字自评得分 A 级要素B 级要素B 级要 素A 级要素9.1 危险化学品档案（10 分）9.2 化学品分类（10 分）9.3 化学品安全技术说明书和安全标签 （10 分） 9.4 化学事故应急咨询服务电话（10 分）9.5 危险化学品登记（20 分）9.6 危害告知（15 分）9.危险化学品 管理（100 分）9.7 储存和运输（25 分）10.1 应急指挥与救援系统（10 分）10.2 应急救援设施（15 分）10.3 应急救援预案与演练（25 分）10.4 抢险与救护（20 分）10.5 事故报告（15 分）10.事故与应急 （100 分）10.6 事故调查（15 分）11.1 安全检查（25 分）11.2 安全检查形式与内容（25 分）11.3 整改（20 分）11.检查与自评 （100 分）11.4 自评（30 分）自评总分
