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1、 口固 20 1 3 N O 3 5 除了观察胸廓重建的骨折情况， 还需 留意肺部、 纵隔、 腹部 部分脏器有否损伤。常见的并发损伤有气胸及液气胸、 肺挫伤 、 肺撕裂伤和血肿 、 气管及支气管裂伤 、 纵隔气肿与血肿 、 外伤性 膈疝等 ， 偶尔有个别病人出现肺栓塞 ， 在进行增强检查以后可以 发现栓塞的肺动脉， 临床检查时值得去留意。 3 讨论 胸廓及肋骨骨折是胸部外伤常见病多发病， 常发生于车祸 、 坠落、 殴击后 ， 剧烈的喷嚏、 咳嗽后局部的骨折也可以出现， 在早 期明确诊断对于胸部外伤具有十分重要的意义。对于除骨折外 的其他如肺部、 纵膈等损伤对于临床医生的诊断、 治疗也有指导 意
2、义的。但由于受胸廓及肋骨生理特点、 解剖特点、 扫描条件等 影响， 其漏诊及误诊的发生率往往比较高 。以往对骨折的诊断 常常选用 x线检查 由于检查方法的局限 胸部前后位脏器及骨 骼的重叠 可能对诊断的准确性造成一定的影响_3 j 。1 6排 C T检 查不仅能够进行断层、薄层扫描，并且可行骨骼的三维立体重 建， 能直观、 准确、 立体的定位骨折的具体位置和数 目， 对于胸部 骨折有重要的诊断价值，根据本研究发现 1 6排螺旋 c T较 x线 在胸部骨折的诊断方面有明显的优势。同时具有很高的临床应 用价值。 骨折的表现是骨骼连续性的中断。在胸部骨折当然也是如 此。明显的骨折线比较好判断， 而轻
3、微的骨挫伤和细微的骨折线 有时不太好看出 需要 C T检查进行细致多种方法的观察， 比如 放大重建、 M I P 、 MP R 、 C P R以及进行复查等方法 。 采用 M P R、 C P R、 V R 、 MI P等后处理技术对原始数据进行处理后， 可以变换角度多 方位观察肋骨及胸廓其他组成骨的解剖细节 ，清楚的显示骨质 的中断错位，细微的骨质损伤和细小的骨折线 以及复查以后骨 痂的生长情况 ， 这样可以使胸廓的全貌显示的更立体、 更形象、 更完整 从而对于伤时胸部的损伤情况、 复查以后对骨折的鉴定 都有提供可靠的影像学证据l5 l 。 影 像 与 检 验 伴随骨折其他胸腹部的损伤表现在
4、进行 1 6 排螺旋 C T的检 查后， 也能明确诊断。如气胸表现为患侧肺组织受压体积变小： 血胸的的表现与胸腔积液相似血液先积聚于胸膜腔的下方 呈 新月形； 纵隔的损伤可以表现为纵隔积气、 纵隔增宽、 血肿， 支气 管的断裂； 胸壁的损伤表现为积气、 软组织的肿胀： 腹部脏器的 损伤表现为密度不均， 脏器周围积液， 脏器的肿胀破裂 ； 在治疗 过程中的变化如肺部感染 。肺栓塞等通过复查可以得到及时诊 断嘲 ； 膈肌损伤表现为隔肌轮廓线中断， 可见膈肌断端局部增厚 或伴膈肌出血所致高密度的血肿及胸壁 ，隔下腹腔器官及腹膜 等结构疝入胸腔 。 通过该研究我们认为 1 6排螺旋 C T对于胸部损伤
5、特别是胸 廓及肋骨骨折有很重要的意义， 不仅能够提高诊断率， 还可以成 为临床上胸部损伤检查重要的检查方法，同时是诊断胸廓及肋 骨骨折的“ 金标准” 。 【 参考文献】 1 】张福， 杨军 1 6 排螺旋 c T重建技术在肋骨骨折定位中的应用 J 当代 医学2 0 1 0 。 1 9 ( 6 ) ： 1 04 1 0 5 2 】曾东求， 谭利华肋 骨骨折的X线与c T诊断啪 现代诊断与治疗， 2 0 0 9 ， 2 0 ( 3 ) ： 1 7 9 1 8 0 【 3 】徐 伟兴 肋骨骨 折误 诊原因分析 J 1 现代 中西 医结合杂 志 ， 2 0 1 0 ， 1 9 ( 2 ) ： 2 2
6、4 2 2 5 【 4 】周佳， 蒋兆贯， 周诠 1 6 排螺旋 C T对肋骨骨折的诊断意义和讨论 J 实 用医技杂志，2 0 1 0 ， 1 7 ( 1 ) ： 3 9 - 4 0 5 】崔军胜肋骨骨折的X线胸片与螺旋 c T 诊断价值分析【 J 中国伤残 医学。 2 0 1 2 2 0 ( 1 1 ) ： 1 3 2 1 3 3 【 6 】张秀虹 多层螺旋 c T 在胸部外伤中的诊断价值 J 】 中国城乡企业卫 生，2 0 1 0 ， 1 ( 2 ) ：5 7 - 5 8 【 7 】李建军， 王生海，耿冀洲， 等 多层螺旋 c T 对胸部外伤的临床应用【 J J 现 代医用影像学， 2 0
7、 1 2 ， 2 1 ( 1 ) ： 4 9 5 O ( 收稿 日期 ： 2 0 1 3 1 1 - 2 8 ) ( 上接第 1 6 6页) 3 讨论 如何早乳腺癌病情发展的早期阶段对其进行准确诊断也已 经成为了临床医学界最为关心的一个问题， 目前彩超检查是使乳 腺癌诊 断准确率提高 的有效手段之一 。超声检查 技术主要具有 无创 、 方便、 快捷、 可重复性强等几大特点， 在实际应用过程中可 以对囊实性病变进行明确区分； 对其弹性、 移动性进行动态了解； 并可在超声技术的引导下实施细针抽吸或进行活检； 低回声团块 蟹足样边缘及丰富血流信号是乳腺超声技术对乳腺癌疾病进行 诊断的一个非常重要的征
8、象 。 而临床多采用常规 x线和超声检 查 有研究发现常规 X线检查技术可以对透亮脂肪背景下 2 m m 的微小乳腺癌进行准确显示， 但通常难以对致密腺体内存在的一 些病灶病情显示， 对致密型乳腺及紧贴胸壁的一些癌灶非常容易 发生漏诊； 而乳腺超声诊断技术在实际应用过程中不会受到任何 干扰 。 可实施多方位扫查， 能够完全弥补常规 x线检查技术所存 在的一些不足。而彩超诊断则较之常规超声诊断确诊率更高， 乳 腺超声技术对肿块的发现率相对较高，但对一些体积相对较小 的癌灶进行诊断的敏感性仍然较低，对单纯的微小钙化通常很 1 6 8 中外医疗C h i n a & F o r e ig n Me
9、d i c a l T r e a t m e n t 难发现， 且在诊断过程中对操作者的依赖性较强。在实际乳腺癌 诊断过程中 还需多种诊断方法联合应用， 从而能够达到取长补 短的效果， 使高乳腺癌的检出率明显提高同 。 【 参考文献 【 1 】李坚， 陈正挺， 陈益光， 等 乳腺癌 x线征象 7 8 例分析 J 】 福建医科大学 学报， 2 0 0 9 ， 3 6 ( 1 3 ) ： 2 9 4 2 9 5 2 】何子元， 火树 尧， 徐开野， 等 早期乳腺癌 的 x线表现 ( 附 4 O例报告) 【 J J 临床放射学杂志， 2 0 1 0 ， 2 0 ( 1 2 ) ： 1 1 1 2
10、1 1 1 3 f 3 1李洪林 第 1 届全 国乳腺影像诊 断与技术应用研讨会暨学 习班会 议 纪要 J 】 中华放射学杂志，2 0 0 9 , 4 0 ( 1 1 ) ： 1 2 2 1 【 4 】李树玲 乳腺肿瘤学 M】 北京： 科学技术文献 出版社， 2 0 1 0 ： 1 0 3 1 0 4 【 5 】周永 昌，郭 万学 超声 医学【 M1 北 京： 科学 技术 文献 出版社 ，2 0 0 9 ： 4 0 8 4 0 9 【 6 1李颖嘉， 吴凤林， 等 能量多普勒对乳腺癌血管生成的检测与 P C N A表 达及临床病理因素的研究 【 J J 中国超声医学杂志，2 0 0 9 ， 1 8( 1 5 ) ： 3 8 2 3 8 3 ( 收稿日期：2 0 1 3 1 1 - 3 o 1
