《功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用 (论文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用 (论文)（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2 0 1 4年 1月 第 2 1卷 第 1 期 护理学报 J o u r n a l o f N u r s i n g ( C h i n a ) J a n u a r y， 2 01 4 Vo 1 2l No 1 4 3 外 科护 理 功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用 靳立巾， 张杰 ， 贺媛 、 ( 武警后勤学 院附属 医院 骨科 中心 ， 天津 3 0 0 1 6 2 ) 【 摘 要】目的探讨功能锻炼督查表在人工全膝关节置换术后患者康复训练中的应用效果。 方法 将6 o例人工全 膝关 节 置换 术 后患 者 随 机分 为对 照组 和 观察组 各 3 0例 。 两
2、组 均进 行 常规健 康 宣教 发放 健康 指 导手 册 ， 观 察组 在此 基 础 上 制定 全膝 关 节置 换 术功 能 锻炼 督 查表 ， 责任 护 士指 导 患 者住 院期 间和 出 院后 按督 查表 内容进 行 锻炼 ， 每个 阶段 的锻炼 项 目必 须在 规 定 时 间 内完 成 。 比较 两 组患 者 出院 前 后 美 国特 种 外 科 医 院膝 关 节 评 分( Ho s p i t al f o r S p e c i a l S u r g e ry K n e e S c o r e ， HS S评分 ) 。结 果 出院 前 ， 两组 患者 膝 关节 HS S评分 差 异
3、无 统计 学 意义 ( P 0 0 5) ， 出院后 3、 6个 月 时 ， 患者 膝关 节 H S S评 分 观察 组高 于对 照 组 ( P O 0 5 ) 。手术后均采 用硬膜外麻醉并应用止痛泵及注射用帕瑞昔布钠 【 收稿日期】 2 0 1 3 0 7 1 5 【 作者简介1 靳立巾( 1 9 6 4 一 ) ， 女， 河北霸州人， 本科学历 ， 副主任 护师。 4 0 mg 每天静脉滴注 ， 连续 3 5 d ， 平均术后 1 4 d拆 线出院。 1 2 方 法 1 2 1 研究 方法 1 2 1 1 对照组住院期间予常规治疗与护理 ， 进 行 健康指 导 ( 包括入 院宣教 、 膝关
4、节疾 患知识 、 术 前 、 术后健 康指导及 并发症 的预 防) ， 发放 健康 指 导手册 1 份 ， 为方便患者和家属理解 ， 健康指导手 册图文并茂 ，出院后半个 月 、 1 、 3 、 6个月分别进行 电话 随访 1 次 ， 并 嘱其 1 、 3 、 6个 月后来 院复诊 ， 将 随访情况 登记在 医院制 式的 出院随访 记 录本 上。本科室成立功能锻炼小组 ， 由 2名责任护士组 成 ， 专 门负责患者功能锻炼 、 随访及复诊记录等工 作 。 1 2 1 2 观察组 除给予常规护理外 ，护士长组织 护理骨干设计 全膝关节置换术后功 能锻炼督 查表 ( 简表见表 1 ) ，设计后 的
5、功能锻炼督查表经 2名副 主任医师及以上职称骨科专家 ( 本科室主任和骨科 中心主任 ) 审查后确定， 并将督查表发放给患者 1 份， 嘱其按表格内容进行锻炼 ，另外 由专 门负责功能锻 炼指导的责任护士留存 1 份 ，督促患者锻炼后记录 并存档 ， 2个 月后 的功 能锻炼继续实施 3 O 一 6 0 d的 功能锻炼方法 。住院期间的功能锻炼主要由责任护 士负责与患者沟通指导锻炼 ，患者每 日完成督查表 内规定项目后由责任护士在相应的栏 目内写上锻炼 项 目代码并签名 ，每个 阶段的锻炼项 目必须在规定 时间内完成。护士长每天对护理人员的督导情况和 护理学报 患者对康复知识的掌握及实际康复效
6、果 2方面随时 进行检查 、 督导和评价。 出院后功能锻炼由责任护士 在出院前对患者及家属进行讲解示范 ，不明白的随 时提问 ， 直到明 白为止 ， 患者 出院当 日， 由医师及护 士进行美 国特种外科 医院膝关节评分 ( Ho s p i t a l f o r S p e c i a l S u r g e r y K n e e S c o r e ， HS S评分 ) 。嘱患者按督 查表的内容继续进行锻炼 ，出院后责任护士电话随 访 1次 d ， 督导患者进行锻炼 ， 每 日完成督查表 内规 定项 目后由责任护士在相应的栏 目内写上锻炼项 目 代码并签名，每个阶段的锻炼项 目必须在规定
7、时间 内完成 ， 2个月后根据患者情况酌情增减随访次数 ， 出院后第 0 5 、 第 1 、 第 3 、 第 6个月末来 医院门诊复 诊 ，由责任护士及护士长现场检查患者功能锻炼完 成情况。 表 1 全膝关节置换术功能锻炼督查表 科室 床号 患者姓名 I D号 责任护士 护士长 术后天数 锻炼项 目 完成情况 责任护士签名 术后 当日 a 踝泵运动 ( 每 小时 1 O次 ) b 股 四头肌等长收缩( 每 2 h练 3 0次) 术后 1 - 3 d a 踝 泵运动 ( 每小 时 1 O次 ) 术后 1 d ： b 被动抱大腿屈膝练习( 每 2 h练 5 1 O次 ) 术后 2 d： c 患膝伸
8、直压床练 习( 每 2 h练 3 0次) 术后 3 d ： 术后 4 7 d a 主动抱大腿屈膝练 习( 每 2 h练 5 1 O次) 术后 4 d： b 床边屈膝练习( 每 2 h悬垂约 1 0 mi n ) 术后 5 d ： c 床边患足压健足悠 压练 习( 每 2 h练 2 0 3 0 rai n ) 术后 6 d ： d 床边患足压健足上举练习( 每 2 h练 2 o 一 3 0 ra i n) 术后 7 d ： 术后 8 1 4 d a 卧床直腿抬 高练 习( 每天 3 4组 ， 每组 3 0次 ) 术后 8 d ： b 扶栏杆下蹲练 习( 每天 3 4组 ， 每组 3 0次 ) 术
9、后 9 d ： c 坐凳抬脚练习( 每天 3 4组 ， 每组 3 O次) 术后 1 0 d ： d 坐凳伸腿勾脚 ( 每天 3 4组 ， 每组 3 0次 ) 术后 1 l d ： e 坐凳伸膝抬腿( 每天 3 - 4组 ， 每组 3 O次) 术后 1 2 d： f 助行器辅 助行走练 习( 每天 3 4次 ， 每次 l 0 2 0m i n) 术后 1 3 d： 术后 1 4 d ： 术后 l 5 2 9 d a _ 1 申 腿练习( 每天 3组 ， 每组 3 O次) 术后 1 5 d ： b 主动屈膝伸腿 ( 每天 3组 ， 每组 5 O次) 术后 1 6 d ： c 仰卧主动屈膝 ( 每天
10、 3组 ， 每组 3 0次) d 站立屈膝 ( 每天 3 4次， 每次 l O 3 0 mi n ) e 弓步练习 ( 每天 3组 ， 每组 3 0次) 术后 2 8 d： f 下蹲练习( 每天 3组 ， 每组 3 0次 ) 术后 2 9 d ： 术后 3 0 6 0 d a 平路行走练习( 每天 3 4次 ， 每次 3 0米) 术后 3 0 d ： b 垫高弓步练习( 每 天 3组 ， 每组 3 0次 ) 术后 3 1 d： c 跪坐压膝练习 ( 每天 3组 ， 每组 3 O次) d 蹲下起立练习( 每天 3组 ， 每组 3 0次 ) e 上下楼梯练 习( 每天 3次 ， 每次 1 5 mi
11、 n ) 术后 5 9 d ： 静态骑 自行车练习( 每天 1次 ， 每次 2 0rai n ) 术后 6 0 d ： 1 2 2 人工膝关节功能评定 采 用膝关节 HS S关 节评分【 】 评价置换膝关节的康复程度 评价项 目包 括 ： 疼 痛 3 0分 ， 功能 2 2分 ， 活动度 1 8分 ， 肌力 1 0 分 ，屈 曲畸形 1 0分 ，稳定性 1 0分及 8个减分项 目。 H S S标准满分为 1 0 0分 ， 总分 8 5分为优 ， 7 0 8 4分为 良， 6 0 6 9分为 中， 0 0 5 ) ， 术后 3 、 6个月时 比较观察组评分高于对照组 ，差异有统计 学意义( P
12、0 0 5 ) ， 见表 2 。 表 2不 同时间段两 组患者膝 关节 HS S评分 比较 ( S ， 分 ) 3讨 论 3 1 功能锻炼督查表有助于患者术后早期进行主 动锻 炼 ， 逐渐增加膝 关节活动度 ， 促进 关节功能 的 早 日恢 复 目前 临床上 ，全膝关节 置换术后 的功 能 锻炼 多采取 口头宣教 和发放 健康 宣教手 册 ， 医 生没有 医嘱 ， 没有量化 的完成指标 ， 影响 了理想 的 术后功能恢复效果 。功能锻炼督查表的应用 ， 将健 康宣教 内容落实到有文字记 录 ，并 有护士长督查 的表格 中 ， 将健康宣 教 内容相对量化 ， 增强 了护士 的责任心 ， 护士在患
13、者 床旁的时间增多 ， 与患者 的沟通增 多 ，主动指导患者从早期 就开始主动 的 锻 炼 ， 可促 进血液 循环 ， 增 加关节 的营养 和代谢 ， 促进关节的 自身修复 。 术后第 1 天 即开始功能锻 炼 ， 刺激血 管及 肌肉组织扩张 ， 促进 膝关节周 围肌 肉的静 脉 回流 ， 减少关 节僵 硬 、 肌 肉萎缩等并发症 的发生 ， 保 证关节 稳定性 ， 预防关 节囊粘 连 ， 是膝 关节康复的重要 前提 。 护士按功 能锻炼督查表每 日督促 患者进行 康复锻炼 ，使患者 从过去 的被动 接受 治疗 ， 转变为 现在主动积极参与配合治疗 ， 提 高 了患者 自我管 理 的能 力 和
14、对 康 复锻 炼 的依 从 性 ，患者康复锻炼完成后护士按 时执行签名并记 录 ， 护士长每 E t 查房根据 患者康 复锻炼程度 ， 评价 每天 的护理效果 是否达到预期 目标 ，对存在 的问 题及 时提 出 ，并加 以纠正 ，确保 了康 复锻炼 的效 果 。 3 2 功能锻炼督查表提高了出院后家庭护理的效 果 ，有利于膝 关节功 能的全面恢复人工全膝关 节置换术后患者 因住 院时间短 ，患者及家属对术 后康 复锻炼知识 、锻炼 的方法和锻炼 的强度缺乏 了解 从而影响 了膝关节 置换 术后患者关节功能 活动度。对照组虽然也发了健康宣教手册 ， 但出院 后缺乏护士的连续性 指导 ，膝关 节
15、H S S评分 明显 低于观察组 。观察组制定的功能锻炼督查表 ， 出院 时 由责任护士认真讲解示 范 ，出院后通过 电话 随 访按督查表 的内容进行督 导 定期复查 时现场检 查患者功能锻炼完成情 况 ，对 患者的康复锻炼采 取正确 的连续性指导 避 免了患者从 医院到家庭 出现康 复锻 炼脱节 功能锻炼 指导 不到位 的现象 ， 解决了 院外护理不 当的问题 。功能锻炼督查表有 明确 的时 间和 在此 时 间 内应 完成 的康 复训 练 内 容 ， 避 免了患者及家属对康复锻炼 的盲 目性 ， 通过 随访 护士及时 了解 患者功能锻炼 的情况并进行 针对性 的指导 ， 督导患者按时完成规定项 目， 定期 检查并 评价 患者膝关 节功能 恢复及 全身情 况 ， 增 强了康复锻炼 的有效性 。护患双方相互促进 ， 形成 主动护理与主动参与相结合 的护理工作模式 。促 进了膝关节功能的全面康复 4 】 。 【 参考文献】 1 】吕厚 山 人工关节科学 M 北京 ： 科学出版社， 1 9 9 8 ： 3 5 2 2 】王辉艳 管床评分表在 责任制护理实施 中 的应 用【 J 护理 学杂志， 2 0
