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1、福建医药杂志 2 0 1 4年 2月第 3 6卷第 1期F u j i a n Me d J ， F e b r u a r y 2 0 1 4 ， Vo 1 3 6 ， No 1 中老年 2型糖尿病病人健康教 育的效 果评价 福建省漳浦县 医院护理部 ( 漳浦 3 6 3 2 0 0 ) 何一 青 糖尿病是 由遗传 和环境 因素相互作用后引起 的一组 以慢 性高血糖为特征的代谢异 常综合征 。目前 ，糖尿病病人需要 终身综合 治疗 ，主要包 括 糖尿 病教 育 、饮食 治疗 、运 动锻 炼 、药物 治疗 和 自我监测 5个方面 ，以及降糖 、降压 、调脂 和改变不 良生活习惯 4 项措施 。
2、综合治疗的效果在很大程度 上受病人 主动性 的影响 。健康教育作为护理工作的一项重要 内容，对 提高病人 的主动性有一定影响 。为评价健康教育对 糖尿病病人综合治疗 的影响效果 ，我院护理部开展 了一项问 卷调 查。现报 告如下 。 1 对象与方法 1 1 对象 ：选择 2 O 1 O年 3月 至 2 0 1 2年 3月符 合 1 9 9 9年 WHO诊断标准的糖尿病病人 1 6 4例 ，全部为 2型糖尿 病病 人 ，其 中男 7 8例 ，女 8 6例 ；年 龄 4 6 7 4岁 ，平 均 6 2 4 岁 ；伴有 眼疾者 1 O例 ，伴有 高血 压 4 4例 ，伴 有冠 心病 3 5 例 ，伴
3、有 中风 1 8例 ，伴 有糖 尿病足 4例 ，伴有 肾病 1 3例。 职业 ：工人 4 4 例 ，农 民 3 O例 ，干部 5 6例 ，其他 3 4例 。文 化程度 ：高中及 以上学历 5 4 例 ，初 中文化 5 1例 ，小学 文化 4 O例 ，文盲 1 9例 。 1 2方 法 ： 1 2 1 调查方 法 ：本次 为非实验 性研究 。采用 自行设计 问 卷 ，问卷 内容有 9大项 ，3 O个小 项 ，每个 小项 采用 3级 评 分法 ，分为 了解 、一般 、不了解 。分 别在病人人 院时 ( 健康 教育前 )和出院前 1 天 ( 健康教育后 )进行 问卷调 查。问卷 由调查者 发放 ，充分
4、讲解表 中各项 内容 ，病人理解后打钩填 写，不能填写者 由家属 或调查者填 写 。共 发放 问卷 1 6 6份 ， 收回 1 6 4份 ，有效问卷 9 8 2 6 。 1 2 2 健 康教育形式 ：在对病人 人院 时问卷调查 评估 的基 础上 ，掌握病人各 自教育需求 。由责任护士对糖尿病病 人及 其家属采用 图片指导及示范训练相结合的方式集 中进行相关 知识讲课 ，发放处方 。首次健康教育后的第 2天 ，由护 士长 和责任护士评估教育效果 ，以了解病人掌握情 况 。如果效果 不好 ，则再次进行相应 的健康指导 ，直至出院 。 1 2 3 健康教 育内容 ：主要 是针对 糖尿病 综合治 疗
5、的几 方 面进行相应指导 ，包括糖尿病基础知识指导 、饮食指 导 、运 动指导 、心理护理 、药 物指导 、 自我检 查指导 等_ 1 。1 )基 础知识指导 ：告诉病人什么是糖尿病 以及糖尿病的症状 、分 型 、并发症及诱因 ，使 病人了解 自身疾病 的表 现 ，积极 配合 综合治疗 。2 )饮食 指导 ：饮食治 疗是基 础治疗 方法 。应 根 据病人体重 、工作性质 、生活习惯制定总热量 ，做 到摄 人量 与消耗量保持平衡 。原则上糖尿病病人要低糖 、高蛋白 、丰 富维生素 、适量脂肪饮食 ，即三大营养素 比例要合适 ，碳水 化合 物占总热量 5 O 6 O ，脂肪 占 2 O 3 O ，
6、蛋 白质 占 1 5 2 O ，动物蛋 白和植物蛋 白 比例 1： 1为宜 。总热 量分 配为早 、中、晚三餐各 1 3 。同时 ，注意 每增加一 种食 物应 同时减去另一种食物 ，以保证总热量不增加 ；若增加点 心 ，应从 主食 中分 出一 部分 作为 点心 。要 告 知病人 忌 吃油 炸 、油煎 食物 ，少吃 高胆 固醇 食物 ，如蟹 黄 、鱼 籽、蛋 黄 等 ，多吃含糖低的水果 ，每天进 食蔬菜 5 0 0 g以上 。在进 行 饮食指导时 ，护士用卡片使指导形象化 ，增加 病人 印象 。3 ) 运动指导 ：适宜运动锻炼是综合治疗 措施 之一 。护 士用视频 播放和示范方式 ，根据病人 年
7、龄 、身体条件 、病情及接受 能 力 ，帮助病人选择不同程度的运动量 ，轻度 、中度有氧 运动 适合 中老年人 ，如指导床 边抬腿运 动 、散步 、做 广播 体操 、 跳广场舞等 。用健康处 方把运动时间 、运动量选择 、活 动时 间 、次数 、注意事项告知病人。注重运动安全 ，防止并发症 发生 ，做好运动前 准 备 ，如 携带 糖 尿病 卡 、水 果糖 、饼 干 等 ，有胸闷 、不适 立即停止 运动 。4 )药物 指导 ：护 士根据 药物说明书告知病人 药物 的种 类 、作用 特点 、用 法 、储存 、 主要不 良反应及防范 ，如 口服降糖药要 防止低 血糖 ；双胍类 药物要注意防止 胃肠道
8、反应 ；a 葡 萄糖 苷酶抑制剂应 与第一 口饭 同时服用可减少不 良反应 ，注意药物 剂量 准确 ，准 时服 用 ，并分 别用红 、黄、绿 三色对 三餐的药 物进行 标记 区分 。 护士将胰 岛素 、注射器 或诺 和笔使用方法 向病人及家属进行 演示 指导病 人或家属操作 ，采用一对一指导示范 ，直 到能 正确使用 。5 ) 自我监测 及并发症 知识指 导 ：护士 主要指 导 病人 血糖 和尿糖测试方 法，使其 了解糖尿病并发症常见 的诱 因 、症状 、处理 和预防方法 ，循序渐进地提高病人 的自我控 制能力和 自我保护意 识 ，提高生活 质量 。6 )心理 护理 ：糖 尿病 是慢性终 身性
9、 疾病 ，病人 因病程长 、经济负担大 ，心理 压力也大 ，易产生焦虑 、抑郁心理 。护士要与病人建立 良好 护患关系 ，沟通、了解病人 的心理 、社会 、经济状况 ，用关 心 、细心、耐 心和恒心对待病人 的要求 ，告知家属让病人保 持乐观情绪 ，帮助病人 树立 信心 ，配合治疗 ，战胜疾病 。 1 3统计学处理 ：调查问卷数据应用 S P S S 1 3 0软件处理 。 计数 资料 用率 表示 ，采用 Y 。 检验 ，P O 0 5为差异有 统计 学意义。 2 结 果 健康教育前 后中老年 2型糖 尿病病人 相关知识掌握情况 的 比较见表 1 。 表 1 健康教育前后 中老年 2型糖尿病病
10、人 相关知识掌握情况的比较 ( n =1 6 4 ) 3 讨 论 3 1 健康教 育使糖 尿病病 人饮食控 制力增 强 ：饮 食治 疗是 糖尿病治疗 的基 础方 法 ，理想 的体重 可使 血糖 得到 良好 控 福 建医药杂 志 2 O 1 4年 2月第 3 6卷第 1 期F u j i a n Me d J ， F e b r u a r y 2 0 1 4 ， Vo 1 3 6 ， No 1 制 。本文调查结果 显示 ，教 育前 仅有 3 1 1 病人 有控 制饮 食 意识 ，教育之后 8 7 2 病人 知道 添加 一种 饮食要 减 去另 一种饮食 ，控制总热量达 到摄入 与排 出平 衡 ，
11、搭 配要合 理 ， 三大营养根据身体需要合理搭配 ，既符合营养要求又不增加 体重 。 3 2 健康教 育使 糖尿病病 人运动依 从性提 高 ：中老 年人 由 于年龄 、工作及生活条件因素影响 ，易忽略运动锻炼 ，导致 体重增加甚至肥 胖 。本组 病人在 健康 教育前 有 2 5 认 为应 该运动 ，但大多数病人很少运动或认为身体好不必运动 ；通 过护士教育及指导 ，8 4 4 病人认 识到运动对控制血糖的重 要性及好处 ，能根据 自己能力 、爱好选择适宜运动方式 ，对 不能进行有氧运动病人能在护士指导下进行床边活动 ，且 门 诊随访 了解到病人能坚持运动 。 3 3 健康教 育使病 人 自我
12、监测能 力得到提 高 ：糖尿病 病人 需要终身治疗 ，特别是需要注射胰 岛素治疗 的病人 ，出院后 常需 自行注射 ，学会监测血糖很重要 。通过这次调查 了解 到 健康教育前有 2 9 2 病 人能够 自我 监测 血糖 ，但 消毒 方法 或流程不规范及 不 良反应处 理 不熟悉 占 7 0 8 。通过 指 导 病人能正确按照合理操作流程使用血糖测试仪 ，发生低血糖 能 自我处理 占 8 6 6 ，病 人 自我管 理能 力提 高 ，对并 发症 危 害性认识 加强 ，如携带糖尿病卡 、糖果 、安全运动等 ，减 少 了并发症发生 ，缩短 了住 院时间，降低 了医疗费用支出 。 4小 结 我 国 2型
13、糖尿病病人患病率随着人 口老龄化来临 ，已逐 年增加 ，而且并发症也 随之上升 。这不仅给患者健康及家庭 幸福造成威胁 ，同时也 给社会带来经济负担 。糖尿病需要综 合治疗 。健康教 育是综合治疗 的重要手段之一 ，它不仅能提 高病人治疗依从性 ，增加病人对糖尿病认知 ，促进病人改变 不 良行 为习惯 ，同时可帮助病人通过合理饮食调配 、运动锻 炼 、药物治疗 、自我监测等多种方式控制血糖 ，减少并发症 发生 ，从而延长病人预期 寿命 。总之 ，糖尿病健康教育是一 项投 资少、见 效 快 、能 提 高 病 人 生 活 质 量 且 不 可 忽 视 的 工作 。 参考文献 1 黄津 芬 ，刘玉莹健
14、康教育学 M3 北京 ：科学技 术文献 出版 社 ，2 0 0 0 ： 1 7 8 1 7 9 E 2 陈风华 ，韩蔚 ，徐 翠红 ，等健康 宣教对促进 糖尿病 患者行为 改变及 降 低 医疗 费用 的作 用 E J 护士 进 修 杂志 ，2 0 0 6 ，2 1 ( 7 )： 6 4 9 6 5 0 出院健康教 育处方对离院老年高血压患者的作用 福建省立医院干部特诊二科 ( 福州 3 5 0 0 0 1 ) 甘琳李洲 随着生 活水平 的提高 ，老 年患者 的健康意 识 日益 增强 ， 对住院期间 的护理要求也不断地提 高；但是仅靠在住 院期 间 的治疗 和护理是远远不够 的，仍需要 出院后
15、的健康管理 。针 对我科住 院患者都是 老年人 、记忆力减退 、身患 多种疾病 以 及需要长期服药治疗等特点 ，对老年高血压离 院患者 给予出 院健康教育处方进行 书面 的健康教 育指导 ，取 得 良好 效果 。 现 总结报告 如下 。 1资料 与 方 法 1 1 一般资料 ：选择 2 0 1 2年 1月 至 2 0 1 3年 1月在 我科 出 院 的老年高血压 患者 8 O例 ，年 龄 6 3 8 6岁 ，平均( 7 5士 1 O 1 )岁 。其中 ，高 中以上 文化程 度 6 O例 ，初 中以下文 化 程度 2 O 例 。将患者 随机分 为观察组 和对 照组 各 4 O例 ，两 组 患者
16、的年龄 和文化程 度具 有可 比性 ( P0 0 5 ) 。所 有患 者 生活均可 自理 ，能密切配合 医护人员接受治疗 。 1 2 方法 ：对照组患者采 用传统 的健康教 育方 法 ，于住 院 期间分 阶段对患者进行宣教 ，在患者 出院时给予 常规 的 口头 出院宣教 ；观察组患者在上述健康教育方法 的基础上 ，出院 时再提供一份书 面的出院健康教育处方 。出院健康教育处 方 由责任护士针对 出院患者 的情况作个体化制定 ，并将特殊 服 药时间部分用红色下划线标识 ，起到强调提示作用 1 ；于患 者 出院时发放 ，以供患者 随时查 阅；内容包括 ：遵 医行为 指 导 、康复锻炼指导 、合理膳食指导 、健康生活方式与生活 习 惯的指导 ，并注明责任护士的姓名 ，科室联系 电话 ，主
