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1、2 6 临床合理用药 2 0 1 4年 3月第 7卷第 3 A期C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D r u g U s e ， Ma r c h 2 0 1 4， V 0 1 7 N o 3 A 表 1 2组观察指标 比较( 面 s ) 注 ： 与对照组 比较 ， P 4 h ， 则症状越 明显， 脑细胞可发生不可逆的病理性改变 ， 如脑水肿、 坏死等。 低血糖可引起反射性交感神经兴奋， 出现脑血管痉挛， 引起脑 动脉狭窄； 低血糖可引起神经的选择性易损 ， 因脑细胞无糖原 储存， 又不能利用循环中的游离脂肪酸作为能量来源， 故脑组
2、织对低血糖极为敏感 。反复重度低血糖实验动物海马区磷 酸化蛋白激酶 A( P K A) 蛋白表达水平增高， 其上游细胞外信号 调节激酶( E R K ) 磷酸化水平也增高； 而蛋白激酶 C ( P K C ) 等信 号通路的相关蛋白表达与正常组无差异， 提示重度低血糖致脑 损伤和认知功能障碍相关 J 。首先血糖波动幅度大对脑血管 损伤较重 ， 不利于缺血半暗带恢复 ， 进而产生的氧化应激导致 血管内皮损伤及血管收缩 。有数据显示 ， 对急性心肌梗死 的2型糖尿病患者平均随访 2 1 年， 院内初期出现的低血糖和 不良预后无关 ， 低血糖并不是未来发病率或病死率的独立因 素， 且低血糖对心血管疾
3、病患者病死率的影响存在争议 。 早期及时正确诊断是救治关键。应注意询问患者既往病 史和用药情况 ， 对于出现昏迷、 偏瘫 、 精神异常等中枢神经系统 病变体征而 c T检查未发现责任病灶者， 应及时检查血糖 。 老年人各种激素分泌减少调节能力衰减， 同时老年人对部分降 糖药物尤其是磺脲类降糖药物耐受性差， 当合并进食不足 、 感 染 、 发热情况下更易引起低血糖 ， 常伴有出汗、 虚弱、 心慌、 饥饿 感等表现， 一般不难诊断 J 。文献指出年龄越大， 血糖值越低 及持续时间越长， 出现无症状低血糖 ， 低血糖预后越差。一旦 确诊低血糖， 应及时纠正， 一般通过 口服或静脉途径， 3 0 mi
4、 n未 恢复意识者可给予适量甘露醇或糖皮质激素 。 本文中低血糖昏迷 3 9例患者多为老年糖尿病患者。老年 患者认知功能差， 生活自理能力差， 反应能力下降， 激素调节功 能差， 血糖低时不能及时分泌升血糖激素而致低血糖。老年患 者超量误服， 在进食减少或不能进食的情况下 ， 降糖药物未相 应减量或停用而导致低血糖的发生， 因此， 应加强宣教， 使糖尿 病患者了解降糖药物的不良反应 、 发生低血糖的早期表现及危 害， 定期检查血糖 ， 及时调整用药剂量 ， 以减少药物引起的低血 糖， 做到早预防、 早发现、 早治疗。 参考文献 1 文涓 低血糖 1 7 5例相关 因素 与院前急救 分析 J 中
5、国当代 医药 ， 2 0 1 1 ， 1 8 ( 1 7 )： 1 8 3 ， 1 8 6 2 陆再英 ， 钟南山 内科学 M 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， 2 0 0 8 3 邢秉清， 杨芳 老年人低血糖致脑功能障碍 1 8 例临床分析 J 山东 医药 ， 2 0 1 3， 5 3 ( 2 5) ： 1 0 51 0 6 4 项迎春， 廖美华， 田允， 等 反复重度低血糖对糖尿病大鼠海马P K A Z P KC C a MK磷 酸 化信 号 通 路 的 影 响 J 中 国现 代 应 用 药 学 ， 2 0 1 3， 3 0 ( 6 ) ： 5 8 65 9 0 5 焦 淑文 ， 赵桂艳
6、， 于会青 ， 等 血糖波 动对糖 尿病合并 脑卒 中患者预 后影响临床观察 J 现代仪器与医疗 ， 2 0 1 3 ， 1 9 ( 4 ) ： 5 0 5 2 6 陈文明， 李东宝 低血糖对心血管疾病预后的影响 J 中国动脉硬 化 杂志 ， 2 0 1 3 ， 2 1 ( 3 ) ： 2 8 0 2 8 3 7 廖佳隆， 胡荣梅， 卢芳 低血糖症误诊为中枢神经系统病变 1 0例临 床分析 J 临床合理用药杂志， 2 0 1 3 ， 6 ( 6 B ) ： 1 0 5 8 宫 淑贞 糖尿病低血糖 昏迷发病 误诊 为脑血管 意外 2 O例 临床分析 J 中国现代药物应用 ， 2 0 0 9 ， 3 ( 3) ： 5 7 5 8 9 徐 平， 徐 勇 院前低 血糖 患者 的预后相关 因素 分析 J 海 南医学 ， 2 0 1 3 ， 2 4 ( 5 ) ： 6 6 3 6 6 5 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 31 1 0 8 )
