XXXX院麻醉药品、第一类精神药品各种记录表格

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1、 XXXXXXXX 医院麻醉药品、第一类精神药品逐日消耗专用帐册医院麻醉药品、第一类精神药品逐日消耗专用帐册药品名称药品名称_ 剂型剂型_ 规格规格_ 单位单位_ 生产厂家生产厂家_价格价格_日日 期期入库数量入库数量批批 号号有效期有效期消耗数量消耗数量结存数量结存数量登记人登记人复核人复核人交接人交接人XXXXXXXX 第一人民医院第一人民医院 麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册处方处方 日期日期处方编号处方编号患者姓名患者姓名性性 别别年年 龄龄身份证明编号身份证明编号病历(住院)病历(住院) 号号代办人姓代办人姓 名名代办人身份证明代办人身份证明

2、编号编号疾病名称疾病名称药品名称药品名称规规 格格单单 位位数量数量用法用量用法用量处方医师处方医师发药人发药人复核人复核人XXXX 第一人民医院麻醉药品、第一类精神药品进出库专用帐册第一人民医院麻醉药品、第一类精神药品进出库专用帐册药品名称:药品名称: 剂型:剂型: 规格:规格: 单位:单位: 生产单位:生产单位: 供货单位:供货单位: 日期日期凭证号凭证号入库数量入库数量批号批号有效期有效期库存数量库存数量领用部门领用部门出库单号出库单号出库数出库数结存数结存数保管人保管人复核人复核人领用人领用人XXXXXXXX 第一人民医院第一人民医院 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收、销毁记录

3、表麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收、销毁记录表 回收日期回收日期回收科室回收科室( (患者患者) )空安瓿、贴剂名称空安瓿、贴剂名称单单 位位回收数回收数批批 号号回收人回收人核对人核对人销毁时间销毁时间销毁方式销毁方式销毁人销毁人监毁人监毁人主任签字: XXXXXXXX 第一人民医院第一人民医院麻醉药品、第一类精神药品使用、空安瓿回收登记记录麻醉药品、第一类精神药品使用、空安瓿回收登记记录部门:部门:日期日期患者姓名患者姓名身份证号码身份证号码住院号住院号 (门诊号)(门诊号)疾病(手疾病(手 术)名称术)名称药品名称药品名称规格规格剂型剂型单单 位位数量数量批批 号号有效期有效期处

4、方医师处方医师空安瓿空安瓿 数量数量执行人执行人发药人发药人核对人核对人备注备注XXXXXXXX 第一人民医院药剂科第一人民医院药剂科 麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录专簿麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录专簿日期日期凭证号凭证号药品名称药品名称剂型剂型规格规格单位单位数量数量批号批号有效期有效期生产单位生产单位供货单位供货单位质量情况质量情况验收结论验收结论送货人员签字送货人员签字验收人员签字验收人员签字备注备注XXXX 第一人民第一人民医院麻醉药品、精神药品销毁记录表医院麻醉药品、精神药品销毁记录表编号:药品名称:剂型和规格:单位:生产厂家:销毁数量:批号:销毁原因:经办人:科主任意

5、见:院领导意见:批准日期:销毁记录: 监 督 销 毁 人药剂科:医务部:院保卫科:卫生行政部门:备注:销毁日期: 年 月 日喀什地区第一人民医院药剂科喀什地区第一人民医院药剂科各部门使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本各部门使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本部门名称:部门名称: 药名药名规格规格备存数备存数实际数实际数处方数处方数药品批号药品批号日期日期交班人交班人接班人接班人盐酸吗啡注射液10mg20 支硫酸吗啡缓释片30mg50 片盐酸布桂嗪注射液100mg10 支盐酸哌替啶注射液100mg5 支盐酸麻黄碱注射液30mg10 支枸橼酸芬太尼注射液0.1mg10 支盐酸氯胺酮注射液100mg10 支

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