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1、YIYAO WEISHENG BAO动态22017年8月12日星期六责编 李 云美编 朱忱飞短讯郑州儿童医院成功实施危重新生儿体外膜肺治疗 出生仅1天的危重症宝宝近日将康复出院马一禾/文武 豪/图河南对基层卫生监督员进行充电 提升医疗机构放射卫生监督技能近日， 郑州儿童医院成功为 出生仅1天的新生儿实施体外膜 肺治疗 （ECMO） ， 让患有先心病、 呼吸衰竭的小宝 （化名） 心肺暂时 “休息” ， 让 ECMO 代替心肺功 能， 建立体外呼吸和循环系统。8 月1日， 患儿生命体征平稳， 恢复 良好， 被转入普通病房治疗， 近日 将康复出院。 这是河南省内首例成功使用 ECMO技术救治新生儿的
2、病例， 在国内医疗机构中屈指可数。患 儿的成功救治， 标志着河南在新 生儿危重症救治方面更上一个台 阶。 感激： 你们就是孩子的救命恩人 “太感谢了， 你们就是孩子的 救命恩人！ ” 8月2日上午， 在郑州儿童医院胸心外科病房， 患儿母 亲田女士向前来看望孩子的周崇 臣院长及医务人员， 表达了感激 之情。 “孩子这次死里逃生， 多亏你 们的全力救治。遇到这么多好心 人， 这是孩子的福气。 ” 说起这次救 治， 患儿母亲的眼睛里噙着泪花。 20多天前， 这名出生仅1天的 孩子因为肺动脉高压、 呼吸窘迫综 合征、 呼吸衰竭等被紧急送往郑州 儿童医院NICU （新生儿重症监护 病房） ， 生命岌岌可
3、危。至此， 医务 人员开始了与死神的 “赛跑” 。 该患儿由于缺氧严重， 在呼 吸机高频通气模式联合 NO （一 氧化氮） 应用下， 持续缺氧状态仍 然难以纠正， 多项检查报告为危急值。孩子出现呼吸衰竭、 心肺 衰竭， 生命危在旦夕。儿科专家 慎重评估、 当机立断： 立即与家长 谈话， 拟实施ECMO治疗。 ECMO运行： 多学科联合挽救新生命 郑州儿童医院院长助理、 急诊 科主任成怡冰进行紧急调配， NI- CU主任康文清、 SICU （外科重症 监护室） 主任王洁反复评估患儿的 病情， 院内多学科会诊， 医院EC- MO团队立即进入 “战斗” 状态。 为了保证治疗万无一失， 郑 州儿童医院
4、请来陆军总医院附属 八一儿童医院儿外科重症监护室 主任洪小杨， 对实施ECMO进行 技术指导。由于新生儿存在病情 变化快、 抵抗力差、 个体弱小、 操 作困难等因素， 所以医务人员日 夜守护着小宝， 密切关注着小宝 的情况。 1天、 2天ECMO机器在 高速运转， 而大家的心也犹如箭 在弦上。7月20日， 在经过综合 评估及查看孩子各方面的检查指 标， ECMO 机器在高速运转 128 小时后， 停止了运转， 患儿被顺利 拔管。 伴随着外科监护室人员的日 夜守护， 孩子的病情逐渐有所好 转， 这振奋着大家的心。 7月25日， 胸心外科副主任 石磊为出生仅十几天的小宝实施 动脉导管结扎术。 7月
5、26日， 小宝被撤掉呼吸 机， 给予CPAP （连续气道正压通 气） 吸氧。 7月30日， 撤下CPAP， 给予 鼻氧管吸氧。患儿血气电解质、心肺功能渐渐有所好转。 8月1日， 经过胸心外科主任 翟波会诊后， 该患者被转入胸外 普通病房。 经过20多天的努力， 医务人 员终于将小宝从 “死神” 手里抢了 回来。 攻坚： 新生儿应用ECMO 难度比成人更大 作为心肺功能辅助治疗的生 命支持技术， ECMO被临床誉为 “救命神器” ， 技术操作难度高， 监 护要求严格， 需要专业的团队娴 熟的配合， 才能保障治疗顺利实 施。 相对于成人， ECMO应用于 新生儿治疗难度则更大； 对于出 生仅有1天
6、的小宝来说， 则是难 上加难。 “新生儿年龄小， 血管极细、血管壁极薄， 置管难度、 抗凝难 度都非常高。在 ECMO 运行过 程中， 产生窒息、 颅内出血的风 险更高， 对患儿生命体征的维持 难度要求更高。 ” 王洁说。 此外， 新生儿在实施ECMO 技术时需要更加严密的监控， 不 断评估其循环系统、 呼吸系统及 整个生命体征的状况， 需要随时 调整治疗方案。这对于 ECMO 团队全体医务人员的精力和经 验都提出了更高要求。 此次ECMO的运转成功， 再 一次展示了郑州儿童医院在危重 症患儿救治方面的实力和向临床 医学高、 精、 尖核心技术方面发展 的决心。这不仅代表一家医院、 一 个专科的
7、医疗救治水平， 更为省内 危重新生儿的救治带来福音， 为危 重患儿家庭带来了希望。本报讯（记者侯少飞通讯员周 兵） 8月8日， 全省医疗机构放射治疗卫 生监督执法实践技能培训在周口市举 办开班仪式。 会议指出， 放射卫生是医疗卫生工 作的重要组成部分， 是先进科学技术在 现代医学中的直接体现和运用， 在患者 疾病发现和预防、 临床诊断和治疗、 医 学研究中起着越来越重要的作用。它 的推广运用虽然提高了医学诊疗水平， 为患者减轻了病痛， 促进了医疗卫生事 业的长足发展， 但也因操作不规范、 防 护不到位、 技术设备滥用等问题危及患 者、 医务人员的身体健康和生命安全， 违反了医疗工作的本意， 放
8、射诊疗 “实 践正当性” 的原则受到严重挑战， 过度 的医疗照射已经成为肿瘤发病率提高 的重要原因之一。 放射卫生监督是一项专业性和技 术性很强的工作， 做好此项工作， 不仅 要求广大卫生监督工作者要掌握和熟 练运用相关法律法规和标准， 还要求卫 生监督工作者具备较高的专业技术水 平。特别是近年来， 一些新的放射诊疗 设备和技术在医学领域的应用， 给监督 工作带来一定的技术难度。目前， 全省 放射卫生监督执法工作存在人员短缺、 能力不强等实际困难。举办此次培训 的目的是要在加强法律法规学习的基 础上， 进一步加大监督执法实践技能培 训力度， 不断总结工作经验和解决存在 的问题， 加强横向、 纵
9、向之间的沟通交 流， 查找差距， 弥补不足， 互相促进和提 高， 尽快培养一支高素质的放射卫生监 督执法队伍。 为了确保此次培训工作取得实 效， 会议重点强调培训纪律： 一是严格 考勤制度。培训期间， 所有学员不准 迟到、 早退和旷课， 每天上下课要落实 签到制度。上课期间， 班主任要抽查 学员上课情况， 对无故不上课者按旷 课处理。二是严格请假制度。因生病 等特殊原因确实需要请假的， 请假半 天的， 由学员通过班长向班主任请假， 方可不上课。请假一天及以上的， 由 学员所在单位的主要负责人向 “533” 项目办公室请假。另外，“533” 项目办 公室将不定期抽查学员的学习情况， 对无故不上课
10、的， 将中止培训资格， 并 对相关责任人进行严肃处理。三是严 格考试考核。培训结束后， 基地将对 参训人员进行统一考核， 对考核不合格或培训期间表现不 好的学员， 河南省卫生计生委将进行通报。所有学员要服 从命令， 听从指挥； 尊重授课老师， 严明课堂纪律， 认真完成 培训任务。学习期间， 培训基地、 班长、 班主任要紧密配合， 严格管理， 切实抓好管理规定和考勤制度的落实。同时， 培 训基地要不断总结经验， 优化培训内容， 创新培训模式， 加 强培训质量控制和管理， 增强培训效果， 使学员有更多的收 获和更大的提高。 此次培训为期5天， 由郑州大学第一附属医院郭跃信主 任承担此次培训工作的主
11、要讲师。来自全省18个地市共计 200余名基层卫生监督员参加了此次培训。8 月 2 日一大早， 河南省人 民医院 CCU （冠心病重症监护 室） 主任张静像往常一样来到心 内科诊室坐诊。由于每周三上 午坐门诊她已经坚持了 20 多 年， 虽然还没到上班时间， 诊室 外等待看病的患者已经排起了 长队。 张静像往常一样， 招呼患者 坐下， 根据其病情给予复查开 单、 调整药物等。“张主任， 我来 复诊了。 ” 当天8时30分， 一个面 色暗淡、 说话乏力的老年男性患 者坐在她的诊桌旁边。 “老葛， 你来啦， 最近怎么样 啊？ ” 张静关切地问。这是她20 多天前刚出院的一位患者， 当时 其被诊断为
12、冠心病、 不稳定型心 绞痛、 肾功能不全 （尿毒症期） 、高血压病、 糖尿病。由于患者当 时存在冠状动脉介入手术指征， 并且合并尿毒症， 需要肾脏替代 治疗， 为此患者在PCI （经皮冠状 动脉介入治疗） 术后进入河南省 人民医院CCU病房住院治疗。 张静看到患者精神欠佳， 考 虑到先前住院时患有合并的基 础疾病， 就让其在复查心脏相关 检查的同时， 立即开出急诊肾功 能、 电解质等肾病相关检查， 并 嘱咐患者检查之后及时返回诊 室。 10时47分， 张静接到河南省 人民医院急诊检验科技师赵文 心的电话：“张主任， 您送检的一 个葛姓患者的血钾为 8.03 毫摩 尔/升， 需要让他再回来复查一
13、 下！ ”张静听了这番话为之一怔， 然后迅速反应过来说：“他合并 有尿毒症， 这个结果是合理的。 ” 不过， 张静立刻意识到患者的病 情很危险：“必须马上找到患者， 高钾血症随时有心跳骤停的危 险。 ” 可诊室中挤满了候诊的患 者， 张静不可能此刻离开诊室去 找患者，“分身无术” 的她陷入两 难境地。 恰巧此时， 张静看到该院感 染科护士长梁首勤从门口经过， 就立刻喊她：“梁护士长， 我有个 患者急查血钾8.03毫摩尔/升， 随 时会有心跳骤停的风险” 没等张静说完， 梁首勤已经 明白张静的意思：“张主任， 你放 心， 我马上去找患者， 并联系血 液净化中心。 ”了解了患者的情况和外貌 特征后
14、， 经过一番波折， 梁首勤 终于在检验科门口找到了患者 及其家属， 并建议患者马上去做 血液透析治疗。 起初， 患者及其家属由于费 用问题不愿在该院做透析治 疗。梁首勤反复与患者家属沟 通， 告知其随时可能发生 “心跳 骤停” 的风险， 并立刻联系血液 透析中心护士长何丽君。 “让患者马上过来， 我来安 排。 ” 得知患者的情况， 何丽君在 电话里说， 并连忙准备急诊透析 机器。 11时30分， 梁首勤护送患者 来到该院血液透析中心。血液 透析中心的医务人员已经做好 紧急透析治疗的准备。11时35分， 患者已经开始接 受治疗了。 看着患者的生命体征趋于 平稳， 梁首勤这才放心地离开血 液透析中
15、心。 这时， 得知患者已经得到及 时治疗的消息， 张静也长长地松 了一口气。 17时许， 这名患者再次回到 张静的诊室。患者见到张静之 后， 激动地握着她的手说：“谢谢 张主任， 再次救了我的命。 ” 当天结束门诊后， 张静在接 受采访时说， 整个过程就像一场 没有停顿的生死 “接力赛” 。当 发现高钾血症的危急值报告时， 大家都在和时间赛跑， 从而把患 者拦在了通向随时 “心跳骤停” 的路上。爱心把患者拦在通向 “心跳骤停” 的路上本报记者 冯金灿住院医师规范化培训邓州开讲近日， 河南省 住院医师规范化培训政策宣讲活动邓州站在邓州 市人民医院举行。邓州市各医疗机构院长、 业务院 长以及近几年
16、新入职的医生等260余人参加了会 议。 活动中， 河南科技大学第一附属医院专家结 合新医改和分级诊疗形势， 介绍了住院医师规范 化培训的发展和方针政策， 并以 “住院医师规范化政策解读” 为题， 全面介绍了河南省规范化培 训工作的指导思想、 开展情况、 培训对象、 学员待 遇， 系统地展示了住院医师规范化培训基地招 收、 培训和考核方法， 以及对住院医师能力培养 和医院发展的重要意义等。参会人员对活动内 容表现出浓厚兴趣， 纷纷与宣讲团专家展开了交 流、 互动。 （乔晓娜方 圆陈 然）多学科联合挽救新生命院长周崇臣来到胸心外科看望康复中的小宝一件睡衣， 反反复复穿了 十几年， 其间， 经历身材由瘦 到胖再到瘦， 河南省肿瘤医院 呼吸内科护士高亚娜终究无 法丢掉它。不是不愿丢掉， 而 是孩子离不开它。 高亚娜是一位护士， 已 经在护理岗位工作了近17个 年头， 在同事、 患者中都得到 了很好的评价。可在年仅 9 岁儿子的眼中， 妈妈这个称 呼， 很长时间内属于一件 “衣 服” 。 一件没有生命的物体， 缘 何成为自己的代名词？想起 这些， 高亚娜就心酸不已。 2008年，
