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1、医苑在线B4健康热线： 229243452017年 10月 12日/星期四/责编 安娟娟/版式 赵月娇/校对 任家萍会要命的重症药疹开封美宝烧伤创疡空分医院外科主任医师王志英谈药疹防治据报道， 湖南 50多岁的阳先生 感冒时去药店买了点消炎药吃， 然 而第二天他全身就起了红色的斑形 皮疹， 在社区诊所、 当地医院就诊都 不见好转。几天后， 阳先生腹部疼 痛难忍， 到湘雅二院就诊， 被诊断为 重症药疹， 还合并有多种并发症。 经过多方努力， 最终才挽回性命。 重症药疹， 真的有那么可怕吗？ 开封美宝烧伤创疡空分医院外 科主任医师王志英告诉记者， 药疹 又称药物性皮炎， 是药物通过口服、 外用和注
2、射等途径进入人体而引起 的皮肤黏膜炎症的反应， 也是一种 药物过敏反应。在临床实践中发 现， 不少患者对药物过敏的认识存 在误区， 最常见的主要有以下几种。 误区一： 用过的药不会引起过敏 很多患者在注射青霉素时， 不 愿做过敏试验， 他们认为以前用过， 不会过敏。殊不知药物过敏反应是药物第一次进入机体后， 刺激免疫 系统产生相应抗体 （或致敏淋巴细 胞） ， 只有当这种药物再次进入人体 时才会引发变态反应， 也就是说一 般是两次以上用药才会发生过敏。 摄入药物的次数越多， 产生过敏的 可能性越大。所以， 青霉素之类的 药物没有连续用药而再用时， 都必 须重做过敏试验。 误区二： 纯天然中药不
3、会引起 过敏 临床引起过敏反应者以化学合 成药物为多， 但实践证明， 中药也会 引起过敏。近年来， 报道较多的有穿 心莲、 大青叶、 板蓝根、 丹参、 益母草、 红花、 大黄、 天花粉、 防风、 六神丸、 云 南白药、 跌打丸、 牛黄解毒片和复方 柴胡注射液等中成药， 其过敏表现以 荨麻疹和固定药疹最常见。 误区三： 过敏反应都在用药后 很短时间发生 多数变态反应是在用药后一两 天时发生的， 但也有潜伏期很长者 甚至有 20天以上。所以， 当出现药 疹时， 在 20 多天内所用过的药物， 都应视为可疑对象。 误区四： 用药量小就不会过敏 这是将药物过敏与药物的毒副 作用混为一谈。药物的毒副作用
4、可 通过减少用量而减轻， 但药物过敏反 应与用量之间并没有直接关系， 有时 极微小的用量也会引起强烈反应。 误区五： 吃药打针才会引起过敏 凡致敏药物不论通过何种途径进入人体都会引发过敏， 滴鼻、 点 眼、 外敷、 吸入、 滴耳、 栓剂等同样可 引起过敏发生。总之， 凡是曾引起 过敏的药物， 应严禁以任何形式再 使用。 误区六： 出现过敏停止用药就 行了 发生过敏停止用药只是首要措 施， 同时还应加强观察， 根据病情进 行对症治疗。同时应嘱咐患者多饮 水， 以利于患者从小便迅速排出残 存药物。必要时还需要大量输液， 以加速药物排出。 总之， 药物过敏的表现很多， 除 了发生药疹， 出现白细胞减
5、少、 哮 喘、 毛发脱落、 紫癜等症状外， 还会 损害肝脏、 肾脏、 大脑， 特别是过敏 性休克常会直接危及生命， 应严加 防范。 王志英提醒读者， 当出现药疹 症状时， 一定要立即停药， 大量饮 水以利于迅速排毒， 并应积极寻求 治疗， 特别是重症药疹的创面瘙痒 难 忍 ， 一 旦 抓 破 皮 肤 容 易 引 发 感 染， 患者往往寝食难安。其创面表 现为水疱、 糜烂、 溃疡及表皮坏死 剥脱， 由于这种症状的病理基础类 似于度烧伤创面， 故可在确定对 再生药膏不过敏的前提下接受再 生技术治疗。该院外科近年来应 用再生技术治疗重症药疹， 取得了 患者痛苦小、 疗程短、 创面愈合质 量好的效果，
6、 是一种值得信赖的原 生态治疗方法。全媒体记者 李政亭个性化治疗方案帮助肝硬化肝癌患者走出病房肝病介入治疗专家市六院副院长、 主任医师李宝法谈肝病的治疗肝病介入治疗方法的临床应用 让为数众多的肝病患者从绝望中重 新燃起生的渴望， 不仅使过去基本 判为死刑的肝癌患者延长生命， 甚 至让一些患者得到临床治愈。 市民张先生就是受益于市六院 介入治疗的肝癌患者之一。 张先生因乏力、 纳差、 尿黄、 目 黄被送入市六院。经检查， 张先生 有乙肝病史 20 多年， 其间， 他肝炎 反复发作。入院后检查肝功能， 张 先生的总胆红素 89.7 微摩尔、 谷丙 转氨酶 204 单位、 白蛋白 26.7 克， 乙
7、肝病毒 DNA 阳性， AFP 阳性， B 超 提示肝硬化， 肝右叶见两枚低密度 占位病灶， 最大 3.8厘米4.2厘米， 少量腹水， 是典型病毒复制的失代 偿期肝硬化肝癌， 并伴有肝炎活动。 市六院副院长李宝法按照特殊 类型肝癌处理方法， 为张先生量身 定做了分步治疗方案， 并实施了介 入治疗手术。术后， 张先生恢复良 好， 头一个月复查肝功能正常， 此后 又经过两次介入治疗， 他的肿块缩 小一半。康复出院后， 张先生的情 况至今一直十分稳定。 在接受记者采访时， 李宝法强 调， 在治疗失代偿期肝硬化肝癌患 者时， 首先， 要为患者制订个性化的 科学治疗方案。术前根据患者年 龄、 肿瘤大小、
8、 分期、 肝功能代偿及 全身情况， 准确评估， 制订个性化的 治疗方案， 选择优化的化疗药物组 合及恰当的剂量， 使化疗对肝脏的 损伤降到最小。 其次， 要熟练掌握肝癌的血管造 影形态。将肝癌的血管造影形态熟 烂于心， 手术时才能做到游刃有余、 有的放矢， 确保导管能够顺利达到靶 血管， 在最大程度杀灭肿瘤组织的同时， 尽量减少正常肝脏组织损伤。 最后， 要迅速抑制病毒复制， 保 证肝癌综合治疗的实施。要专病专 治， 把肝病临床和介入两者融会贯 通， 对肝炎、 肝硬化、 肝癌三者进行 综合分析、 统筹兼顾。 专家小传： 李宝法， 市六院副院长兼二病 区主任， 主任医师， 双学士学位。现 任开封
9、市肝炎重点专科学科带头 人、 全国人工肝暨血液净化攻关协 作组成员、 开封市抗癌协会理事会 理事、 开封市医学会介入放射学会 委员。从事传染病临床工作 20 多 年， 擅长治疗各型肝炎、 肝硬化、 肝 癌等急慢性肝病及腮腺炎、 出血热 等常见传染病， 积累了丰富的临床 经验， 在人工肝支持治疗技术、 介入 治疗方面都取得了较大的成就。率 先在豫东地区开展了 “腹水超滤浓 缩回输治疗顽固性腹水”“人工肝支 持治疗肝衰竭” ， 填补了开封市治疗 肝病一项空白， 开展了肝硬化及肿 瘤的介入治疗等新项目， 发表论文 6 篇、 专著一部， 获得开封市科技进 步二等奖 4项， 获得 “河南省医德先 进个人
10、” 称号。全媒体记者 李政亭7岁小姑娘玩耍时砸断手指市第二中医院医生 精心再植 “复活”近日， 在市第二中医院显微外科病 房里， 一位爸爸领着小女儿， 手拿一面写 有 “服务精心 医德高尚” 字样的锦旗正 在找寻潘红坡医生。该病区走廊里瞬间 挤满了患者及家属， 大家纷纷竖起大拇 指， 夸赞潘红坡技术高超、 医德高尚。 跟随爸爸送锦旗的这个 7岁小姑娘 名叫小萱。据了解， 半月前， 小萱在家玩 耍时被一旁的自行车砸伤右手食指， 随 即被送到市第二中医院显微外科。入院 时， 小萱右手食指自甲根部离断， 仅少许 皮肤相连， 末节指腹有不同程度挫伤， 创 面可见骨折断端外露， 指甲剥脱， 甲床破 裂；
11、 伤指色泽苍白， 毛细血管反应不明 显， 感觉麻木。家人见此伤势， 万分焦 虑， 内心满是自责和担忧， 担心这么小的 孩子如果指头保不住怎么办。 市第二中医院显微外科医生潘红坡 接诊后， 立即做相关检查以尽快安排手 术， 同时与家属进行术前谈话， 将手术方 案详细地告知家属并稳定家属情绪。手 术中， 他通过修整骨折断端， 复位固定， 在显微镜下用比头发丝还要细得多的 10-0 无损伤显微线吻接右手食指桡侧 和尺侧动脉各一条， 吻接指背静脉两条， 吻接指神经两条。松开止血带后， 见伤 指色泽红润。手术过程中， 一旁的护士 通过鼓励的方式渐进式地与小姑娘沟 通， 一问一答分散了小姑娘的注意力， 逐
12、 渐消除小患者内心的恐惧， 最终使手术 顺利完成。 术后， 医护人员对小患者进行密切 观察和精心护理。10 天后， 小萱的右手 食指回到了健康状态， 她的脸上再次洋 溢出天真灿烂的笑容， 她的父母也终于 露出了释怀的微笑。全媒体记者 胡海娟节日中的守护今年国庆节期间， 市二院重症医学 科转入一位肝衰竭患者， 该患者为一 36 岁的女性， 也是两个孩子的母亲。 据了解， 患者 20天前无明显诱因出 现恶心、 腹胀和食欲减退， 并伴有上腹部 不适。其间， 她曾到多家医院治疗， 但效 果不理想， 为求进一步治疗， 患者于 10 月 3 日下午入住市二院。入院后， 患者 全身皮肤黏膜重度黄染， 右下腹
13、深压痛， 无反跳痛， 尿少， 全身皮肤黏膜水肿。市 二院重症医学科值班医护人员积极给予 建立深静脉管道， 放置双侧颈内静脉管 路 ， 同 时 紧 急 与 血 库 联 系 申 请 血 浆 2000ml， 为血浆置换做好准备。虽然是 在国庆节假期期间， 但医护人员的各种 治疗措施仍有条不紊。经过连续几天的 积极抢救， 患者肝酶、 胆红素逐渐下降， 尿量较前好转， 腹胀明显好转。 “患者的康复就是我们最大的幸福， 即使我们放弃休假时间， 放弃与家人团 聚的机会， 作为医护人员， 只要有 1%的 希望就要尽 100%的努力， 尽一切办法抢 救病人是我们每一个医护人员的职责与 态度。 ” 该科一名医生真诚地说。全媒体记者 胡海娟王志英李宝法
