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1、医院医保违规整改报告医院医保违规整改报告医保违规整改报告医保违规整改报告医保违规整改报告医保违规整改报告尊敬的社保中心领导：尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。我店自与社保中心签订协议开始，就制定
2、了医保管理制度，我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。事件发生。为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集为杜绝类似事
3、件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施：施：一、一、 进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。范用卡，营造医保诚信购药氛围。二、二、 进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力组不定期检查的基础上，加
4、大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。者辞退的处罚。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。我们的医保管理制度。*承诺书承诺书对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定对我店
5、的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。感谢社保决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的
6、医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。行监督，进一步完善我们的医保管理制度。*篇二：医院医保整改报告篇二：医院医保整改报告医保违规整改报告医保违规整改报告 尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。次事故进行核查，并对相关责任
7、人进行批评教育，责令整改。我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。为顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。
8、为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施：查自纠，分析原因，提出以下整改措施：一、一、 进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保二、二、 进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小 组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力 度，在度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的严肃思
9、想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。处罚。 感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。一步完善我们的医保管理制度。 * 承诺书承诺书 对我店的本次违规事件，我们将视为警对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整
10、改措施，杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。*篇
11、二：篇二：xxx 医医院关于在院关于在 2012 年度医保考核中存在问题的整改报告年度医保考核中存在问题的整改报告 xxxx 医院医院关于在关于在 2012 年度医保考核中存在问题的年度医保考核中存在问题的 整改报告整改报告2013 年年 6 月月 27 日，日，xx 市社保局医保检查组组织专家对我院市社保局医保检查组组织专家对我院2012 年度医保工作进行考核，年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室室“住院病人一览表住院病人一览表”中中“医保医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，标志
12、不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：情况汇报如下：一、存在的问题一、存在的问题（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一住院病人一览表览表”中中“医保医保”标志不齐标志不齐全；全；（二）中医治疗项目推拿、
13、针灸、敷药等均无治疗部位和时（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；间；（三）普通门诊、住院出院用药超量（三）普通门诊、住院出院用药超量（四）小切口收大换药的费用（四）小切口收大换药的费用（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置二、整改情况二、整改情况（一）关于（一）关于“住院病人一览表住院病人一览表”中中“医保医保”标志不齐全的问题标志不齐全的问题 医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。用全院统一
14、的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题时间的问题 我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。（三）关于普通门诊、住院
15、出院用药超量的问题（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题 我院实行了我院实行了“门诊处方药物专项检查门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。罚。（四）关于小切口收大换药的费用的问题（四）关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药（收费小伤口换药（收费标准为标准为
16、 元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为 元）元） 。经我院。经我院自查，自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年伤口，造成多收费。今年 1-8 月，月，共多收共多收 人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收照收费标准自查，发现问题立即纠正
