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1、一、关节镜检查护理常规一、关节镜检查护理常规【护理评估护理评估】1.检查前评估患者病变部位、症状和体征。2.评估患者检查前准备是否充分：洗澡；检查部位备皮，皮肤无破溃；完成药物过敏试验；做好禁食禁饮准备；遵医嘱术前用药。3.了解患者对关节镜检查的认知程度，有无恐惧、紧张心理。【护理措施护理措施】1.检查前向患者说明关节镜检查的目的、过程及注意事项，消除患者恐惧、紧张心理，取得配合。2.检查后去枕平卧 6 小时，密切观察并记录体温，脉搏、呼吸、血压。4.检查后行关节镜检部位用棉垫加压包扎，抬高患肢约 20Cm，以减轻肿胀。5.手术后伤口处立即予以冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛。一般行降温 24
2、 小时。6.密切观察伤口渗血、末梢血液循环及患肢肿胀程度。评估伤口局部有无红、肿、热、痛等感染征象。7.加强术后肢体功能锻炼，避免负重。术后第一天即开始股四头肌锻炼，4 次/日，每次 30 分钟，其始角度为 0，终止角度根据患者疼痛耐受情况由小逐渐增大。平卧位练习直腿抬高，俯卧位及站立位练习予绳肌收缩，以锻炼肌力和下肢稳定度。【健康指导健康指导】1.检查前，指导患者进行股四头肌收缩训练，指导交叉韧带重建术患者正确佩戴关节活动控制支架。2.指导患者检查后，注意关节保暖，夜间抬高患肢；按要求进行患肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、活动正常为止；定期随访。二、石膏固定护理常规二、石膏固定护理常规【护
3、理评估护理评估】1.石膏固定前评估：患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；有无活动及功能障碍；患者对固定的认识和心理反应；石膏固定所用物。2.石膏固定期间评估：石膏松紧度是否适宜；患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、脉搏搏动等情况；有无疼痛及活动功能障碍；有无骨筋膜综合征；有无压迫性溃疡、化脓性皮炎；有无并发症，如坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩、石膏综合征等。【护理措施护理措施】1.石膏固定前护理措施（1）向患者及家属说明石膏固定的目的和意义，并说明操作过程及注意事项。（2）清洁局部皮肤，如有伤口更换敷料。2.石膏固定期间护理措施（1）打石膏时的护理：松紧适宜，患肢如有苍
4、白，厥冷、发绀、疼痛感觉消退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏松解或拆除。（2）石膏干燥过程中护理1）移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。2）尽量不要搬动患者，如要更换体位，应予以适当扶持。3）切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。4）不宜覆盖过严，以免阻碍水分蒸发。温度过低或湿度过大时，可间歇性地用灯烤或电吹风吹风加速石膏干燥，但须待患者全麻清醒后才能使用，防止烫伤或触电。（3）石膏干后护理1）保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎
5、裂。搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。2）预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后，及时处理边缘，保持整齐、光滑和舒适，避免卡压和摩檫肢体。3）密切观察伤口有无渗血、渗液和异味。伤口少量出血时，可用记号笔标记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估出血程度；大量出血时，切不可忽视，出血往往聚积于石膏的最低处。闻及腐臭味时，应及时通知医师。4）预防或减轻石膏固定的肢体肿胀。将患肢抬高，可用枕垫垫高，保持患肢高于心脏水平 15-20cm。5）注意评估肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。一旦发现血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。6）预防压疮。保持床单干燥，每日用手指蘸酒精伸入石膏
6、边缘按摩一次。7）预防关节僵直和肌肉萎缩。在石膏固定当日，指导患者进行石膏内肌肉舒缩运动；逐渐进行石膏外的关节、肌肉运动，以及下床站立和行走。3.拆除或跟换石膏护理1）拆除或更换石膏后，可用温热湿毛巾湿敷石膏固定部位皮肤，轻轻擦拭，去除皮肤表面坏死的上皮组织，切勿强行撕剥。2）拆除石膏后的肢体可辅以中医药治疗，如中药湿敷，浸泡、熏蒸等，促进肢体血液循环和功能恢复。【健康指导健康指导】1.指导患者进食高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。2.指导患者石膏固定的肢体功能锻炼方法。三、小夹板固定护理常规三、小夹板固定护理常规【护理评估护理评估】1. 小夹板固定前评估：患处
7、血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；有无活动及功能障碍；患者对固定的认识和心理反应；固定所需用物。2小夹板固定期间评估：固定松紧度是否适宜；患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；有无疼痛及活动障碍。【护理措施护理措施】1.小夹板固定前向患者说明固定的目的和注意事项，以取得患者的主动配合。2.协助医师固定。3.维持有效固定。搬动患者时，应平移或平托固定部位，严防骨折断端移位。4.及时评估和调整固定的松紧度，以保持 1cm 移动度为宜。5.预防固定部位皮肤受压或受损。保持小夹板的清洁和皮肤卫生，检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫形成压疮。6.预防或减轻患肢肿
8、胀。抬高患肢，以利于肢体消肿。7.密切观察患肢末梢血液循环、感觉及运动功能。8.指导并协助患者进行功能锻炼。【健康指导健康指导】1.指导患者进食高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。2.指导患者小夹板固定的肢体功能锻炼。四、皮牵引护理常规四、皮牵引护理常规【护理评估护理评估】1.皮牵引前评估:患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；有无活动及功能障碍；患者对皮牵引的认识和心理反应；牵引基本用物完备（牵引架、牵引绳、牵引砝码，大小合适的皮牵引套、小棉垫、绷带)2.皮牵引期间评估：皮牵引强度是否适宜；皮牵引部位皮肤有无感染；牵引肢体功能体位；患肢有无疼痛
9、。【护理措施护理措施】1.皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项，消除患者顾虑，取得患者配合。2.遵医嘱规范实施皮牵引。将皮牵引套按要求固定于患肢，在易受压部位置棉垫加以保护，用牵引绳连接砝码于皮牵引套；牵引重量一般不超过 5kg，过重易损伤皮肤或引起水疱，影响继续牵引治疗。3.维持有效牵引。每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整；维持牵引体位，不随意增减牵引重量；及时调整牵引重量和体位，防止过度牵引。4.仔细观察牵引力直接与皮肤着力点处皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉等情况，冬季注意牵引肢体保暖。若发现局部感染、疼痛、麻木等异常，及时报告和协助处理。5.保持牵
10、引皮肤完整性。保持患肢清洁，定时按摩骨突部位。6.保持患肢功能位并指导患者进行功能锻炼，防止并发症。【健康指导健康指导】1.指导患者进食高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。2.指导患者患肢功能锻炼。五、骨牵引护理常规五、骨牵引护理常规【护理评估护理评估】1.骨牵引前评估：患肢活动及血液循环，包括有无肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动活动障碍等情况；询问药物过敏史，查看患肢是否清洁；了解患者对骨牵引的认识和心理反应，有无恐惧、害怕；评估牵引装置及相关用物是否完备，包括牵引床、骨牵引包（内含骨圆针）、局部麻醉药、皮肤消毒液、无菌小瓶、无菌手套和注射器等。2.骨牵引期间评估
11、：固定松紧度是否合适；患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；有无疼痛及活动功能障碍。【护理措施护理措施】1.骨牵引前清洁患处皮肤，向患者及家属解释骨牵引的目的，方法和注意事项，消除患者心中顾虑，以取得配合。2.帮助患者取合适体位，配合医师进行骨牵引。3.维持骨牵引的效能 每班检查患者体位及牵引装置是否合适，不得随意改变体位；保持牵引锤悬空、滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行；牵引绳不能受压，不得承受任何物品；牵引重量依患者的体重及牵引部位而定，不可随意增减，否则造成牵引失败；牵引时间一般为 6-8 周，不得擅自终止。4.预防骨牵引针眼感染。针眼处应用无菌纱布缠绕，保持周围皮肤清洁
12、，用 75%酒精滴针眼 2 次/日。一旦发现针眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。5.严密观察牵引肢体血液循环和活动情况。观察包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活动。询问患者有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等。一旦发现异常，应及时报告医师。6.预防并发症 指导患者深呼吸、有效咳嗽、定时拍背，用吊环练习起坐等，改善呼吸功能，预防坠积性肺炎。保持床单位平整、清洁和干燥，定时按摩骨突部位，避免拖、拉、久压局部，预防压疮。鼓励多饮水，多食含丰富粗纤维物质，按摩腹部，防止便秘。注意牵引肢体保暖，协助功能锻炼。早期主要进行肌肉的等长收缩，2 周后练习关节活动，逐渐增加活动度和范围，以活动后不感疼痛和疲劳为宜，防止肌肉萎缩。必要时应用足底托板或穿丁子鞋或用沙袋垫起足底，保持踝关节于功能位，指导患者主动伸屈踝关节或行被动足背伸活动，防足下垂和关节僵硬。牵引期间，宜进软食，且进食时应缓慢，以防窒息。7.协助生活护理和给予心理支持。保持个人卫生，如帮助患者洗头、病情许可，教会患者床上使用便盆大小便。指导患者保持良好心境。【健康指导健康指导】1.指导患者牵引期间应维持牵引体位，切勿自行增减牵引重量。2.指导患者功能锻炼。3.告知患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木等，应及时向医护人员反应。
