乳腺癌治疗方法-中医治疗

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1、1乳腺癌治疗方法乳腺癌治疗方法- -中医治疗中医治疗随着西方现代医学的引进和中、西医学的融会贯通，乳腺癌的病名及其治 疗方法开始被中医所引进和接受。乳腺癌传统中医疗法可以分为内服药、外用 药和其他疗法。经过多年的医疗实践，特别是在现代医学研究的推动下，中医中医 治疗治疗本着去除病根，防止复发，已作为乳腺癌治疗方法乳腺癌治疗方法中的一种常用方法，被 大多数人所接受。乳腺癌治疗方法-中医治疗内服药法：是充分利用中医辨证论治的优势，采取调整癌症患者全身脏腑、 气血、经络、阴阳失调的药物内服，以达到治疗疾病目的的治疗方法。外用药法：是利用传统流传有效的药物对乳腺癌进行局部外敷的治疗方法。 主要选用一些

2、有小毒的中药组方，目前对乳腺癌的外用药处于谨慎的态度。其他疗法：包括有针灸、按摩、导引、气功等。目前，这些疗法对乳腺癌 是否有直接的治疗作用，仍在探讨中。但导引和气功，由于可以帮助患者调整 心态，增强体质，对患者抗御癌症，配合抗癌治疗具有积极的作用，而仍被提 倡使用。据资料统计，乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的 7-10%。它的发病常 与遗传有关，以及 4060 岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约 1-2% 的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶 1 性肿瘤。是一种严重影 响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。乳腺癌症状:2主要症状表现为：乳腺肿块、

3、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤 改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌 握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不 是不治之症。A、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约 90%的患者是以该 症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会 增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。乳腺癌治疗方法-中医治疗(1)部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外 上，内下，外下及中央（乳晕部）5 个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。 内下、外下较少见。(2)数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见

4、，单侧多发肿块及原发 双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延 长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。(3)大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病 变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的 凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时， 肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早 期乳腺癌有所增多。(4)形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈 扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明 显，而且少数特殊

5、类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、 活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。(5)硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也3可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔 韧感。(6)活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组 织一起活动，纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱； 肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见 两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结 受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮症” ，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星 结节” 。在乳腺良

6、性肿瘤中，表现为乳腺肿块的也不少见，其中最常见的是乳 腺纤维腺瘤。该病以年轻女性多见，40 岁以上发病率低。肿瘤常为实性、质韧、 有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不引起乳头回缩。 导管内乳头状瘤，肿块常很小，不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节， 临床以乳头溢液为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块，而以局部乳 腺组织增厚为主，质地较韧，无包膜感，在月经来潮前常有胀痛。乳腺癌治疗方法-中医治疗有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数 被诊断为“乳腺增生” 。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应 引起注意，可以作乳房摄片。B、乳腺疼痛：

7、乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿 瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示，绝经 后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴 有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯 臂丛神经时可有肩部胀痛。C、乳头溢液：乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要 见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。4通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意， 是临床上约 10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中， 其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。(

8、1)乳头溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓 性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见，血性溢液只占溢液 病例的 10%。病变位于大导管时，溢液多呈血性；位于较小导管时，可为淡血 性或浆液性；如血液在导管内停留过久，可呈暗褐色；导管内有炎症合并感染 时，可混有脓汁，液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液；乳腺导管扩张症 液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起，有少数乳腺癌亦可呈血性。 生理性乳头溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。(乳腺癌治疗方法-中医治疗)(2)乳头溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素。乳腺癌患者有 5%10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一

9、症状仅 1%。 溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌 原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤 恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是，尽管多数人认为乳 腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现， 不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是 导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的 首位，其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发或多发，年龄分布在 1880 岁不等，主要 3050 岁多见

10、。肿瘤直径 0.33.0cm 不等，平均 1.0cm，大于 3.0cm 常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。一 般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多 发，可见癌变。两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已。囊性增生病虽非肿瘤，但是乳腺组织最常见的良性病变，多见于 40 岁 左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是 其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占 5%。D、乳头改变：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见 乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现

11、为乳头糜烂或乳头回缩。(1)乳头糜烂：有一种乳腺 Paget 病的典型表现，常伴瘙痒，约 2/3 患 者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳 头脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整5个乳头受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个 消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现乳头病变。(2)乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管 系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此 时，患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主 要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤

12、在乳头下或附近时，早期即可出现；若肿瘤 位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。当然，乳 头回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起， 此时，乳头可用手指牵出，非固定。E、皮肤改变：乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通 常有以下几种表现：(1)皮肤粘连：乳腺位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连， 深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔，即乳房悬韧带。当 肿瘤侵及这些韧带时，可使之收缩，变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故 称“酒窝症” 。当肿瘤较小时，可引起极轻微的皮肤粘连，不易察觉。此时，需 在较好的采光

13、条件下，轻托患乳，使其表面张力增大，在移动乳房时多可见肿 瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有此症状者应警惕乳腺癌可能，良性 肿瘤很少有此症状。(2)皮肤浅表静脉曲张：肿瘤体积较大或生长较快时，可使其表面皮肤 变得菲薄，其下浅表血管，静脉常可曲张。在液晶热图和红外线扫描时更为清 晰，常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期 的肿瘤也常有浅表静脉曲张。(3)皮肤发红：急、慢性乳腺炎时，乳腺皮肤可有红肿。但在乳腺癌中， 主要见于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎， 此时皮肤颜色淡红到深红，开始比较局限，不久扩展至大部分乳房皮肤，同时 伴皮肤水肿、增

14、厚、皮肤温度升高等。(4)皮肤水肿：由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿 瘤细胞浸润，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊 口扩大、深陷而显示“橘皮样改变” （医学上叫做“橘皮症” ） 。在肥胖，下垂的 乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿，如双侧对称，乃因局部循环障碍所致；如 为单侧，则要慎重，提防癌瘤可能。此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡，若合并细菌感染，气6味难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长，可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质 结节，即“皮肤卫星结节” 。F、腋窝淋巴结肿大：(乳腺癌治疗方法-中医治疗)乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。

15、其中， 最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数 目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。肿大 的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如侵及臂丛神经时引起 肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时，应使患侧上肢尽量放松，这样才可扪及腋顶。 若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情 况，以和炎症、结核相鉴别。如果乳房内未及肿块，而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比 较少，当腋窝淋巴结肿大，病理证实是转移癌时，除仔细检查其淋巴引流区外， 尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌，要注意“隐匿性乳腺 癌”可能。此

16、时，多未能发现乳房病灶，钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行 激素受体测定，若阳性，即使各项检查都未能发现乳房内病灶，仍然要考虑乳 腺来源的肿瘤。乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移，还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相 互交通，向对侧腋窝淋巴结转移，发生率约 5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有 同侧锁骨上淋巴结转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移。G、乳晕异常：炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深 红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮 肤增厚、粗糙、表面温度升高。 乳腺癌早期症状(乳腺癌治疗方法-中医治疗)1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但 常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适， 或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼 痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚 至水肿、变色、湿疹样改变等。4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做7“酒窝症” ） ，乳