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1、高血压用药指南 1、利尿药、利尿药 氢氯噻嗪 12.5 毫克 每日 12 次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪 2550 毫克 每日 1 次（噻嗪类利尿药） 螺内酯 2040 毫克 每日 12 次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶 50 毫克 每日12 次（潴钾利尿剂） 阿米洛利 510 毫克 每日 1 次（潴钾利尿剂） 呋塞米（速尿）2040 毫克 每日 12 次（袢利尿剂） 吲达帕胺 1.252.5 毫克 每日 1 次（噻嗪类利尿药） 【寿比山】 特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药 23 后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降
2、压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与 ACEI 合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全2、 受体阻滞剂受体阻滞剂 普萘洛尔 1020 毫克 每日 23 次（ 阻滞剂） 美托洛尔 2550 毫克 每日 2 次（ 阻滞剂） 阿替洛尔 50100 毫克 每日 1 次（ 阻滞剂） 倍他洛尔 1020 毫克 每日 1 次（ 阻滞剂） 比索洛尔 510 毫克 每日 1 次（ 阻滞剂） 【博苏】 卡维洛尔 12.525毫每日 12 次（、 阻滞剂） 拉贝洛尔 100 毫克 每日 23 次（、 阻滞剂） 特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同
3、严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用 3、钙通道阻滞剂（、钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂），钙拮抗剂） 硝苯地平 510 毫克 每日 3 次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片 3060 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 尼卡地平 40 毫克 每日 2 次（二氢吡啶类） 尼群地平 10 毫克 每日 2 次（二氢吡啶类） 非洛地平缓释剂 510 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 【波依定】 氨氯地平 510 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 【络活
4、喜】 拉西地平 46 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 乐卡地平 1020 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 维拉帕米缓释剂 240 毫克 每日 1次（非二氢吡啶类） 地尔硫卓缓释剂 90180 毫克 每日 1 次（非二氢吡啶类） 特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、
5、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用 4.血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 12.550 毫克 每日 23 次（ACEI） 依那普利 1020 毫克 每日 2 次（ACEI） 贝那普利 1020 毫克 每日 1 次（ACEI） 【一平苏】 赖诺普利1020 毫克 每日 1 次（ACEI） 雷米普利 2.510 毫克 每日 1 次（ACEI） 福辛普利 1020 毫克 每日 1 次（ACEI） 【蒙诺】 西拉普利 2.55 毫克 每日 1 次（ACEI） 培哚普利 48 毫克 每日 1 次（ACEI） 【雅施达】 苯那普利 10 毫克【洛汀新】 米达普利【达爽】
6、特点：起效缓慢、逐渐增强，在 34 周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过 3 毫克使用需谨慎 5.血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂（受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦 50100 毫克 每日 1 次（ARB） 缬沙坦 80160 毫克 每日 1 次（ARB） 伊贝沙坦 150300 毫克 每日 1 次（ARB） 替米沙坦 4080 毫克 每日 1 次（ARB） 坎地沙坦 816 毫克 每日 1 次（ARB） 特点：起效缓慢，但持久而平稳，在 68 周达最大作用，作用持续时间达 24 小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB 的治疗对象和禁忌证与 ACEI 相同，是后者不良反应的替换药
