执业医师考试辅导:梅毒的中医诊治

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1、以下内容转载医学教育网()梅毒的中医诊治梅毒的中医诊治中医认为淫秽疫毒可与湿热、风邪杂合致病。传播方式主要是精化传染(直接传染),间有气化传染(间接传染)和胎中染毒。邪之初染,疫毒结于阴器及肛门等处,发为疳疮;流于经脉,则生横痃;后疫毒内侵,伤及骨髓、关窍、脏腑,变化多端,证候复杂。 本病的病原体为梅毒螺旋体,亦称苍白螺旋体。由直接或间接途径,医学敎育网搜集整理梅毒螺旋体经黏膜或破损皮肤进入机体。 1.梅毒的诊断梅毒的诊断 一般有不洁性交史,或性伴侣有梅毒病史。 (1)一期梅毒:主要表现为疳疮(硬下疳),发生于不洁性交后约 24 周,常发生在外生殖器部位,少数发生在唇、咽、宫颈等处,男性多发生

2、在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上,同性恋男性常见于肛门部或宜肠;女性多在大、小阴唇或子宫颈上。硬下疳常为单个,偶为多个,初为丘疹或浸润性红斑,继之轻度糜烂或成浅表性溃疡,其上有少量黏液性分泌物或覆盖灰色薄痂,边缘隆起,边缘及基底部呈软骨样硬度,无痛无痒,直径 12cm,圆形,呈牛肉色,局部淋巴结肿大。疳疮不经治疗,可在 38 周内自然消失,而淋巴结肿大持续较久。 (2)二期梅毒:主要表现为杨梅疮,一般发生在感染后 710 周或硬下疳出现后68 周。早期症状有流感样综合征,表现为头痛、恶寒、低热、食欲差、乏力、肌肉及骨关节疼痛、全身淋巴结肿大,继而出现皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等。

3、 二期梅毒皮肤黏膜损害:其特点是分布广泛,对称,自觉症状轻微,破坏性小,传染性强。主要表现有下列几种: 皮损:可有斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、脓疱疹、蛎壳状疹、溃疡疹等,这些损害可以单独或合并出现。 扁平湿疣:好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。稍高出皮面,界限清楚,表面湿烂,其颗粒密聚如菜花,覆有灰白色薄膜,内含大量的梅毒螺旋体。 梅毒性白斑:好发于妇女的颈部、躯干、四肢、外阴及肛周。为局限性色素脱失斑,可持续数月。 梅毒性脱发:脱发呈虫蚀状。 2.梅毒的辨证论治梅毒的辨证论治 肝经湿热证:清热利湿,解毒驱梅。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。 血热蕴毒证:凉血解毒,泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。 毒结筋骨证:活血解毒,通络止痛。五虎汤加减。 肝肾亏损证:滋补肝肾,填髓熄风。地黄饮子加减。 以下内容转载医学教育网()心肾亏虚证:养心补肾,祛瘀通阳。医学敎育网搜集整理苓桂术甘汤加减。

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