2013年考研西医综合大纲与2012年大纲详细对比

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1、20132013 年考研西医综合大纲与年考研西医综合大纲与 20122012 年大纲详细对比年大纲详细对比大纲 科目2012 大纲要求2013 大纲要求变化考查 目标西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生 物化学和病理学;临床医学中的内科学（包括诊 断学）和外科学。要求学生系统掌握上述医学 学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能 够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能 综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问 题。无变化考试 形式和 试卷结 构一、 试卷满分及考试时间本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。二、 答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、 试卷内容结构基础医学 约 5

2、0%其中 生理学 约 20%生物化学 约 15%病理学 约 15%临床医学 约 50%其中 内科学 约 30%外科学 约 20%四、 试卷题型结构A 型题 190 小题，每小题 1.5 分，共 135 分91120 小题，每小题 2 分，共 60 分B 型题 121150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分X 型题 151180 题，每小题 2 分，共 60 分无变化一、 生 理学（一）绪 论1. 体液、细胞内液和细胞外液。机 体的内环境和稳态。2. 生理功能的神经调节、体液调节 和自身调节。3. 体内的反馈控制系统。无变化（二）细 胞的基本1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、 经载体和经通

3、道易化扩散、原发性和无变化功能继发性主动转运、出胞和入胞。2.细胞的跨膜信号转导：由 G 蛋白耦 联受体、离子通道受体和酶耦联受体 介导的信号转导。3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动 作电位及其简要的产生机制。4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞（或组 织）,组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴 奋性的变化。电紧张电位和局部电位。5.动作电位（或兴奋）的引起和它在 同一细胞上的传导。6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶 联和影响收缩效能的因素。（三）血 液1.血液的组成、血量和理化特性。2.血细胞（红细胞、白细胞和血小板） 的数量、生理特性和功能。3.红细胞的生成与破坏。4.生

4、理性止血，血液凝固与体内抗凝 系统、纤维蛋白的溶解。5.ABO 和 Rh 血型系统及其临床意义。无变化（四）血 液循环1. 心肌细胞（主要是心室肌和窦房 结细胞）的跨膜电位及其简要的形成 机制。2. 心肌的电生理特性：兴奋性、自 律性、传导性和收缩性。3. 心脏的泵血功能：心动周期，心 脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵 血功能的评定，影响心输出量的因素。4. 动脉血压的正常值，动脉血压的 形成和影响因素。5. 静脉血压，中心静脉压及影响静 脉回流的因素。6. 微循环，组织液和淋巴液的生成 与回流。7. 心交感神经、心迷走神经和交感无变化缩血管神经及其功能。8. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性 反

5、射、心肺感受器反射和化学感受性 反射。9. 肾素-血管紧张素系统、肾上腺素 和去甲肾上腺素、血管升压素、血管 内皮生成的血管活性物质。10. 局部血流调节（自身调节）。11. 动脉血压的短期调节和长期调节。12. 冠脉循环和脑循环的特点和调节。（五）呼 吸1. 肺通气的动力和阻力，胸膜腔内 压，肺表面活性物质。2. 肺容积和肺容量，肺通气量和肺 泡通气量。3. 肺换气的基本原理、过程和影响 因素。气体扩散速率，通气血流比 值及其意义。4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形 式和运输，氧解离曲线及其影响因素。5. 外周和中枢化学感受器。二氧化 碳、H和低氧对呼吸的调节。肺牵 张反射。无变化（六）消

6、化和吸收1. 消化道平滑肌的一般生理特性和 电生理特性。消化道的神经支配和胃 肠激素。2. 唾液的成分、作用和分泌调节。 蠕动和食管下括约肌的概念。3. 胃液的性质、成分和作用。胃液 分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动。 胃的排空及其调节。4. 胰液和胆汁的成分、作用及其分 泌和排出的调节。小肠的分节运动5. 大肠液的分泌和大肠内细菌的活 动。排便反射。6. 主要营养物质（糖、蛋白质、脂无变化类、水、无机盐和维生素）在小肠内 的吸收部位及机制。（七）能 量代谢和 体温1. 食物的能量转化。食物的热价、 氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原 理和临床的简化测定法。影响能量代 谢的因素，基础代谢和基础代

7、谢率及 其意义。2. 体温及其正常变动。机体的产热 和散热。体温调节。无变化（八）尿 的生成和 排出1. 肾脏的功能解剖特点，肾血流量 及其调节。2. 肾小球的滤过功能及其影响因素。3. 各段肾小管和集合管对 Na+、CL- 、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重 吸收，以及对 H+、NH3、K+的分泌。 肾糖阈的概念和意义。4. 尿液的浓缩与稀释机制。5. 渗透性利尿和球-管平衡。肾交感 神经、血管升压素、肾素-血管紧张 素-醛固酮系统和心房钠尿肽对尿生 成的调节。6. 肾清除率的概念及其测定的意义。7. 排尿反射。无变化（九）感 觉器官1. 感受器的定义和分类，感受器的 一般生理特征。2.

8、眼的视觉功能：眼内光的折射与 简化眼，眼的调节。视网膜的两种感 光换能系统及其依据，视紫红质的光 化学反应及视杆细胞的感光换能作用， 视锥细胞和色觉的关系。视力（或视 敏度）、暗适应和视野。3. 耳的听觉功能：人耳的听阈和听 域，外耳和中耳的传音作用，声波传 入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用， 人耳对声音频率的分析。4. 前庭器官的适宜刺激和平衡感觉 功能。前庭反应。无变化（十）神 经系统1. 神经元的一般结构和功能，神经 纤维传导兴奋的特征，神经纤维的轴 浆运输，神经的营养性作用。2. 神经胶质细胞的特征和功能。3. 经典突触传递的过程和影响因素， 兴奋性和抑制性突触后电位，突触后 神经元动

9、作电位的产生。4. 非定向突触传递（或非突触性化 学传递）和电突触传递。5. 神经递质的鉴定，神经调质的概 念和调制作用，递质共存及其意义。 受体的概念、分类和调节，突触前受 体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去 甲肾上腺素及其相应的受体。6. 反射的分类和中枢控制，中枢神 经元的联系方式，中枢兴奋传播的特 征，中枢抑制和中枢易化。7. 神经系统的感觉分析功能：感觉 的特异和非特异投射系统及其在感觉 形成中的作用。大脑皮质（层）的感 觉（躯体感觉和特殊感觉）代表区。 体表痛、内脏痛和牵涉痛。8. 神经系统对姿势和躯体运动的调 节：运动传出通路的最后公路和运动 单位，牵张反射（腱反射和肌紧张） 及其

10、机制，各级中枢对肌紧张的调节。 随意运动的产生和协调。大脑皮质运 动区，运动传出通路及其损伤后的表 现。基底神经节和小脑的运动调节功 能。9. 自主神经系统的功能和功能特征。 脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动 的调节。10. 本能行为和情绪的神经调节，情 绪生理反应。11. 自发脑电活动和脑电图，皮层诱 发电位。觉醒和睡眠。12. 学习和记忆的形式，条件反射的 基本规律，学习和记忆的机制。大脑 皮质功能的一侧优势和优势半球的语无变化言功能。（十一） 内分泌1.激素的概念和作用方式，激素的化 学本质与分类，激素作用的一般特性， 激素的作用机制，激素分泌的调节。2.下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘

11、脑调节肽和腺垂体激素，生长激素的 生理作用和分泌调节。3.下丘脑与腺垂体的功能联系和神经 垂体激素。4.甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺 激素的生理作用和分泌调节。5.调节钙、磷代谢的激素：甲状旁腺 激素、降钙素和 1，25-二羟维生素 D3 的生理作用及它们的分泌或生成的 调节。6.肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和 髓质激素的生理作用和分泌调节。7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和 分泌调节。无变化（十二） 生殖1.睾丸的生精作用和内分泌功能，睾 酮的生理作用，睾丸功能的调节。2.卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵 巢周期和子宫周期（或月经周期）， 雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功 能的调节，月经周期

12、中下丘脑-腺垂 体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。胎 盘的内分泌功能无变化二、生 物化学（一）生 物大分子 的结构和 功能1.组成蛋白质的 20 种氨基酸的化学 结构和分类。2.氨基酸的理化性质。3.肽键和肽。4.蛋白质的一级结构及高级结构。5.蛋白质结构和功能的关系。6.蛋白质的理化性质（两性解离、沉 淀、变性、凝固及呈色反应等）。7.分离、纯化蛋白质的一般原理和方 法。8.核酸分子的组成，5 种主要嘌呤、无变化嘧啶碱的化学结构，核苷酸。9.核酸的一级结构。核酸的空间结构 与功能。10.核酸的变性、复性、杂交及应用。11.酶的基本概念，全酶、辅酶和辅 基，参与组成辅酶的维生素，酶的活 性中心。

13、12.酶的作用机制，酶反应动力学， 酶抑制的类型和特点。13.酶的调节。14.酶在医学上的应用。（二）物 质代谢及 其调节1. 糖酵解过程、意义及调节。2. 糖有氧氧化过程、意义及调节， 能量的产生。3. 磷酸戊糖旁路的意义。4. 糖原合成和分解过程及其调节机 制。5. 糖异生过程、意义及调节。乳酸 循环。6. 血糖的来源和去路，维持血糖恒 定的机制。7. 脂肪酸分解代谢过程及能量的生 成。8. 酮体的生成、利用和意义。9. 脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪 酸的生成。10. 多不饱和脂肪酸的意义。11. 磷脂的合成和分解。12. 胆固醇的主要合成途径及调控。 胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。13.

14、 血浆脂蛋白的分类、组成、生理 功用及代谢。高脂血症的类型和特点。14. 生物氧化的特点。15. 呼吸链的组成，氧化磷酸化及影 响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸无变化化，高能磷酸化合物的储存和利用。16. 胞浆中 NADH 的氧化。17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。18. 蛋白质的营养作用。19. 氨基酸的一般代谢（体内蛋白质 的降解、氧化脱氨基，转氨基及联合 脱氨基）。20. 氨基酸的脱羧基作用。21. 体内氨的来源和转运。22. 尿素的生成鸟氨酸循环。23. 一碳单位的来源、载体和功能。24. 甲硫氨酸、苯丙氨酸与酪氨酸的 代谢。25. 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和 分解产物，脱氧核苷酸

15、的生成。 嘌 呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及 其机制。26. 物质代谢的特点和相互联系，组 织器官的代谢特点和联系。27. 代谢调节（细胞水平、激素水平 及整体调节）。（三）基 因信息的 传递1. DNA 的半保留复制及复制的酶。2. DNA 复制的基本过程。3. 逆转录的概念、逆转录酶、逆转 录的过程、逆转录的意义。4. DNA 的损伤（突变）及修复。5. RNA 的不对称转录（转录的模板、 酶及基本过程）。6. RNA 转录后的加工修饰。7. 核酶的概念和意义。8. 蛋白质生物合成体系。遗传密码。9. 蛋白质生物合成过程，翻译后加 工。10. 蛋白质生物合成的干扰和抑制。无变化11. 基

16、因表达调控的概念及原理。12. 原核和真核基因表达的调控。13. 基因重组的概念、基本过程及其 在医学中的应用。14. 基因组学的概念，基因组学与医 学的关系（四）生 化专题1. 细胞信息传递的概念。信息分子 和受体。膜受体和胞内受体介导的信 息传递。2. 血浆蛋白的分类、性质及功能。3. 成熟红细胞的代谢特点。4. 血红素的合成。5. 肝脏在物质代谢中的主要作用。6. 胆汁酸盐的合成原料和代谢产物。7. 胆色素的代谢，黄疽产生的生化 基础。8. 生物转化的类型及意义。9. 维生素的分类、作用和意义。10. 癌基因的基本概念及活化的机制。 抑癌基因和生长因子的基本概念及作 用机制。11. 常用的分子生物学技术原理和应 用。12. 基因诊断的基本概念、技术及应 用。基因治疗的基本概念及基本程序。无变化三、病 理学（一）细 胞与组织 损伤1. 细胞损伤和死亡的原因、发病机 制。2. 变性的概念、常见的类型、形态 特点及意义。3. 坏死的概念、类型、病理变化及 结局。4. 凋亡的概念、病理变化、发病机 制及在疾病中的作用。无变化（二）修 复、代偿1. 肥大、增生、萎缩和化