呼吸机常见模式及参数设置

《呼吸机常见模式及参数设置》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸机常见模式及参数设置（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、呼吸机常见模式及参数设置呼吸机常见模式及参数设置间歇正压通气（间歇正压通气（IPPV） 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自 身压力呼出气体。 优点优点 可改善病人的通气和氧合，适用于呼吸停止、通气不足和呼吸功能不全者。用于容量负荷过 大心力衰竭患者的呼吸支持时，可减少静脉回心血量。 缺点缺点 可使肺循环阻力增加，右心负荷增加，正压过高可致血压下降。对换气障碍引起的急性呼吸 衰竭的疗效不理想，而且如通气压力过高可造成肺压伤。 辅助辅助/控制通气控制通气 (A/C) 辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间

2、内不 发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMV） 同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸 导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼 吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV 的呼吸频率成人一般小于 10 次/分。优点优点1.是自主呼吸与控制呼吸的有机结合，有利于呼吸肌锻炼。撤离呼吸机前常使用的通气方式。2、在有自主呼吸的前提下进行的，只负担部分通气，从而减轻心血管负担，减少气道压力损 失缺点缺点 SIMV 频率需人工调节，有时会发生低通气

3、量或 CO2 蓄积，在实施时必须严密观察双水平气道内正压双水平气道内正压(BiPAP) 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时， 交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压 力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。呼吸机的参数呼吸机的参数1.时间参数2.容量参数3.压力参数时间参数时间参数 呼吸频率 ( f ) 吸呼比 (I/E） 吸气时间 Ti ( s) -、呼气时间 Te( s) 屏气时间 TP( s

4、) -是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的 20%。 容量参数容量参数分钟通气量 (Minute Volume，MV ) 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速 Fpeak :影响吸呼比叹气/深吸气 (Sign，1.5 或 2 倍的 VT /100 次) 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，只用于辅助通气和自主呼吸模式。 压力参数压力参数 吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) 压力触发灵敏度 (PT

5、) 当选择压力触发时，气道中的压力降至操作者设定的压力灵敏度值时， 就开始一个病人触发的呼吸过程呼吸机参数设置呼吸机参数设置潮气量（潮气量（VT）：12ml/kg，ARDS 时 6-8ml/ideal kg -，儿童 56ml/kg。小孩要把窒 息通气更改，潮气量小于 450，如果窒息机子自动充气 150 易把肺冲破呼吸频率（呼吸频率（RR）：1218 次/分，儿童 1625 次/分 婴儿 F.25-35 次。调节 F 时要把呼吸比 调成 1：2 每分通气量每分通气量呼吸频率潮气量 正常成人约为 69L 吸入气氧浓度（吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想 PaO2的最低 FiO2 一般机器氧浓

6、度从 21100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过 50%60%，如超过 60%时间应小于 24 小时。 目标：以最低的吸氧浓度使动脉血 PaO2 大于 60 毫米汞柱（8.0Kpa） 。如给氧后紫绀不能缓 解可加用 PEEP（呼气末正压通气 ） 。复苏时可用纯氧。 吸气峰流速吸气峰流速：Vmax45100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min 左右阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。 吸呼比（吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在 1：1.52.5阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于 CO2排出，如 COPD 和哮喘患者 I:E

7、 常小于 1：2限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如 ARDS 可适当增大 I:E ，甚至采用反比通 气。触发灵敏度触发灵敏度流量触发灵敏度流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min，流量触发时，呼吸机响应时间100ms。压力触发灵敏度：压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发， 很难低于 110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。 吸气压力水平吸气压力水平 控制压力水平：在 PCV 模式下，需设定吸气压力水平。吸气压力水平的高低取决于病人需 要潮气量的大小。

8、压力支持水平：在应用 PSV 模式时，压力支持水平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮 气量来设定。 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在 1525 次min、612ml/kg，那么认为 设定的压力水平是恰当的。呼气末正压（呼气末正压（PEEP）目的目的：增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合原则原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。一般在 10cmH2O 左 右，多数病人使用 46cmH2O。粉红色泡沫痰，PEEP 调大 214 . 慢性阻塞性，PEEP 调小机械通气机械通气 监测监测监护仪：HR、BP、RR、SpO2 呼吸机：监护面板上的实际 VT、f、气道压

9、、分钟通气量等血气分析：PH、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE、SaO21、气道高压、气道高压 原因原因：病人气道不通畅（呼吸对抗） 、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮 下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（肺水肿、肺纤维化） 、限制性通气障碍（腹胀、气 胸、纵隔气肿、胸腔积液） 处理处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常 情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸 机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。 2、气道低压、气道低压 原因原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当 处理

10、处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改 PSV 模式； 增加潮气量；适当调整报警设置。3、低潮气量、低潮气量 原因原因： a、低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较 弱、模式设置不当、气量传感器故障。 b、低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。 处理：处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加 PSV 压力或改 A/C 模式； 根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测 送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准 确。4、低分钟通气量、低分钟通气量 原因原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报

11、警设置过高、自主呼吸模式下病人通 气不足、管道漏气。 处理处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；设置合适的每分钟通气量；适当调整报警 范围。 5、高分钟通气量、高分钟通气量 原因原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导 致高通气频率。 处理处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧 合，可增加氧浓度或加用 PEEP；合理调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度， 关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。 6、呼吸反比、呼吸反比 原因原因：吸气时间过长（送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高） ，呼气时间过短，呼 吸频率过高。 处理处理

12、增加吸气流速；减少压控模式的吸气时间；改善气道的通畅度；降低呼吸频率； 如需要反比通气可关闭反比通气报警。 7、窒息、窒息 原因原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。 处理处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改 A/C 模式；检查气道漏气情况。 8、呼吸机工作异常、呼吸机工作异常 处理处理：立即脱离病人，改用呼吸气囊过渡；用模肺检查呼吸机送气情况，可关闭机器 再打开，观察故障是否依然存在；可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的 呼吸机不能给病人使用。名句赏析！不限不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如

13、初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春尊前拟把

14、归期说一往情深深几许？深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？_元好问摸鱼儿雁丘词 / 迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花

15、淘尽英雄。_杨慎临江仙滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思折花枝此情可待成追忆？只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸