检验师考试复习题

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1、1. 血糖 【正常值】3.66.1mmol/L 【临床意义】对于胰岛素，糖皮质激素、肾上腺素等分泌不足或过多有鉴别意义对于糖尿病的诊断和糖尿病的治疗效果有一定意义。2. 二氧化碳结合力【正常值】24-32mmol/L。 【临床意义】对于判断代谢性或呼吸性酸中毒、碱中毒有一定意义。3. 尿素氮（BUN） 【正常值】2.88.2mmol/L。 【临床意义】判定肾功能。增高可见于各种原因的肾功能损害；肝功能严重损害时减低。4. 肌酐 【正常值】44-135mol/L。 【临床意义】对急、慢性肾炎的诊断和预后有重要意义5. 尿酸 【正常值】150-440mol/L。 【临床意义】增高：临床多见于痛风、

2、急性及慢性肾炎、白血病、多发性骨髓瘤等。6. 钾 【正常值】3.5-5.1mmol/L。钠 【正常值】135-147mol/L。.氯 【正常值】95-108 mol/L。 【临床意义】判定电解质及酸碱平衡情况。7. 钙 【正常值】2.1-9mol/L。 【临床意义】判定甲状旁腺机能，维生素缺乏症，骨肿瘤，多发骨髓瘤有意义。8. 总蛋白 【正常值】60-80 g/L。白蛋白【正常值】35-55g/L。 【临床意义】可了解体内蛋白质代谢的一般情况：对肝肾损害，多发性骨髓瘤等有一定诊断、鉴别诊断意义。9. 血清总胆红素 【正常值】5.5-19mol/L。血清直接胆红素； 【正常值】1.76.8mol

3、/L。 【临床意义】诊断、鉴别诊断黄疸类型有重要意义。心血管疾病、中毒时升高10. 谷丙转氨酶（ALT） 【正常值】840U/L【临床意义】对肝胆疾病的诊断及病情变的观察有重要意义。11. 谷草转氨酶（AST） 【正常值】5-40 U/L【临床意义】急性心肌梗塞时升高，肝病及其它脏器炎症时也常增高12.r-谷氨酰转移酶或转酞酶（r-GT） 【正常值】8-53 U/L。 【临床意义】肝胆系统病变特别是肝癌时明显增高。13. 肌酸磷酸激酶（CK） 【正常值】25-195U/L。 【临床意义】骨胳肌疾病、甲状腺功能减退、急性心肌梗塞时显著升高。14. 乳酸脱氢酶（LDH） 【正常值】115-220

4、U/L。 【临床意义】心、肝、肺等组织急性损害时明显增高15. .碱性磷酸酶（AKP） 【正常值】42-140 U/L。 【临床意义】阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、肺癌、骨肉瘤、肿瘤骨转移等明显升高。16. 胆碱酯酶（CHE） 【正常值】4.212.6 ku/L。 【临床意义】有机磷中毒，严重而广泛的肝实质性损害时减低。17. 淀粉酶（AMS） 【正常值】0-103 U/L l。 【临床意义】诊断胰腺炎、胰腺癌的主要指标之一。流行性腮腺炎甲期，胰腺附近的胃穿孔，也常增高。18. 总胆固醇【正常值】2.9-6.0mmol/L。甘油三脂【正常值】29. -6.0mmol/L。 【临床意义】 【临床意义

5、】了解体内脂代谢情况，对冠心病、动脉粥样硬化、高血压、甲状腺机能减退等诊断有意义。1，梅毒初筛试验，在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头2，电解质测定时，若血钾很高，钙却很低甚至是负数，要查看标本是不是抗凝血，有可能是 EDTA-k2 抗凝血,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。3，个别女性在月经期激素水平升高，造成尿妊娠试验的假弱阳性。4，尿液镜检过程中,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时,可参考尿液 PH 值,前者一般偏碱后者一般偏酸5，抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌，如麻风杆菌也可阳性！6，革兰阴性双球菌不一定是淋球菌7，肝功检测中如果出现 AST,ALT

6、很低，大约只有几个单位时，仪器恰好不会自动稀释，考虑底物耗尽8，先做 B 超后留尿做妊娠实验，容易出现早期假阴性。提示病人，最好晨尿，先查尿妊娠，后做 B 超9，血常规中血小板减低，要注意看直方图。10，血小板假性减低，重复试验，涂片染色，手工计数，重新选择抗凝剂。11，血红蛋白与红细胞计数一般有一个大体比例，如果不相符合差别很大，看看另外三个指标是否相符，红细胞平均压积体积（MCV） ，平均红细胞血红蛋白含量（MCH） ，平均红细胞血红蛋白含量（MCHC）12，血小板也可以假性增多，遇到小红细胞干扰，或者红细胞碎片。13，尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性。14，血淀粉酶升高，血钙降低。胰腺炎

7、时进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙5.3mmol/L）摄入过多，如补钾时过多过快; 细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;三、血清钠【参考值】 目前广泛采用离子选择电极法（ISE） ，参考值为 135145mmol/L。【临床意义】1.低钠血症（血清钠145mmol/L）（1）摄入水分不足造成血液浓缩。 （2）肾性失水 如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水） 、肾小管尿液浓缩功能障碍。（3）体表失水 如大量出汗。

8、（4）肾小管钠重吸收增加 如长期使用 ACTH 和糖皮质激素。四、血清氯【参考值】 目前广泛采用电极法，参考值为 96108mmol/L。【临床意义】1.低氯血症（血清氯108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。五、血清总钙【参考值】 2.252.58mmol/L（911mg/dl） 。【临床意义】1.低钙血症（血清钙2.58mmol/L 或11mg/dl）摄入过多; 甲状旁腺功能亢进; 服用维生素 D 过多; 骨病及某些肿瘤。六、血清无机磷【参考值】 0.971.61mmol/L（35mg/dl） 。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（40，

9、当两者单位均为 mg/dl时） 。【临床意义】1.低磷血症（血清磷1.61mmol/L 或 5mg/dl）甲旁减;肾衰酸中毒; 维生素 D 过多; 多发性骨髓瘤和骨折愈合期。七、血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定【参考值】 亚铁嗪显色法:男性 1130mol/L，女性 927mol/L。【临床意义】1.血清铁增高肝细胞损害; 溶血性黄疸和肝细胞性黄疸; 血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。（二）血清总铁结合力【参考值】 亚铁嗪显色法:男性 5077mol/L，女性 5477mol/L。【临床意义】1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。2.病理性变化

10、降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。八、血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定【参考值】 亚铁嗪显色法:男性 1130mol/L，女性 927mol/L。【临床意义】1.血清铁增高肝细胞损害; 溶血性黄疸和肝细胞性黄疸; 血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。（二）血清总铁结合力【参考值】 亚铁嗪显色法:男性 5077mol/L，女性 5477mol/L。【临床意义】1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。2.病理性变化

11、降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。九、血清甘油三酯（TG）【参考值】 0.561.7mmol/L。【临床意义】1.增高原发性的高脂血症; 继发性的:甲减;肾脏疾病，如肾病综合征;糖尿病;冠心病及动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。2.降低严重的肝脏疾病; 肾上腺功能减退; 甲亢。十、血清脂蛋白（一）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）【参考值】 0.942.0mmol/L【临床意义】 降低具有临床意义。HDL-C 与 TG 呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病

12、、肝脏损害、肾病综合征。（二）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）【参考值】 沉淀法:2.073.12mmol/L，3.153.61mmol/L 为边缘升高，3.64mmol/L 为升高。【临床意义】 升高具有临床意义。LDL-C 升高与冠心病发病呈正相关系。（三）脂蛋白（a） ，LP（a）【参考值】 171mol/L。2.CB.STB50%为阻塞性黄疸。（二）血清氨基转移酶 即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）【参考值】 ALT:525 卡门单位（比色法） ，540U/L（连续监测法）AST:828 卡门单位（比色法） ，840U/L（连续监测法）【临床意义】

13、 ALT 和 AST 增高具有临床意义，见于:肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎; 骨骼肌损伤:多发性肌炎;药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者 AST 升高更明显） 。（三）血清碱性磷酸酶（ALP）【参考值】 连续监测法成人:40110U/L，儿童:250U/L 比色法成人:313 金氏单位，儿童:528 金氏单位【临床意义】1.病理性升高肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病; 骨骼疾病。2.生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。（四）-谷氨酰转移酶（GGT）【参考值】 连续监测法（37）男性:1150U

14、/L，女性:732U/L 比色法男性:317U/L，女性:213U/L。【临床意义】 增高具有临床意义，见于:胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变;急、慢性病毒性肝炎、肝硬变 药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。（五）血清总蛋白、白蛋白（A） 、球蛋白（G）及 A/G 比值【参考值】 血清总蛋白 6080g/L，白蛋白 4055g/L，球蛋白 2030g/L，A.G 比值为:1.52.51。【临床意义】1.血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。2.血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少; 营养不良; 丢失过多，如肾病综合征; 消耗增

15、加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。3.血清总蛋白和球蛋白升高 主要为 M 蛋白血症。4.血清球蛋白减低生理性，如小于 3 岁的幼儿; 免疫功能抑制; 先天性的低 球蛋白血症。十四、肾 功 能（一）血清肌酐（Cr）测定【参考值】 男性 44133mol.L（0.51.5mg/dl） ，女性 70106mol/L（0.81.2mg/dl） 。【临床意义】 不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常 1.3 及以下）的疾病，如急慢性肾衰。（二）血清尿素氮（BUN）测定【参考值】 2.98.2mmol/L（823mg/dl） 。【临床意义】 特异性不如血清 Cr。升高具有临床意义:1.肾前性蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等; 肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。2.肾性 如急慢性肾衰。3.肾后性 肾脏以下的尿路阻塞性疾病。（三）血清尿酸（UA）测定【参考值】 90420mol/L。【临床意义】 升高具有临床意义:原发性，如原发性痛风; 核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等; 肾功能损害性疾病; 中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。十五、乙肝病毒免疫标志物 乙肝病毒免疫标志物包括:乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 、 乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs） 、 乙型肝炎病毒 e