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1、大专院校毕业生登记和鉴定表学 校 专 业 姓 名 一九九一九九 年年 月月 日填写日填写说 明1、必须对党、人民忠诚老实，如实填写。2、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要清楚、整齐。3、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清” 、 “不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无” 。4、 “健康状况”主要写有无疾病和体质强弱情况。5、 “家庭成员”是指直系。 “主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。6、如有其它问题，本表各栏不能包括，而本人认为需要说明时，可以填写在备注栏内附上。姓 名原 名或 曾 用 名出 生 年 月性 别家 庭 出 身本 人 成 份民
2、族健 康 状 况（贴照片处）籍 贯是否国家职工参加工作时 间入 学 前 工 作单 位 及 职 务何时何地加入 中国 共 产 党何时何地加入共 青 团介 绍人姓 名婚否？对方姓名，现在何处？任何职务？政治面目？何时何地在何处，什么原因受过党、团、行政上什么奖励或处分？经过什么组织批准？本 人 学 历 及 社 会 经 历自何时何起至何时止（注明年、月、日）至何年何月止在何地、何校（或单位）学习（或任何职务）证明人，现在何处任何职务，政治面目。家 庭 成 员 及 主 要 社 会 关 系姓 名性别年龄与 本 人 关 系解放前后的政治面 目 及 职 业解放前后与本 人 关 系现在何处工作，任 何 职 务自我鉴定：本人签名：年 月 日班 组 意 见班组长签名年 月 日学 校 意 见公 章：年 月 日毕 业 实 习 单 位 和 主 要 内 容本 人 工 作 志 愿学 校 对 其 分 配 工 作 的 意 见
