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1、医学论文医学论文- -益气化瘀法在妇科疾病中的应用益气化瘀法在妇科疾病中的应用【 【摘要摘要】 】 益气化瘀法在妇科疾病的临床诊治过程中具有非常广泛的应用。因妇科疾病多 以气虚血瘀为主要病机，故从古至今众多医家都特别青睐益气化瘀法，总结益气 化瘀法在功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、药物 流产后出血、妊娠高血压综合征等妇科疾病中的应用，为本法的运用提供事实依 据。 【 【关关键词键词】 】 益气化瘀法 妇科疾病 崩漏 痛经 瘕基金项目:澳门科技大学课题(No.004/2005/A) 益气化瘀法的运用具有较长的历史，金匮要略中的鳖甲煎丸、温经汤就体现了 该法。从古至今许多
2、医家都以该法来治疗各种疾病，如王清任以该法创补阳还五 汤治疗中风，另创黄芪桃红汤治疗产后抽风；张锡纯则以该法治疗阴虚劳热、中 风、痈疡等，更创理冲汤、升降舒郁汤等治疗妇科疾病。而根据妇女特殊的生理 特点和病理特点以及疾病发生、发展的规律，多种妇科疾病的主要病机为气虚血 瘀，故益气化瘀法在妇科疾病的治疗中占有无可替代的重要地位。1 功能失功能失调调性子性子宫宫出血出血功能失调性子宫出血简称“功血”，属中医“崩漏”范畴。有学者认为，崩漏病因多 端，临床上虚、热、瘀各种证候互相夹杂出现，各有侧重，但其中以脾气虚夹血瘀 者多见，故以益气化瘀为法，扶正固本，祛瘀生新。莫璐丽1用益气健脾化瘀汤 治疗功血5
3、2例，结果痊愈29例，好转20例，无效3例，总有效率为94.2%。张信伟2 以益气化瘀法治疗功血68例，治愈42例，有效22例，无效4例，总有效率94.12%。 梁如碧3以益气摄血、化瘀止血法治疗崩漏97例，治愈85例，好转8例，无效4例 ，总有效率达95.88%。2 子子宫宫内膜异位症内膜异位症子宫内膜异位症属中医“痛经”“瘕”范畴，林素英4认为其病机是气虚血瘀互 为因果，治疗上补气治其本，活血化瘀治其标，达到瘀去而气血不伤损的目的。 治疗盆腔子宫内膜异位症30例，痊愈9例，显效11例，有效6例，无效4例，总有效 率86.7%。邱业健等5以益气化瘀法治疗的30例患者，痊愈5例，显效6例，有效
4、1 7例，无效2例，总有效率93.33%。王忠轩等6以益气化瘀法对内异症的影响做了 相关研究显示，抗内异汤治疗本病疗效确切，患者催乳素(PRL)、雌激素(E2)均下 降。3 子子宫宫肌瘤肌瘤子宫肌瘤属中医“瘕”“积聚”“石瘕”范畴。王若光等7认为，正气虚弱是子宫肌瘤的病变基础，血瘀胞宫、胞脉是其病变实质，气虚血瘀是子宫肌瘤的主要病机 ，在论治大法上应以鼓舞元气、扶正固本为基础，同时注重活血化瘀、理气消之 法，标本兼治，自拟尤氏消瘤I号治疗30例患者，治愈率为16.67%，总有效率为93. 3%。陈艳等8以益气祛瘀法分期治疗子宫肌瘤伴月经异常30例，结果临床总有 效率为86.7%。经治疗后患者血
5、红蛋白含量、末梢血细胞参数及甲襞微循环指标 积分与治疗前相比均有显著性差异(P0.05，P0.01)。尤昭玲等9还进行了相 关研究，研究显示经益气化瘀法治疗后患者NK细胞活性明显增高，IL2R含量 显著升高。4 慢性盆腔炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎属祖国医学“妇人腹痛”“带下病”等范畴。杨利敏11认为久病多虚， 久病多瘀，且寒易伤气，寒亦易致瘀，气虚无力推动血液运行，血行不畅，则血滞 为瘀。瘀血阻滞、“不通则痛”是本病的主要病机。但阳虚气虚却是本病之“因”，血 瘀则是本病的局部病理改变，是病之“果”，故治宜益气行血与化瘀祛邪并重。以 温阳益气化瘀法治疗慢性盆腔炎54例，显效39例，有效14例，无效1
6、例，总有效率 98%。汪敏华12以益气化瘀解毒汤治疗慢性盆腔炎36例，痊愈25例，有效8例， 无效3例，总有效率91.67%。5 药药物流物流产产后出血后出血药物流产后出血属中医“产后恶露不绝”范畴。陈长江13认为药物流产可致冲任 失调，元气受损，气虚则瘀血内阻胞宫而出血不止，运用益气活血法为主治疗药 物流产后出血62例，痊愈46例，有效15例，总有效率为98.4%。刘志芬14自拟益 气清宫汤治疗药流后出血不止57例，结果痊愈38例，有效17例，无效2例，总有效 率96.5%。吴艳萍15以益气活血祛瘀法治疗药物流产后阴道出血76例，痊愈42 例，显效31例，无效3例，总有效率96.05%。6
7、妊娠高血妊娠高血压综压综合症合症妊娠高血压综合征(PIH)其属中医“子肿”“子眩”“子痫”等范畴。尤昭玲等16认为 其病机主要是气虚，血瘀，水滞，阳浮，强调以益气化瘀为法，治疗36例患者，结 果痊愈13例，显效14例，有效9例，总有效率为100%。尤昭玲17通过实验研究证 实益气化瘀法能防止血管内皮素细胞损伤，改善微循环，增加子宫-胎盘- 胎儿血供，减少胎盘及血管内皮合成、释放一氧化氮，增加内皮素水平。张烨等 18报道益气化瘀法及其组方能明显降低PIH患者胎盘组织HIF1表达水平，可 能是其有效治疗PIH的机制之一。7 其他其他妇妇科疾病科疾病乔尚军19认为妇科手术后遗症是在多种原因下导致先后
8、天二阴亏、元气损，以益气活血化瘀法为主治疗50例患者，结果痊愈43例，好转5例，无效2例，总有效 率96%。马建中20通过对临床症状的观察与分析确立以益气化瘀法为主，治疗 妇科输卵管积水病症172例，痊愈64例，显效73例，有效23例，无效12例，总有效 率为93.01%。8 结语结语益气化瘀法在妇科疾病的治疗中发挥着重要作用，这正体现了气虚血瘀这一病 理机制在存在于许多妇科疾病中，而气虚和血瘀又往往互为因果。气行则血行， 气虚则血瘀，气的盛衰、气的运动与血的运行有密切联系，气虚可致血瘀，血瘀 又导致耗气伤血，如此反复，因果交织形成恶性循环，使得疾病虚实错杂。故在 疾病治疗中只注重益气或化瘀任
9、何一方面都不会取得较好的疗效，只有权衡两 者关系，“消”“补”兼施才能更好的达到治疗目的。【 【参考文献参考文献】 】1莫璐丽.“益气健脾化瘀汤”治疗“功血”52例J.江苏中医，1999，20(5):20-21.2张信伟，张慧娟.益气化瘀法治疗功血68例临床观察J.光明中医，2003，18(2) :36-37.3梁如碧.益气摄血化瘀止血法治疗崩漏97例J.陕西中医，2000，21（5）：221.4林素英.益气化瘀法治盆腔子宫内膜异位症临床研究J.江西中医药，1999，3 0(4)：63.5邱业健，刘志辉，王忠轩.益气化瘀法治疗子宫内膜异位症临床疗效观察.吉林 中医药2004，24(3)：23-
10、25.6王忠轩，刘志辉，邱业健.益气化瘀法对子宫内膜异位症PRL和E2的影响J. 现代中西医结合杂志，2003，12(22)：2408-2409.7王若光，尤昭玲，郑其昌，等.益气化瘀治疗子宫肌瘤30例J.中国民间疗法，1 999，7(10):44.8陈 艳，肖承.益气祛瘀法分期治疗子宫肌瘤的临床研究J.北京中医药大学学报，2 002，25（6）:68-70.9尤昭玲，王若光，郑其昌，等.益气化瘀法对子宫肌瘤患者血清NK细胞活性影 响研究J.中医药学报，1999，27(5):54-55.10尤昭玲，王若光，郑其昌，等.益气化瘀法对子宫肌瘤患者血清IL-2R含量影响研究J.中国实验方剂学杂志，2000，6（1）:60-62.11杨利敏，温阳益气化瘀法治疗慢性盆腔炎54例J.中国社区医师，2003，3（1 8）：38.12汪敏华，陈祖盛.益气化瘀解毒汤治疗慢性盆腔炎36例J.福建中医药，2003 ，10（34）:51.13陈长江.益气活血为主治疗药物流产后出血异常62例J.中医研究，1997，10 （5）：33.14刘志芬.“益气清宫汤”治疗药流后出血不止J.四川中医，1998，16（2）：42.15吴艳萍.益气活血祛瘀法治疗药物流产后阴道出血76例临床观察J.中医药 研究，1999，15（2）：25.
