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1、医学论文医学论文- - 推拿加功能训练对膝骨关节炎家兔模型关节液中自由基的推拿加功能训练对膝骨关节炎家兔模型关节液中自由基的 影响影响【 【摘要摘要】 】 目的观察推拿加功能训练对膝骨关节炎家兔模型关节液中超氧化物歧化酶（SOD ）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）的影响，探讨推拿加功能训练治疗膝骨关节炎 的机制。方法将新西兰大白兔40只随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组) 、电针治疗组(C组)、推拿加功能训练治疗组（D组）。除A组外，B，C，D组动物造 模。造模后，A组和B组正常饲养,不处理；C组给予电针治疗；D组采用手法加功能 训练治疗，连续治疗21 d。结果推拿加功能训练和电
2、针治疗组连续治疗3周，均可以显著降低关节液中M DA和NO的含量，升高SOD的活性，与模型对照组比较有显著性差异(P0.05)。治疗后D组关节液中SOD的活性升高，与B组比较有显 著性差异(P0.05)，说明推拿加功能训练治疗能升高骨关节炎关节液自由基SOD 的活性，提高了氧自由基的清除能力，抑制氧自由基对软骨细胞的破坏，从而起 到防治膝骨关节炎的作用。表2 治疗前后各组关节液中MDA的含量比较表3 治疗前后各组关节液中NO的含量比较与空白对照组比较，P0.05；与模型对照 组比较，P0.05；与治疗前后比较，#P0.05；n=9从表23可以看出，造模后,B，C，D组动物关节液中MDA和NO的
3、含量明显升高 ，与A组比较有显著性差异（P0.05）。C，D组治疗前后比较有显著性差异（P0.05 ）。治疗后C，D组关节液中MDA和NO的含量均降低，与B组比较有显著性差异(P 0.05)，说明推拿加功能训练治疗膝骨关节炎能降低关节液中自由基MDA和NO 的含量，阻止了氧自由基对软骨细胞的破坏，从而起到防治膝骨关节炎的作用。3 讨论讨论3.1 关于动物模型 本实验采用膝关节石膏制动造模方法，膝关节长期固定，导致关节应力改变。制 动建立的膝骨关节炎动物模型，在组织学及生化改变等方面酷似临床所见的膝 骨关节炎，其机理主要在于7，兔膝关节伸直位固定时，由于限制了关节的运动 ，跨越关节的肌肉、关节囊
4、持续收缩，使关节面的压力增加，同时异常压力状态 下粘蛋白、透明质酸的成分减少，导致关节面的机械磨损；滑膜与软骨的粘连影 响了软骨细胞营养的摄取，软骨细胞发生退变；关节局部血流滞缓，骨内压增高。3.2 自由基SOD，MDA和NO与膝骨关节炎的关系国内外学者认为膝骨关节炎是一种 以关节软骨退变为中心的病理综合征。关节软骨是由维持功能的基质及软骨细 胞组成，软骨基质的合成与降解平衡受着多种因素的调控，其中SOD，MDA和N O等活性分子起着重要作用。目前已有很多实验证实该类自由基是引起关节软骨 退变及关节滑液改变的重要原因8。SOD是超氧阴离子的清除剂，MDA为脂质 过氧化的产物，两者是检测机体血氧
5、自由基水平的常用配对指标。SOD活力的高 低间接反映机体清除氧自由基的能力，MDA含量的高低又间接反映了机体细胞 受自由基攻击的严重程度，二者可作为动态评价OA防治效果的客观指标。OA病 理状态下氧自由基含量增高，过量的氧自由基可抑制软骨细胞的增殖，引起软骨 细胞死亡，抑制软骨基质蛋白多糖和胶原的合成，加速软骨基质的降解，导致软 骨损伤。NO是一种较小的生物活性分子，在人体内以相对特异的方式控制多种细胞功能 。研究证明，在某些炎性因子如白介素1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF- ）等刺激下关节内更易产生大量的NO，抑制软骨基质蛋白聚糖的合成，促进软 骨基质中蛋白聚糖和胶原蛋白降解，抑制软骨基
6、质的合成能力，通过NO依赖通 路和促凋亡基因（Fas）介导的非NO依赖通路诱导软骨细胞凋亡9。3.3 推拿治疗膝骨关节炎的机理探讨膝关节骨关节炎属于中医“痹证”范畴，为本虚标 实之证。中医推拿着眼于骨运动与软组织松解，以骨运动为主，侧重于松解膝关 节周围软组织的粘连。推拿患部可使毛细血管扩张开放，改善局部血液循环促进 淋巴循环和水肿增加肌肉神经的营养供给，加强软骨组织自身的吸收泵作用，缓 解肌肉痉挛，消炎镇痛，从而进一步改善膝关节功能和关节积液的逐渐吸收。推 拿手法功能训练可以驱邪止痛、益气行血、疏经通络，通过对髌骨抱揉和膝关节 被动屈伸可以起到松解粘连、扩大关节间隙和滑利关节的作用10。实验
7、表明， 模型对照组动物治疗前后氧自由基清除剂SOD活性降低，而MDA的含量升高， 说明整个KOA病变过程中始终存在着氧自由基对模型动物的损害。推拿加功能 训练组，治疗后自由基清除剂SOD的活性显著提高，MDA的含量显著降低，从而 避免了氧自由基及其代谢产物对局部的损害，说明推拿加功能训练和手法治疗 可在一定程度上降低骨关节炎关节液中氧自由基含量，间接对关节组织起到保 护作用，为该推拿加功能训练应用于OA的防治提供可靠的实验依据。【 【参考文献参考文献】 】1 俞 杰,明顺培.针灸治疗膝骨性关节炎近况J.针灸临床杂志,2001,17(3)：55.2 汪青春，沈培芝，王海彬.骨关节炎动物模型的建立
8、与选择J.中医正骨，1998，10 (3)：93.3 江中潮，何洪阳，刘 罡，等.骨生注射液对实验性骨性关节炎家兔血浆SOD和MDA的影响J.中国骨伤,2004，17（10）：593.4 龚 权，程传国.药物针刀疗法对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响J.中华实用中 西医杂志,2004,17（4）: 3722.5 李忠仁.实验针灸学M.北京:中国中医药出版社,2003：314.6 胡元亮.实用动物针灸手册M.北京:中国农业出版社,2003：288.7 聂 林，张学义，陈因瑞，等.骨关节炎的动物模型J.中华实验外科杂志，1990,7(2)：9 6.8 谢 林，周尊谦，孙达武.丹紫康冲剂对膝关节退行性骨关节病患者氧自由基代谢的影 响J.中国中医骨伤科，1998,4(2)：8.9 欧阳建江,黄有荣,熊仁英.川芎嗪对大白兔膝关节骨性关节炎血清SOD，MDA及N O的影响J.广西中医药,2004,27(5)：40.10 周凤华,张志强.中药、推拿及针灸并用治疗膝关节骨性关节炎J. 中国临床康复，2006，10(23)：149.
