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1、1 孕妇及儿童不宜应用的药物(按药品说明书)青霉素类及头孢菌素类:药物可透过胎盘和进入乳汁,孕妇及哺乳期服药偶可致胎儿过敏。尚未见致畸报导,用药需要权衡利弊。给哺乳期孕妇服用,最好停止授乳。阿莫西林克拉维酸钾: 动物实验可致畸胎,孕妇混悬剂慎用、注射剂禁用。凯力达(阿莫西林双氯西林钠胶囊):孕妇慎用。氨基糖苷类:孕妇 D 类,引起先天性耳聋,骨骼发育畸形,用药时需要权衡利弊,哺乳期停止授乳。早产儿及新生儿慎用。曲必星针(盐酸大观霉素):孕妇禁用,因稀释液含苯甲醇新生儿禁用。奈康(硫酸奈替米星针):新生儿禁用。胃炎干糖浆:孕妇及哺乳期妇女慎用。西索米星针:孕妇禁用。四环素类:孕妇及准备怀孕的妇女
2、禁用,8 岁以下儿童禁用,哺乳期停止授乳。大环内酯类:有较少的药物可排入乳汁,孕妇及哺乳期妇女慎用,对婴儿影响不大,但最好停止授乳。卡斯迈欣(克拉霉素片):动物实验对胎儿有毒性,代谢物可进入乳汁,故孕妇及哺乳期妇女禁用。 6 个月以下儿童疗效尚未确定。其他类:磷霉素钠针:本品可在乳汁中分泌,孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。氯霉素针: 孕妇禁用, 哺乳期必须应用时需要停止授乳。儿童必须应用时最好监测血药浓度。可林霉素:孕妇慎用,哺乳期要停止授乳。出生4 周以内的儿童禁用。他格适(替考拉宁针) :除非万不得以,孕妇或可能妊娠的妇女禁用。稳可信(万古霉素针) :孕妇及哺乳期妇女禁用。甲硝唑:孕妇及哺乳期
3、妇女禁用。替硝唑:动物实验对胎儿具有毒性。妊娠3 月内禁用。 3个月以上具有明显指症方可选用本品。哺乳期用药应停止授乳,停药3 日后方可授乳。12 岁以下患者禁用针剂(裕宁),片剂(可立泰)尚不明确。2 喹诺酮类: 动物实验未证实对胎儿有致畸作用,对孕妇尚没有明确结论,本品可引起未成年动物关节病,故孕妇禁用。哺乳期停止授乳,此类药物不宜应用于18 岁以下的小儿及青少年。司帕沙星胶囊:孕妇、哺乳期妇女、18 岁以下的小儿及青少年禁用。磺胺类: 动物实验有致畸作用,孕妇禁用,本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位,引起黄疸, 故新生儿及2 个月以下婴儿禁用。乳汁中浓度高, 为母体的50-100%
4、,对 G- 6- PD缺乏的婴儿可致溶血性贫血,故哺乳期禁用。硝基呋喃类:孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。G- 6- PD缺乏患者可出现溶血性贫血。抗结核药: 此类药可透过胎盘屏障,其中异烟肼胎儿血药浓度高于母体血药浓度。乙胺丁醇可达母体血药浓度的30% 。异烟肼:动物实验可致死胎,孕妇权衡利弊。利福平:动物实验可致畸胎,孕妇权衡利弊。利福喷丁:孕妇禁用。吡嗪酰胺:美国FDA孕妇 C类。儿童不宜应用。乙胺丁醇:孕妇权衡利弊,不推荐用于13 岁以下儿童。抗真菌药:里素劳片 (酮康唑):本品动物实验80mg/kg 时可引起胎仔并趾或少趾。孕妇不应使用本品。哺乳期停止授乳。斯皮仁诺胶囊(伊曲康唑):除非
5、危及生命,孕妇禁用。儿童权衡利弊。氟康唑:动物实验可引起动物死胎、流产增多,幼年动物肋骨畸形、腭裂,属禁用,小儿慎用。抗病毒药:病毒唑:有较强的致畸胎作用,孕妇禁用。哺乳期停止授乳,4 周尚不能全部清除。更昔洛韦针:动物实验有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系统毒性。孕妇及12 岁以下儿童需要权衡利弊。凡乐(泛昔洛韦) :动物实验未见致畸、致癌作用。作用于中枢神经系统药物:大脑神经功能改善药:长春西汀针(润坦) :孕妇或有妊娠可能的孕妇禁用。麻醉性镇痛药:3 孕妇应用阿片类镇痛药,应限于单次, 避免长期应用, 因可能引起新生儿出现戒断症状及成瘾。产前禁用麻醉性镇痛药。美施康定(硫酸吗啡控释片):
6、禁用于孕妇、哺乳期及婴儿。禁用于临产妇。非甾体解热镇痛抗炎药:孕妇最后3 个月应用可增加并发症、出血等的危险, 属禁用。 头 3 个月应用动物实验可致畸胎,但应用一般剂量尚未发现上述不良反应。诺松片(噁丙嗪) :孕妇及儿童禁用。秋水仙素、别嘌醇、立加立仙:可致畸胎。孕妇禁用,儿童需要调整剂量。安乃近针:可致造血功能障碍,孕妇及哺乳期妇女禁用。泰诺: 12 岁以下儿童遵医嘱。抗帕金森病药:美多芭:孕妇及25 岁以下不宜服用。甲磺酸培高利特:上市前研究33 例健康儿, 6 例发生先天性畸形。除非有特殊需要,本品不宜应用于孕妇。镇定催眠药:多美康(咪达唑仑) :儿童禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。力月西
7、孕妇禁用,分娩时大剂量注射时可致呼吸抑制,肌张力减退,体温下降及吸允无力。苯二氮卓类药如安定、佳乐定、舒乐安定等:妊娠前三个月可增加致畸危险,妊娠后期,可影响中枢神经活动,分娩前可导致肌张力增高。均属禁用。苯巴比妥:可通过胎盘,可致新生儿呼吸抑制,可能产生畸胎。避免长期应用,最好不用。抗抗癫痫药:硫酸镁针:孕妇慎用其导泻,哺乳期禁用。儿科仅用于静脉或肌肉注射。其它抗癫痫药可增加致畸胎比率,应用时需要权衡利弊。麻醉药:静安、力蒙欣 (丙泊酚针):孕妇禁用, 不用于 3 岁以下小儿全身麻醉及16 岁以下儿童镇静。作用于植物神经系统药:阿托品:有抑制泌乳作用,哺乳期妇女慎用。氢溴酸东莨菪碱:儿童用量
8、过大可出现抽搐,严重者可致死亡。麻黄碱针:剖腹产用本品维持血压,可加速胎儿心跳,当母体血压超过130/80mmHg时不宜应用,哺乳期禁用。4 受体阻滞剂: 孕妇长期服用可引起胎儿生长发育迟缓、分娩时无力造成难产,不宜作为孕妇一线降压药,本品在乳汁中有明显的聚集作用,哺乳期慎用。Ca2+拮抗药:尼莫地平:动物实验本品有致畸作用,可由乳汁分泌,哺汝妇女不宜应用。氨氯地平、尼群地平、硝苯地平有应用的报导,需要慎用。拜心同片(硝苯地平缓释片)孕妇及哺乳期妇女禁用。非洛地平孕妇不宜应用。地尔硫卓妊娠或可能妊娠的妇女禁用,哺乳妇女避免使用。贝尼地平孕妇、哺乳期妇女禁用。维拉帕米需要权衡利弊。其它心血管药物
9、:胺碘酮:本品的甲状腺在14 周后开始与碘离子结合,可导致胎儿甲状腺功能低下,禁用于4 个月后的妊娠妇女及哺乳期妇女。普罗帕酮(悦复隆) :孕妇(特别是妊娠前3 个月)和哺乳期妇女禁用。硝酸甘油、硝酸异山梨酯对孕妇影响尚不明确。ACEI 类:可使孕妇羊水减少,在妊娠期前6 个月可致胎儿肾损害,脸及头颅畸形,孕妇禁用。透过乳汁量较少,仍建议用药时停止授乳。Ang受体拮抗剂如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦:早期最好不用。妊娠4-9 月可致畸,故孕妇禁用。常药降压片(复方硫酸双肼屈嗪):孕妇及哺乳期禁用。高特灵:孕妇禁用,哺乳期应停止授乳。乌拉地尔:哺乳期禁用,孕妇用药尚不明确。非诺贝特、吉非罗齐、普伐他
10、汀、洛伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特等降血脂药:在动物实验中大剂量可致胎仔死亡及胎儿发育不良,孕妇及哺乳期妇女禁用。呼吸系统药:茶碱类、 2受体阻断药、异丙托溴铵孕妇慎用,对孕妇若要用糖皮质激素类,建议应用气雾剂。阿斯美(复方甲氧那明):哺乳妇女禁用,妊娠慎用,8 岁以下的婴幼儿禁用。构橼酸喷托维林(咳必清):孕妇和哺乳期妇女禁用非那根(复方愈创木酚磺酸钾口服液):临产前1-2 周孕妇禁用,新生儿、婴儿禁用。消化系统药物:H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。西咪替丁16 岁以5 下儿童不推荐使用,雷尼替丁8岁以下儿童禁用,儿童必须在成人监护下使用。奥美拉唑 (进口):
11、孕妇必要时可以使用。国产没有统计资料,慎用。 泮妥拉唑 (针及胶囊) 、雷贝拉唑孕妇及哺乳期妇女禁用。替普瑞酮孕妇用药尚不明确,果胶铋孕妇禁用。喜可馈(米索前列醇片)可增加子宫张力和收缩子宫,可引起胎儿完全或不完全的流产,孕妇或打算怀孕的妇女禁用。匹维溴铵(得舒特) :孕妇禁用,儿童不推荐使用。胃复安针(甲氧氯普胺):有潜在致畸胎作用,孕妇不宜应用。莫沙比利:孕妇避免使用本品。思密达:孕妇及哺乳期妇女可安全使用本品。肝胆疾病药物:优思弗: 妊娠毒性作用, 育龄妇女必须在采取避孕措施下才能使用本品治疗。孕妇和哺乳期妇女禁用。联苯双酯、凯西来(硫普罗宁): 孕妇及哺乳期禁用。舒胆通(曲匹布通片):
12、孕妇禁用甘草制剂:孕妇用药尚不明确。思美泰针(腺苷蛋氨酸):可用于孕妇和哺乳期拉米夫定:服药期间不宜妊娠,不慎怀孕的妇女停药或终止妊娠需权衡利弊。利尿药:速尿: 动物实验可致胎仔肾盂积水、流产和胎儿死亡率增高。妊娠前 3 个月应避免使用。本品可通过乳汁,哺乳期妇女慎用。氢氯噻嗪:动物实验几倍于人的剂量可致胎毒性。其它 :甲磺酸溴隐亭:怀孕后应在第一次停经后停服本品。影响血液及造血系统药物:甲萘氢醌:孕妇可用华法林:容易通过胎盘致畸胎。妊娠期可发生“胎儿华法林综合症”,发生率可达5-30%。妊娠后期可出现出血和死胎,故妊娠早期3 个月及妊娠后期3 个月禁用本品。 本品对婴儿影响较小。肝素、维生素
13、K类在有确切适应症时可应用。(其可通过胎盘屏障,慎用)力蜚能:对治疗孕产妇缺铁性贫血较优越。前列地尔:孕妇或可能妊娠的妇女禁止使用本品6 抗变态反应药物:一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性,小于3个月的婴儿药物代谢酶不足,不宜应用本品。依巴斯汀、扑尔敏、西替利嗪在慎用,最好不应用于妊娠3 月内的孕妇。异丙嗪:孕妇使用可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此孕妇在临产前1-2 周应停用此药。哺乳期权衡利弊。苯海拉明:可致畸胎,孕妇慎用。赛庚啶:孕妇、哺乳期禁用。氮卓斯汀: 6 岁以下儿童禁用。6 岁以上儿童同成人用量,严禁哺乳期妇女应用本品。氯雷他定:孕妇必须慎用。激素及其有关药
14、物:生长抑素:妊娠、产后、哺乳期不应使用。肾上腺皮质激素妊娠期可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率,动物实验有致畸作用,哺乳期或小儿使用可使生长发育抑制、肾上腺功能抑制等不良反应,应用时药权衡利弊,必须应用时最好用短效、中效的激素类,不宜长期使用。性激素类:妊娠期间禁用雌激素和雄激素类药。禁用炔诺酮等孕激素类药。多力玛片(烯丙雌醇) :促孕药,哺乳期避免大量使用。儿童禁用。尼尔雌醇、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇、甲羟孕酮:孕妇及哺乳期禁用。氯烯雌醚:有致畸作用,孕妇及哺乳期禁用。枸橼酸氯米芬:致胎儿毒性,禁用。绒毛膜促性腺激素孕妇慎用。降血糖药:胰岛素: 胰岛素的需要量通常在妊娠的头3
15、个月降低, 后 6 个月增加, 分娩后迅速恢复到妊娠前水平。 另未控制的糖尿病是先天性畸形和产期死亡率较高的原因,由于胰岛素不能透过胎盘屏障,故糖尿病患者在妊娠期间使用胰岛素不受限制。(包括普通胰岛素和诺和公司相关胰岛素产品) 。孚来迪(瑞格列奈) :孕妇、哺乳期、12 岁以下儿童禁用。磺酰脲类:动物实验此类药物可造成死胎和胎儿畸形,故孕妇禁用。本类药物可透过乳汁,乳母不宜用,以免发生低血糖。双胍类:不推荐使用、不宜使用。哺乳期应停止授乳。阿卡波糖片:孕妇、哺乳期禁用,18 岁以下患者不推荐使用。拟抗甲状腺激素类:怀孕后第10 至 14 周是胎儿甲状腺激素开始生成。7 甲状腺素、左甲状腺素:妊
16、娠期间使用本品的计量可能要增加,妊娠期间不宜用(左)甲状腺素与抗甲状腺素类药物合用治疗甲状腺功能亢进,原因是增加抗甲状腺素类药物的剂量,加重不良反应(甲状腺素药物不同,抗甲状腺素类药易透过胎盘屏障)硫脲类:甲巯咪唑哺乳期禁用,孕妇慎用。丙硫氧嘧啶:孕妇应选用最低有效剂量,孕妇和哺乳期使用丙硫氧嘧啶和甲状腺素均不宜。维生素类:维生素 C:孕妇大剂量应用时可产生婴儿坏血病。抗肿瘤药:抗肿瘤药物大多可发生三致作用,用药时需要权衡利弊。妊娠期间、哺乳期最好不要化疗。氟尿嘧啶:妇女妊娠初期前3 个月禁用。应用本品停止授乳。顺铂、依托泊苷:孕妇禁用,哺乳期慎用。环磷酰胺、吡柔比星:应用本品禁止怀孕和哺乳。表柔比星:妊娠期间不主张使用本品,哺乳期禁用。丝裂霉素:孕妇及育龄妇女不宜使用本品,哺乳期应停止授乳。他莫昔芬: 孕妇禁用, 另在服用他莫昔芬期间或终止治疗后两个月怀孕,会对胎儿有潜在性风险。尚不清楚他莫昔芬在乳汁中分泌,哺乳期要权衡利弊。本药不宜应用于儿童。8