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1、医学论文医学论文- - 高血压病中医证型与颈动脉血管内中膜厚度、弹性及顺应高血压病中医证型与颈动脉血管内中膜厚度、弹性及顺应 性的相关性研究性的相关性研究作者：王玉燕 龚乃鹃 董瑾莹 郭立志 赵迎新【 【摘要摘要】 】 目的：探讨高血压病中医证型与颈动脉血管内中膜厚度、弹性及顺应性的关系。 方法：高血压病患者124例，中医辨证分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿 壅盛四型，应用彩超检测各型患者颈动脉血管内中膜厚度(IMT)、管腔内径、收 缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV)，并与正常血压者30例对照。结果：除 肝火亢盛型外，其他证型血管阻力(RI)及搏动指数(PI)均高于正常组（P
2、阴虚阳亢阴阳两虚痰湿壅盛；IMT 除肝火亢盛型外，其他证型均较正常组增厚(P0.05)，具有可比性。1.2 诊断及排除标准 原发性高血压诊断标准参照1999年世界卫生组织与国际高血压学会发表的高血 压指南中的高血压病诊断标准,即收缩压140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压90 mmHg;排除有心脑血管、肝、肾功能严重损害及妊娠、哺乳妇女。1.3 中医辨证 参照卫生部l993年颁布的中药新药临床研究指导原则1,将高血压病分为肝火 亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛四型。2 检查检查方法方法应用美国惠普PHILIPS iu22超声检查仪，探头频率(710)MHz，由资深专
3、职医师操作。患者取平卧头仰 位，肩部垫薄枕，头偏向检查对侧，充分暴露颈部，在颅外颈动脉体表位置，从颈 总动脉起始部位开始，对颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BIF)、颈内动脉(ICA)进 行检查。检测血管内膜表面到中层外表面间的距离(IMT)、 血管内径、斑块情况、血管有无狭窄、是否偏心。连续3个心动周期，取其平均值 作为颈总动脉IMT值(测定斑块外的管壁厚度)。左右颈总动脉值的平均值为平均 颈总动脉IMT值(CCA IMT mean)。管腔内中膜局部隆起增厚，向管腔内突出，IMT1.2mm，未造成管腔闭 塞者称为斑块。脉冲多普勒用于探测颈动脉血流频谱，在获得3个心动周期一致 的频谱后，测量
4、SPV、EDV，自动计算出RI、PI等参数。检查中避免过分按压颈动 脉，以免人为造成血管狭窄而影响结果，或使斑块脱落而引起脑卒中。统计学方法:计量资料用（s）表示，应用SPSS11.5软件进行方差分析。3 结结 果果 3.1 颈动脉收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV) 四型排序依次为肝火亢盛阴虚阳亢阴阳两虚痰湿壅盛。四型中除肝火亢盛组 外，其他证型组SPV与正常组比较，差异有统计学意义(P0.05)。其他证型组与正常组比较,差异 有统计学意义 (P阴虚阳亢阴 阳两虚痰湿壅盛。本研究结果显示，不同证型的高血压病患者的SPV、EDV、PI、RI、IMT不同,阴阳 两虚、痰湿壅盛是高血压病的危险证型。【 【参考文献参考文献】 】1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京.中国医药科技出版社,1993.282 吕 敏,师绿江,史 平,等.中老年自然人群中高血压和亚临床颈动脉硬化的关联研究.中华流行病学 杂志,2004，25（10）：8418443 金 刚.原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的超声研究.辽宁中医药大学硕士论文.200 6
