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1、 1 特殊投资者证券账户业务表单特殊投资者证券账户业务表单 目目 录录 一、深市特殊投资者证券账户注册申请表一、深市特殊投资者证券账户注册申请表 . 2 2二、深市特殊投资者证券账户注册资料变更申请表二、深市特殊投资者证券账户注册资料变更申请表 . 3 3三、深市特殊投资者证券账户注销申请表三、深市特殊投资者证券账户注销申请表 . 4 4四、证券账户相关业务印鉴卡四、证券账户相关业务印鉴卡 . 5 5五、解除托管五、解除托管/ /委托关系确认函委托关系确认函 . 6 6六、证券账户自律管理承诺书六、证券账户自律管理承诺书（适用于证券公司）（适用于证券公司） . 7 7七、定向资产管理专用七、定
2、向资产管理专用证券账户转换申请表证券账户转换申请表 . 8 8八、证券划转申请表八、证券划转申请表 . 9 9九、承诺函九、承诺函（适用于商业银行）（适用于商业银行） . 1010十、同意函十、同意函（适用于商业银行）（适用于商业银行） . 1111十一、保险产品开户确认函十一、保险产品开户确认函（适用于保险机构）（适用于保险机构） . 1212十二、十二、证券账户自律管理承诺书证券账户自律管理承诺书（适用于外国战略投资者）（适用于外国战略投资者） . 1313 十十三三、行权专用证券账户开立申请表行权专用证券账户开立申请表 . 14142 一、深市特殊投资者证券账户注册申请表一、深市特殊投资
3、者证券账户注册申请表 申申 请请 人人 填填 写写 账户持有人全称账户持有人全称 国籍或地区国籍或地区 网址网址 联系人联系人 联系地址联系地址 邮政编码邮政编码 移动电话移动电话 固定电话固定电话 电子邮箱电子邮箱 传真电话传真电话 组织机构代码组织机构代码 组织机构代码证组织机构代码证 有效期截止日期有效期截止日期 年 月 日 有效身份证明有效身份证明 文件号码文件号码 身份证明文件有身份证明文件有 效期截止日期效期截止日期 年 月 日 长期有效 有效身份证明有效身份证明 文件类别文件类别 营业执照 境外有效商业登记证明文件 其他 账户类别账户类别 A 股账户 B 股账户 机构或产品类别机
4、构或产品类别 证券公司证券公司 集合资产管理13 定向资产管理13 自营3 融券专用 客户信用交易担保 基金公司基金公司 证券投资基金 特定客户资产管理1 信托公司信托公司 信托公司 信托产品1 保险机构保险机构 保险机构 保险产品13 银行银行 债券交易 证券处置 银行理财产品 上市公司上市公司 回购专用 行权专用 企业年金企业年金 企业年金基金1 地方社会保障基金1 社保基金社保基金 全国社会保障基金 外国投资者外国投资者 战略投资 IPO 前持股 其它持股 QFII1 23 RQFII1 23 开通网络服务功能开通网络服务功能 是 否 网络服务初始密码（六位数字或字母）网络服务初始密码（
5、六位数字或字母） 合同号码合同号码 合同有效期合同有效期 年 月 日 托管人及结算账号托管人及结算账号 证券公司及交易单元证券公司及交易单元 申请人全称申请人全称 法定代表人姓名法定代表人姓名 身份证号码身份证号码 经办人姓名经办人姓名 身份证号码身份证号码 郑重声明郑重声明 申请人已经了解并愿意遵守国家有关证券市场管理的法律、法规、规章及相关业务申请人已经了解并愿意遵守国家有关证券市场管理的法律、法规、规章及相关业务 规则，认真阅读了特殊投资者证券账户业务指南 ，承诺以上填写的内容真实准确。规则，认真阅读了特殊投资者证券账户业务指南 ，承诺以上填写的内容真实准确。 如身份材料已在贵公司备案的
6、， 申请人同时承诺备案材料仍然有效， 没有发生任何变化。如身份材料已在贵公司备案的， 申请人同时承诺备案材料仍然有效， 没有发生任何变化。 申请人盖章：申请人盖章： 日期：日期： 年年 月月 日日 客客 户户 服服 务务 部部 填填 写写 客户服务部意见：客户服务部意见： 证券账户号码证券账户号码 经办人：经办人： 复核人：复核人： 备备 注注 说明：说明：1 1、填写内容必须真实、准确、完整，字迹要清楚、整洁。、填写内容必须真实、准确、完整，字迹要清楚、整洁。2 2、请根据实际持有情况填写“组织机构代码” 。、请根据实际持有情况填写“组织机构代码” 。 3 3、标、标1的，需的，需填写“合同
7、号码”和“合同有效期” 。其中， “合同号码”可能是托管协议、特定客户资产管理合填写“合同号码”和“合同有效期” 。其中， “合同号码”可能是托管协议、特定客户资产管理合 同、定向资产管理合同、交易委托协议和租用交易单元合同等合同号码，请根据开户材料提供的合同填写。标同、定向资产管理合同、交易委托协议和租用交易单元合同等合同号码，请根据开户材料提供的合同填写。标2 的，需的，需填写“托管人及结算账号” 。标填写“托管人及结算账号” 。标3的，需的，需填写“证券公司填写“证券公司及及交易单元” 。交易单元” 。4 4、开户申请人选择开通网络服务、开户申请人选择开通网络服务 功 能 的 ， 需 填
8、 写 自 设 的 初 始 密 码 。 从 账 户 开 立 次 日 起 ， 开 户 申 请 人 可 访 问 本 公 司 网 站功 能 的 ， 需 填 写 自 设 的 初 始 密 码 。 从 账 户 开 立 次 日 起 ， 开 户 申 请 人 可 访 问 本 公 司 网 站 （http:/http:/） ，点击“投资者服务”项下“投资者登录” ，选择“非证书用户登录”下的“按证） ，点击“投资者服务”项下“投资者登录” ，选择“非证书用户登录”下的“按证 券账户”登录方式，使用证券账户号码和初始密码登录，修改初始密码后即可办理证券查询、股东大会网络投票券账户”登录方式，使用证券账户号码和初始密码登
9、录，修改初始密码后即可办理证券查询、股东大会网络投票 等网络服务。等网络服务。3 二、深市特殊投资者证券账户注册资料变更申请表二、深市特殊投资者证券账户注册资料变更申请表 申申 请请 人人 填填 写写 证券账户号证券账户号 变变 更更 内内 容容 账户持有人全称账户持有人全称 变变 更更 前前 变变 更更 后后 有效身份证明文有效身份证明文 件号码件号码 组织机构代码组织机构代码 证券公司及交易证券公司及交易 单元单元 托管银行及结算托管银行及结算 编号编号 法定代表人及身法定代表人及身 份证明文件号码份证明文件号码 其他其他 经办人经办人 联系电话联系电话 地址及邮政编码地址及邮政编码 申请
10、人盖章：申请人盖章： 日期：日期： 客客 户户 服服 务务 部部 填填 写写 经办人：经办人： 复核人：复核人： 日日 期：期： 日日 期：期： 说明：填写内容必须真实、准确、完整，字迹要清楚、整洁。说明：填写内容必须真实、准确、完整，字迹要清楚、整洁。 4 三、深市特殊投资者证券账户注销申请表三、深市特殊投资者证券账户注销申请表 申申 请请 人人 填填 写写 账户持有人全称账户持有人全称 有效身份证明有效身份证明 文件号码文件号码 证券账户号证券账户号 注销原因：注销原因： 经办人签名经办人签名 联系电话及地址联系电话及地址 申请人盖章：申请人盖章： 日期：日期： 客客 户户 服服 务务 部
11、部 填填 写写 经办人：经办人： 复核人：复核人： 日日 期：期： 日日 期：期： 注意事项：注意事项：1、若证券账户持有人的证券账户卡已丢失，须在“注销原因”栏注明“证券账若证券账户持有人的证券账户卡已丢失，须在“注销原因”栏注明“证券账户卡已遗失” 的字样。户卡已遗失” 的字样。 2、 账户持有人申请注销证券账户时， 应确保、 账户持有人申请注销证券账户时， 应确保该账户不存在约定购回、该账户不存在约定购回、证券出借证券出借、在途股份、在途股份等未了结业务。等未了结业务。 5 四、证券账户相关业务印鉴卡四、证券账户相关业务印鉴卡 印鉴样本：印鉴样本： 更换印鉴通知书更换印鉴通知书 中国证券
12、登记结算有限责任公司深圳分公司： 我单位定于 年 月 日起 启用新印鉴（见左栏） ，原旧印鉴同日无效，特 此通知。 注：以上印鉴为本单位原旧印鉴式样，供 贵公司核对。 本公章系证明我单位所留上栏印鉴有效：本公章系证明我单位所留上栏印鉴有效： 法人单位公章法人单位公章 启用日期：启用日期： 地址地址/邮编：邮编： 联系人联系人/电话：电话： 6 五、解除托管五、解除托管/委托关系确认函委托关系确认函 中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司： 经双方同意， 我单位已经解除与 （合格境外机构投资者全称）的委托/托管关系，不再是其委托证券公司/托管银行。 特此确认。 （盖章） 年 月 日 7 六六、证券账户自律管理承诺书、证券账户自律管理承诺书（适用于证券公司）（适用于证券公司） 中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司： 本公司向贵公司
