心理咨询师三级操作技能部分复习提纲

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1、1 操作技能部分复习提纲 一、心理咨询技能 1、良好的咨询关系:尊重、热情、真诚、共情,积极关注 2、心理咨询的阶段:诊断阶段、咨询阶段(帮助阶段) 、巩固阶段 3、参与性技术:以求助者为框架:倾听、提问、鼓励和重复、内容反应、情感反应、具体 化、参与性概述、非言语行为(目光、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、服饰 与步态) 4、影响性技术:以咨询师为框架:面质、解释、指导、内容表达、情感表达、自我开放、 影响性概述、非言语行为 5、多话的判定:是否大量及是否与咨询有直接密切的联系 6、多话的原因:与咨询师有关/与求助者有关(七种类型) 7、多话的处理:注意鉴别多话类型,运用内容反映技术

2、 8、沉默的原因和处理:大多数由求助者引起(六种类型) ,也可能由于咨询师技巧不足。 处理时注意不同类型的鉴别 9、依赖的表现:可能以多种形式出现,基本特征是试图依靠他人而不是自己解决问题 10、依赖的处理:澄清心理咨询性质、及时发掘并鼓励自我探索、坚持正确咨询理念 11、移情的表现:负移情和正移情,直接和间接 12、移情与依赖的区分:面向过去还是现在,寻求现实目标还是寻找替代物 13、移情的处理:策略、果断、及早 14、阻抗的表现形式:讲话程度上、讲话内容上、讲话方式上、咨询关系上 15、阻抗产生的原因:成长中的痛苦、功能性的行为失调、对抗的动机 16、应对阻抗的要点:解除戒备心理、正确诊断

3、和分析、诚恳帮助对方的态度、使用咨询 技巧 17、行为主义疗法:阳性强化法、系统脱敏法、满贯疗法(冲击疗法) 、厌恶疗法、模仿法、 生物反馈 18、认知行为疗法:合理情绪疗法(核心:ABC 理论) 、贝克、雷米和梅肯鲍姆理论 19、人本主义疗法:求助者中心疗法 20、合适的咨询对象:智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正常 二、心理诊断技能 21、区别正常与异常的三原则 22、神经症与精神病的鉴别要点:自知力、求医行为、对客观现实的歪曲程度、妄想、幻 觉 23、神经症与神经症性心理问题的鉴别要点:大于等于 6分为神经症,4-5 分为可疑 24、一般心理问题、严重心理问题与疑似神经症的鉴

4、别要点:冲突类型、是否泛化、对社 会功能的影响程度 25、心理问题与疑似神经症的鉴别要点:现实刺激、病程、泛化、社会功能、人格 26、求助者的状态整理:生理、心理、社会功能 27、焦虑症、抑郁症、恐怖症的鉴别要点 28、焦虑与烦恼的区别 三、心理测验技能 1、WAIS-RC:(龚耀先修订)适用范围大于 16岁;分城市和农村版;算术、图片排列、 木块图案、物体拼凑、数字符号、画图填充测验受时间限制;常模平均数 10,标准差 3;84百分等级 13;98百分等级 16。2结果解释:通常用测得的 IQ 值加减 5(85%90%)的可信限水平的方法判断 IQ 的波 动范围;优势半球有损害,则 VIQ

5、则明显小于 PIQ,非优势半球损害反之,若是弥 漫性损害,其表现与非优势半球损害时相似;韦克斯勒提出 VIQ 与 PIQ 的差异达到 15分时才有意义,考夫曼认为达到 12分时便可以解释了;正常人可相差 910 分;VIQ 与 PTQ 差异显著的意义 VIP () 言语技能发展较操作技能好 () 听觉加工模式发展较视觉加工模式好 () 可能在完成实际行动或任务上有困难 () 可能操作能力差 () 可能有运动性非言语技能缺陷 () 操作技能发展较言语技能好 () 视觉加工模式发展较听觉加工好 () 可能有阅读障碍 () 可能有言语的缺陷 () 可能有听觉性概念形成缺陷 弱点(W) 、强点(S):

6、平均分+-3;智力水平区间:正常 100+-10;左右 10分为一个区间; VIQ,PIQ,FIQ 的意义;分测验量表分别采用标准 20分 算数和数字广度不属于言语理解因素,数字符号也不应归入知觉组织因素; 言语能力对操作能力缺陷的补偿:画图填充和图片排列常常受言语能力影响;再测效应,个月内再测第二次会总智商比第一次高出分左右,言语智商 通常增加.分左右,操作智商增加.分左右,所以第二次PV的差量 比第一次增加6分。 WAIS-RC 各分测验的主要功能: 知识:知识广度、一般的学习及接受能力、记忆和认识能力; 领悟:判断力、运用知识和解决实际问题的能力; 算术:推理及主动注意能力; 相似性:逻

7、辑思维、抽象思维及概括能力; 数字广度:注意力、短时记忆力; 词汇:言语理解力,了解知识范围和文化背景; 前 6个为言语部分,后 5个为操作部分 数字符号:学习能力、知觉辨别能力及灵活性; 画图填充:视觉辨认能力、视觉记忆及视觉理解能力; 木块图:辨认空间关系、视觉结构的分析和综合能力,视觉运-动协调能力; 图片排列:分析综合、观察因果关系的能力,社会计划性、预期力和幽默感; 图形拼凑:处理局部与整体的关系能力、概括思维能力、直觉组织能力及辨别能力。 WISC-RC:适用于 616 岁少年;城市农村公用一套;平均数为 10,标准差为 3;使用二 分法,即言语量表(6)和操作量表(6)共 12项

8、分测验; 测验计分:实足年龄计算;量表分和智商的换算;提供的量表分在儿童自己所属的年龄组 内转换。 2、MMPI:经验效标法编制;566 题,Q 大于 30无效,399题 Q 大于 22分无效;L 大于 10不可信; K 校正分:Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si 0.5 0.4 1.0 1.0 0.23 MMPI 与 MMPI-2 都将 T 分作为标准分,标准差为 10分,分界点不同:中国常模分界点都 是 60分;美国常模分别为 70分、65分; MMPI 与 MMPI-2 解释过程: 一般解释程序:首先分析传统效度量表(Q、L、F、K)的模式;其次分析临床量表; 最后

9、分析内容量表和附加量表。 效度量表解释程序:MMPI-2:基础量表(效度量表、临床量表) 、内容量表、 附加量表。效度量表由原来的 4个(Q、L、F、K)增加至 7个(Fb、VRIN 反向答题矛盾 量表,T80,表示受测者以随机方式挥发项目内容,测验结果无效。70T79,表示受 测者回答项目内容可能不一致,测验结果的效度可疑。TRIN 即同向答题矛盾量表,T80 表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答,低分则相反) ,另外 ICH 为中国人低频 量表。 临床量表的解释程序:注重考察剖析图所显示出的编码类型、因子分数、图形整体模 式。编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成

10、,构成编码的量表 T 分须大于或等于 60分(中国常模)或 65分(美国常模) 。编码类型通常只考虑量表 1(Hs) 、量表 2(D) 、量表 3(Hy) 、量表 4(Pd) 、量表 6(Pa) 、量表 7(Pt) 、量表 8(Sc) 、量表 9(Ma) ;而量表 5(Mf)和量表 0(Si)一般不做编码分析。另外,除 Hs, Mf, Pt 之外其他 7个临床量表都有亚量表,可根据亚量表分数深入了解具体症状。 因子分析:六因子(精神质因子 P、神经质因子 N、内外向因子 I、装好-装坏因子 F、 反社会因子 A 和男子气-女子气因子 M) 两点编码:第一、第二高分如(8668) ; 突出编码:

11、最低与没进入最高(Mf 、Si 除外)差异大于 5分;小于 5分为非突出编 码。 全答“肯定”模式中,F 量表是分高,和十分低;临床量表 、t、分数也相当高。呈“精神病”模式。 全“否定”模式中,L、F、K 分数相当高,临床量表 Hs、Hy 十分高,呈“神经症” 模式; 效度量表剖面图模式: 装好模式:L 相当高,F 相当低。被试者优点极多,很少有心理问题; 自我防御模式:K 分数相当高,不高,被试者不愿谈及自己的问题; 症状夸大模式:分数接近分,被试者夸大自己的问题,表现出比实际状态更多 的心理问题及障碍,或以此方式来获得别人的同情与帮助;分数大于分,心理状态混 乱,装坏或诈病。 临床量表剖

12、面图模式: )以量表()为垂直中线,左高右低神经症性;左低右高精神病性; )神经症性剖面图:依据量表、2、3分数的高低,提示神经症诊断的可能性。A 类神经症性剖面图:剖面图特点,量表 1、2、3分数高于 60分,量表 1和 3分数为 最高分和次高分,且比量表 2高出至少 5个 T 分。此类被试者通常被认为人格不成熟,自 我中心,依赖、自私。 B 类神经症性剖面图,剖面图特点,量表 1、2、3呈现一次下降的倾向。基本特征是 3 个量表均升高到 60分以上,量表 1最高,一次为 2和 3。此类被试者长期过分关注躯体, 多疑敏感,没有躯体病理特征。 C 类神经性剖面图,量表 2、1、3呈现依次下降式

13、倾向,主要特征是量表 2升高。被试 者通常感到易疲劳、焦虑、自觉迟钝、感到不能做任何事情,对治疗缺乏动机,长期处于 低效率状态。4 D 类神经症性剖面图,剖面图特点,量表 1、2、3依次上升式倾向,3量表 T 分均高于 65分,且依次比前一个高。多见于女性。此类被试者伴有睡眠障碍和缺乏食欲,高度焦虑。 3)精神病性双峰剖面图:由量表 6、7、8组合而成,主要特点是 6和 8得分数等于或 高于 60分;6和 8有一个高于量表 7的 T 分数至少 5个 T 分;或量表 6的 T 分在 65以上, 且 8 和 7的 T 分在 60分以上。这三个量表无论怎样组合,6和 8均呈双峰形式。被试者 特征性格

14、内向,易激怒,社会性退缩,多疑、敌意缺乏自知力,有思维障碍、妄想和幻觉, 常为精神病性障碍,最常见的诊断为偏执性精神分裂症。 4)边缘性剖面图:所有或绝大多数量表分数等于或超过 65,常伴有 F 量表极度升高。 5)假阴性剖面图:所有临床量表分数在 60以下,有 6个或者更多量表分数低于或等于 56分。量表 L 和 K 高于量表 F,K 量表大于或等于 60分,至少比 F 高 5个 T 分数点。 3、SCL-90:15 五级评分制,评定时间现在或最近一周;任意单项因子大于等于 2分,或总分大于 160分,阳性数目超过 43项,可考 虑筛选阳性。04 五级评分制,任意单项因子分大于等于 1,获总

15、分大于 70分,阳性数目 43项,可考虑筛选阳性;1)总分反映病情的严重程度:病情越轻,总分越低;病情越重,总分越高。2)总分变化反映病情演变:疗效评估可用总分的减分率评估。减分率大于等于 50%为显效,大于等于 25%为有效。减分率计算公式:减分率=(治疗前总分治疗后总分)治疗前总分 4、EPQ:P 精神质;N 神经质;E 内外向;L 说谎T 分:小于 38.5 38.543.3 43.356.7 56.761.5 大于 61.5典型型 倾向型 中间型 倾向型 典型型E 和 N 的关系:胆汁质(外向 不稳) 抑郁质(内向 不稳)多血质(外向 稳定) 粘液质(内向 稳定) 5、SDS:14 四级评分;20个项目 10正向评分,10个反向评分;适用有抑郁症的成年人;记分:总粗分(X)1.25取整数得标准分 Y解释:分界值 53分,每加 9分分别为轻、中、重度抑郁 6、SAS:14 四级评分;20个项目 15个正向评分,5个反向评分;适用于焦虑症的成年 人;评定时间为过去一周的实际感觉;记分:总粗分(X)1.25取整数得标准分 Y解释:分界值 50分,每加 9分分别为轻、中、重度焦虑 7、CBCL(儿童行为量表)四种表格:家长用(23 岁用和 418 岁用) 、老师用、年长儿 童自评用。量表内容分三个部分:一般情况、社会能力、行为问题。第三部分是 重点。一般填写近半年来的情况,评

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