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1、类风湿性关节炎临床护理路径 护理路径 执行医嘱 1、执行风湿免疫科护理常规。 2、级或级护理。 3、遵医嘱应用药物。 4、普通饮食。 5、嘱患者午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。 护理与健康指导 1、入院护理评估。 2、监测生命体征。入院时：T、P、R 、BP 、身高、体重、随机血糖。 3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁 止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡，女患者询问月经史。 5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪。训练床上大、小便。 6、指导患者注意预防感冒，合理睡
2、眠。 7、巡视病房患者睡眠情况。 住院第一天 变异 有无变异，注明原因。 护理路径 执行医嘱 1、执行医嘱及护理常规。 2、协助患者完成各项检查。局部理疗。 3、非甾体抗炎药：消炎痛、阿司匹林、布洛芬、萘普生等。 4、缓解性药物：又称“二线”药物，包括青霉胺、氯喹等。 5、肾上腺皮质激素：一般不首选，常用药为泼尼松。 6、免疫抑制剂：又称“三线”药物，常用药有：环孢菌素、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺等。 护理与健康指导 1、监测：T、P、R 、BP。 2、指导患者吃鱼油、夜樱草油以及某些含微量元素的食物，可减轻疼痛和关节肿胀。 3、因药物治疗常有胃肠反应，故饮食宜清淡，多饮水。 4、指导患者关节保持
3、功能位；注意预防感冒；急性期应卧床休息。 5、安慰患者，争取早期治疗，鼓励患者增强与疾病斗争的信心，争取较长时间的临床缓解。 6、巡视病房患者睡眠情况。 住院第二 六天 变异 有无变异，注明原因。 护理路径 执行医嘱 1、执行风湿免疫科护理常规。 2、级护理。 3、普通饮食。 4、执行医嘱。 护理与健康指导 1、监测：T、P、R 、BP。 2、取合适卧位，保持关节功能位。恢复期坚持锻炼，做到动静结合。 3、观察患者关节情况及睡眠情况。 4、指导家属协助患者进行关节的主动和被动运动。 5、指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 住院第七 十三天 变异 有无变异，注明原因。护理路径 执行
4、医嘱 1、停止各种医嘱，整理病案。 2、遵医嘱为患者办理出院手续。 3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 护理与健康指导 1、指导患者回家后以积极心态适应生活，学会生活自理的方法。 2、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等） 、富含维生素（新鲜蔬菜、水果） 、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）的饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶。 3、遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。 4、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 5、坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 6、坚持局部热敷、热水浴、温泉浴、理疗等。家属帮助患者被动锻炼，学会按摩技巧，坚 持体质或关节功能锻炼。在家里，应当鼓励做适当的家务，但应当注意避免在一姿势的时间 过久，有腰背痛的患者应较少弯腰。 7、嘱咐患者 1 个月、3 个月、6 个月后门诊复查。 8、出院 2 周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。 住院第十四天 （今日出院） 变异 有无变异，注明原因。
