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1、清热泻火药 特点：药性以甘寒或苦寒为主，主归肺，胃，心，肝经苦寒：清热泻火；甘寒：生津止渴 主要功效清解气分实热气分实热证：大热，大汗，大烦，大渴，脉洪大清泄脏腑火热脏腑火热证：肺热咳嗽，胃热口渴、口臭，心火烦躁，肝火目赤（重点：每味药针对的脏腑） 火与热的关系：火与热皆为阳热之性，都会出现发热，口干等热性症状。从来源上分析，热多来源于外邪，火多来源于内脏功能失调。从程度上来看，热为火之减，火为热之极。从病证类型来看，火往往出现神志症状，出现动血症状。1. 石膏【处方用名：生石膏 先 】 药性：辛，甘，大寒。 归肺，胃经石膏辛甘化阳的理解：这里“阳” 的含义是朝外透散之意。 卫气营血是由表入里
2、，由轻到重的过程。气分热邪由卫分而来，因此要给邪有去路，故要透邪外出。清、透气分实热证，肺胃火热证 功效与主治 清热泻火、除烦止渴（清泄肺胃）气分实热清泄气分（配知母，白虎汤） 气分实热证：大热，大烦泻火除烦；大汗，大渴生津止渴；热邪透邪外出；肺热咳喘清泄肺热（配麻黄，麻杏甘石汤）胃火牙痛清泄胃火（配牛膝，玉女煎） 除痹止痛热痹之证（关节红肿热痛，白虎加术汤） 收湿敛疮：煅用疮疡溃后不敛，疮面淋漓，口舌生疮，水火 烫伤，湿疹等 使用方法及注意 生石膏：长于清热泻火；煅石膏：专用于收敛生肌 用量宜大：15-60g 入汤剂宜打碎，先煎（至少 1 小时） 脾胃虚寒者忌用矿物药：用量宜大，先煎2. 知
3、母（处方用名：肥知母） 药性：苦，甘，寒。归 肺、胃， 肾经（上、中、下三焦）清、润肺胃火热，既清实热又退虚热 功效和主治 肠燥便秘：胃以降为顺，经胃的腐熟之物分别下降到大肠和小肠。而胃与大肠都为阳明经， “水谷入口则胃实而肠虚，食下 则肠实而胃虚”。故胃阴不足也会引起肠液的亏损，导 致大便闭结。 阴虚火旺：知母既能滋阴，又能降火，往往配黄柏，六味地黄丸构成知柏地黄丸。 消渴病：上消肺阴不足，中消胃阴不足，下消肾阴不足，知母既能养肺阴，又能补胃阴，还能滋肾阴，故对三消都有作用，为消渴病的常用药。*比较石膏与知母（相须配伍）功效药名相同点 不同点石膏 善清气分热，肺胃实热证，煅用能收湿敛疮知母清
4、热泻火除烦止渴 能退虚热，更能泻相火（肾阴不足，虚火内生）3. 芦根（处方用名：干芦根） 药食两用品 取类比象：原药材是根茎是中空的，往往具有利尿的作用 药性：甘，寒。归肺，胃经清、利肺胃火热 功效与主治：所有功效都围绕它清热的效果 清热泻火，生津、止渴、除 烦热病伤津，热病烦渴 清胃止呕胃热呕吐 清泄肺热肺热咳嗽，肺痈肺痈（肺脓疡）病因：热毒壅肺，灼伤肺阴；肺痈症状：高热不退，胸痛不止，咳嗽，咳吐浓臭腥痰肺痈代表方：苇茎汤（芦根，薏苡仁，冬瓜仁，桃仁） 清热利尿小便短赤，热淋涩痛 清热透疹疹出不畅 使用注意 别名：苇茎（考点） 用量可大，15-30g，鲜品可达 30-60g4. 天花粉（处方
5、用名：天花粉） 药性：甘，微苦，微寒。 归肺，胃经寒性，寒而不竣；苦味，苦而不峻；清热力量不强清，润，消肺胃火热 功效与主治： 清热泻火，生津止渴热病伤津口渴，阴虚口渴用于消渴病，有显著的降血糖作用 清肺润燥肺热（燥）咳嗽，阴虚燥咳 消肿排脓痈肿疮疡初期脓未成：解毒消肿中期脓成不溃：促进排脓 引产中期妊娠引产（4-7 月妊娠期，天花粉蛋白） 抗肿瘤妇科肿瘤，肺系肿瘤 使用方法及注意 用量：煎服 10-30g； 别名：栝（瓜）楼根；（药用部位是考点！煎服，不用包煎） 脾胃虚寒者慎用； 孕妇慎用； 不宜与乌头同用（考点）*比较芦根与天花粉功效药名相同点 不同点芦根 清热力强，兼能清肺排脓，清胃止呕
6、，利尿天花粉清肺胃热生津止渴 生津力强，兼能润肺、消肿排脓、引 产5. 栀子（处方用名：炒枝子，生枝子） 药性：苦，寒。归心，肝，胃，肺，三焦 经三焦的认识：“三焦有名而无形 ”，最大的孤腑。气运行的通路，水液代谢的通路；栀子归于三焦的意义：作用面的广泛性；给邪有去路；思考归于三焦经的药：香附，栀子；苦寒之性重，善于清热面大，力广，善清一切脏腑火热，以心火为主； 功效与主治： 泻火除烦热病烦热（火热）心火，肝火，胃火，肺热 ，一切内脏火热病证 清利湿热湿热黄疸，淋证（湿热），有利尿作用黄疸病因病机：胆汁外溢湿热之邪作用于胆，迫使胆汁外溢黄疸症状：面黄，目黄，身黄，小便黄黄疸治则：利胆+ 清利湿
7、热黄疸代表方：茵陈蒿汤，茵陈蒿（利胆），大黄（通便，湿热之邪从大便而出），栀子（利尿，湿热之邪从小便而走） 凉血止血血热出血（血热） 清热解毒热毒疮痈（热毒） 消肿止痛跌打损伤吊筋药（生栀子打粉+ 醋+ 蛋清外敷） 使用注意： 用量：煎服 5-10g，生用加倍 脾胃虚寒者慎用思考：如何理解栀子为治疗热证的要药？答：热为阳邪，其性炎上；热邪易扰乱心神，易生风动血；热邪夹毒；湿邪易郁而化热。栀子为苦寒之品，善于清热。对于热邪易扰心神，栀子可以清心泻火以治热病烦闷。 对于热邪易动血，栀子可以清热凉血止血以治血热出血证。 对于湿邪郁而化热，栀子可以清热利湿以治湿热黄疸，淋证。 对于热邪挟毒，栀子又可以
8、清热解毒消肿。 栀子归经广泛，力大，归心，肝，胃，肺，三焦 经，能够清泻心肝肺胃的火热之邪。综上栀子的功效都围绕着治疗热证，可以治疗多个脏器的火热，同时既能清火热，又能清湿热，还能解热毒，凉血热，并且即对证又对症，故为治疗热证的要药。6. 淡竹叶（处方用名：淡竹叶） 药性：甘，淡，寒。归 心，胃，小 肠经。清，利心火 功效与主治 除烦止渴热病烦渴 清热泻火心火炽盛，口舌生疮 利尿通淋心火移热于小肠之证（心火表现+热淋）心与小肠相表里，小肠为受盛之官，主泌清别浊；心火表现（清心火） 心火上炎：口苦，口舌生疮；心火扰神：心烦失眠；移热小肠表现（利尿）小便短赤，刺痛；代表方：导赤散（生地，木通，甘草
9、梢，淡竹叶）7. 夏枯草（处方用名：夏枯草） 来历：以夏至即枯干而得名 药性：苦，辛，寒。归肝，胆经。 功效和主治： 清肝明目肝火上炎证（养肝阴，清肝火）目赤肿痛，头痛作胀，眩晕目珠疼痛（考点），入夜尤甚 清火消肿散结痰火郁结证，瘰疬瘿瘤 使用方法及注意 用量 10-30 克，入汤剂可以汤代水，煎膏；以汤代水：夏枯草，灶心土，糯稻根 脾胃虚寒者慎用8. 决明子（处方用名：决明子） 药食两用品 药性：甘，苦，咸，微寒。归肝，大肠经。 功效和主治： 清肝明目目疾，头痛眩晕肝经风热，目赤羞明（羞明：害怕见到亮光）肝火上炎，目赤肿痛肝肾阴亏，目暗不明 润肠通便肠燥便秘 有降血脂作用 使用方法及注意 用量：10-30g，通便后下； 脾胃虚寒者慎用；清热泻火药小结：清热气分 石膏、知母清肺胃热 石膏、知母、芦根、天花粉、栀子清泻心火（清热除烦） 栀子、淡竹叶清泻肝火 夏枯草、决明子清热生津 芦根，天花粉既清实热，又退虚热 知母清一切脏腑火热病证 栀子
