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1、德勤：2020 健康与生命科学趋势报告前言报告是基于如果加速至未来 5 年，根据健康与生命科学行业趋势、事件及大胆措施的观察总结，预测将呈现出一个完全不同的世界。此预测的目的是挑战假设,并提出发人深省的愿景，让您与您的客户就未来场景的应对进行更为丰富的对话。了解医疗健康和生命科学的当下并展望未来在 2012 年经济合作与发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development，OECD）国家市民的平均寿命预期值是 80 岁，自 1990 年以来增长了 5 岁：其中日本最高 84 岁，然后是英国 81 岁，美国 79 岁，中国和印度分
2、别是 75 岁和 66 岁；到 2018 全球超 65 岁以上人口数量达 5.8 亿，占总人口 10%。其中在日本占 4%，西欧国家占 5%，中国占 10%；发达市场医疗开支在全球中占比最高，2014 年占 77%，发展中市场预计将从 2014 年的 23%逐步增长到 2020 年的 32%；全球糖尿病患者的数量是 3.82 亿，中国的糖尿病患者数超过了德国和葡萄牙两国的患者总数；2014 至 2018 的年平均医疗支出增长率，西欧国家预计为 2.4%、北美4.9%、亚洲和澳大利亚 8.1%、中东和非洲 8.7%；全球医药支出总额预计将从 2014 年的 1.23 万亿美元以每年 6.9%的速
3、度增长到 2018 年的 1.61 万亿美元，而肿瘤将成这个领域的最大的市场；仿制药将占取全球药品消费市场更大的份额,从 2012 年的 27%(2610 亿美元)增长到 2017 年的 36%(4210 亿美元)；内服药领域销售预计将从 2013 年的 3638 亿美元增长到 2020 年的 5135 亿美元，体外诊断市场将达到市场新高；2013 年,纵观七国(G7)市场，几乎每个工作日都有 226 个伴随诊断（companion diagnostic）交易，而 2009 年每天仅 8 例。一、2020 年健康支付系统患者成为自己的健康护理者（一）对健康有了高要求到 2020 年，人们对基因
4、档案有了更深的认识，了解他们可能会患的疾病和医疗服务的可用性。对自己和亲人的医疗结果期望值达到历史高点。坚持“量化自我” ，做好预防，投入时间、精力、金钱来维持健康。生病时，患者会要求知道更为具体的治疗方法，他们也愿意支付部分费用，成为真正的消费者。他们也明白他们拥有自我选择权和使用信息、数据以及得到最好治疗的权利，以及方便的就医流程、低廉的医疗费用。1.实现患者、医疗机构、企业之间的互动医疗机构与患者通过社交媒体接触，根据预算和医疗要求定期评估需求，并向患者推荐合适的产品和服务；在线病人呈指数级增长，并且成为众多数据的丰富来源，而这也将带来新的药物和医疗保健的评级系统；通过分析社区病人的聊天
5、信息，可以提供更好的治疗方案，允许实时获取药品信息和服务，提供疾病早期警报，如流感；企业和政府部门与社区的病人、医院和纳税人一起找出最佳实践和具有高效益的治疗方法；新的供应商和行业模式，包括互助组织和其他形式的协作和合作方式，帮助降低成本，改善护理；2.建立医疗新观念消费者更加主动，对健康更加关注，会更加注重规律的锻炼，从而降低支付；数据的隐私和安全仍然令人担忧，但有一个好处就是数据终于可以共享了；人们努力找寻通向治疗新途径的分析方法和项目；医生们从不愿意参与电子健康信息到积极参与并发展和改善技术；在发达国家，大多数病人已经有了自己的电子健康记录，并分享到社交网站上；2020 年我们可以看到这
6、样的场景：1.初级保健医生如何充分利用新技术的在线互动课程推出。2.病了有 app：玛丽知道她有患乳腺癌的风险，在她母亲死于这种病后，基因测试显示她携带相同基因。然而，更令她担心的是最近飙升的体重意味着她的糖尿病越来越难控制，并附带增加乳腺癌的风险。这一切都始于她不得不放弃工作来照顾重病的母亲，于是吃成了她主要的安慰方式。她手机 app 上的数据暗示她的健康恶化，包括记录健康的家庭秤。更重要的是，她的糖尿病护理专家已经在三个月里每两周来检查她的身体。她也知道她没办法既控制体重又能降低血糖水平。如果她没有让她的 BMI指数降到一个可接受的水平，她希望在线支持组织和 app“Be the Loca
7、l Loser”能帮助她减肥和降低风险。3.新社交媒体部门新社交媒体部门在品牌塑造上将会获得许多显著的成就，这个部门将会帮助患者了解药品功效和更优秀的服务方案，也鼓励患者养成良好的行为习惯，培养健康的生活方式，从而降低医疗服务成本。它也在患者、医生和制药公司关系上起着协调的作用。（二）2014 年病人越来越像消费者就目前来说，医疗行业还没有把病人当作消费者，医疗服务提供者未来可能要从根本上改变家长式的管理方法，重塑患者、医疗服务者之间的关系。新进入者们正在改变医疗健康行业。例如，美国零售商店为响应消费者的需求开始提供廉价、快捷的初级医疗服务，一周七天，每晚都可(但同时也意味着零售商们找到更多的
8、初级保健医生成了一个挑战)，服务包括接种疫苗、筛查和慢性病的管理，大多数零售诊所同意承保和以现金支付。诊所与当地的医疗保健系统合作共享数据并能访问病人的电子健康记录。消费者不需要预约，直接输入在数字屏幕上输入信息，就能在几分钟内接受治疗。2014 年 10 月，沃尔玛开了一系列诊所，在那儿人们无论是否有买保险都可以获得高效率的医疗治疗，而且在那有大量员工，不用担心拥堵。该诊所还推出了在诊所看病仅需 40 美元的诊治服务( 是目前行业标准的一半左右 )，且沃尔玛美国雇员和家属看病只需要 4 美元，怀孕检验只需 3 美元，胆固醇检验仅需 8 美元。二、2020 年的可穿戴设备与移动医疗数字化医药时
9、代新的商业模式驱动新的创意（一）家庭将会成为医疗护理的主要场所医疗护理将不再会限制在诊所或者医院，家庭将会成为医疗护理的主要场所。专业的医疗救护将保留给重伤和急诊。常规医疗机构主要针对一般手术，而慢性病的管理将交由社区医疗负责。特定病人群体的医护会由保险机构提供，这将主要按人口风险来划分。新的资金提供方案包括缴纳年度保险费用，集体保险预算，个人均摊或者个人健康预算。1.自动化手术平台和新技术得以广泛应用各种各样的无线设备可以联网通过视频实现患者与医护人员的沟通，并且费用能够报销；医疗行业的生产力得到大大提升，包括减少在途和等待的时间，例行沟通和远程问诊会让看病更加方便，电子诊断工具会帮助医生进
10、行远程体检；自动化手术和自动化辅助的手术会很常见。自动化手术平台可以获取更多的影像细节，同时帮助医生通过 3D 眼镜实现整个手术过程可视化；新技术的运用：例如 3D 打印医疗设备和器官，通过食道进行无创手术而不是皮肤，通过脑细胞移植帮助心脏衰竭、中风和瘫痪的患者。2.形成以患者为中心的新型医患模式远程协助，外地的医生可以通过远程协助指导手术现场的医生或者机器人，该方案已经得到有关部门的审批和医生的支持；拒绝接收远程诊疗的情况会急剧减少，有关部门和保险机构已经明确表示科技足够安全且高效，新的工具还会帮助医生处理大量的数据；新的保险方案让特定的患者人群可以享受在指定机构就医得到全面的报销；让患者对
11、自己的健康数据拥有强烈意识，进入以患者为中心、以收入为基础的新医患配对模式；围绕患者而设计的健康方案会简化医院和社区医疗保健的资源配置。专业的医生和护士为全社会提供专业医疗服务，初级的护理人员为社区和专科医院提供及时便捷的基础医护服务。2020 年我们可以看到这样的场景1.大量的医生可以通过多种设备获取到患者的病历，患者也能够获取到的更多的自身健康数据。2.调查显示，生物医学、信息技术、健康数据、无线网络和移动互联的结合，将医学从一门艺术转变为了一门数据驱动的科学，在合适的时间、合适的地点、用合理的价格提供精准的医护服务。3.英国一家医院宣布实现无纸化 (这是英国最后一家实现无纸化的医院 )，
12、医院将会提供医患互通的在线健康数据库，并会利用这些数据来重新设计医院的服务流程。4.75%的外科手术都在流动的手术中心完成。5.在家进行术后康复：哈维尔是一位癌症患者，他正在接受的治疗和他父亲接受的治疗没有太大的差别。哈维尔除了在一个当地的一个知名肿瘤专科医院进行了一次手术外，他的化疗、理疗，营养补充都在家里进行。哈维尔的家人也更多地参与到了他的康复过程之中，如今他们更加理解发生在哈维尔身上的一切并积极地给予帮助。哈维尔和他的专属护理如果有任何的问题，都可以在任何时间与 24 小时在线的客服中心取得联系，将会有专门的肿瘤康复语音导航提供服务。6.数字医疗服务提供商重新制定 IT 战略规划 :通
13、过发展知识管理 (KM)系统，让所有临床数据都严格遵守最新的诊所临床指南，并支持鼓励更多的高效临床诊断和治疗方案。升级在线健康数据系统 (EHR)以便实时监控诊疗进度，并及时与在家中的患者进行有效沟通。加入远程特护病房 (ICU)监督联盟，该联盟已经管理了当地超过 600 个医院的病床。（二）2014 年在线平台已风起云涌单纯的技术 如智能手机 不是医疗健康行业的灵丹妙药。取而代之的是数字医疗与人的交互结合。医疗健康行业的成功需要依靠技术的优势，提供以信任为基础、以患者为核心的医护服务，并且平衡好技术带来的便捷和人与人之间的责任关系。Sara Siegel,德勤合伙人 , 医疗保健战略咨询顾问
14、患者之家(PKB)是一个由患者发起的在线健康数据系统。患者自己管理他们的体征数据，并且通过一些可穿戴设备链接到 PKB 的 APP 和网站上。数据信息会不断提取、更新并分享给医生，在患者授权的情况下，还可以分享给研究人员。如果数据有任何异常，医生和患者都会得到提醒。PKB 和其他任何的健康数据系统都都是一体的，包括像英国的国家医疗服务体系(NHS)，全世界的患者和医生都可以使用。从 2008 年开始，KPNC 集团开始运营了一个在线病历系统，为它的 410 万会员提供服务。进行在线咨询的患者已经从 2008 年的 410 万增加到了 2013 年的 1050 万。 KPNC 同时还开发了一系列
15、的移动应用，方便他们的客户同医生交换信息、预约看病、更新处方、查看化验结果和诊疗记录。其中，手机应用主要是进行自助服务的处理，而平板应用主要是用在预防、数据分析、获取 KPNC的“360 度健康 ”服务。在 2013 年，利用手机进行咨询的人数已经达到 230 万，而在 2008 年，利用手机咨询的只有 64000 人。Mercy 是美国的第五大隶属教会的健康系统, 开展了一个叫做“安全观察”的项目来解决重症监护医师的缺乏。他们能够检测异常情况，解决潜在问题，并且能够当医生不在 ICU 病房的时候给予协助。当地的其他医院可以最大限度地利用这项服务来进行夜间护理。实际上，该中心已经为全美五个州
16、25 个 ICU病房超过 450 个床位提供远程医疗服务。它带来的好处包括：减少了 15-20%的死亡率，减少了 10-15%的重症监护时间，减少了紧急呼叫的次数，大量减少了护士倒班量并且提高了患者的满意度。人工智能系统(AI)当前已被医疗机构用于防止药物的相互作用并帮助医生进行诊断。手持终端会很快和云端的健康数据和医药数据联通，以加强医生对诊疗速度、准确度和诊断成本的把握。医生通过对大量实例数据的分析得出诊断结果，并根据患者的个人情况选择最合适的治疗方案(比如药品、设备或实施外科干预等)。荷兰找到了一个实现家庭护理的方案Buurtzorg 模式，全国范围内的6500 名护士分散在 360 个团队里面，每年要参与治疗 70000 个患者。护士们享有充分的自主权，全心全力提供患者所需的医护服务，通过建立强有力的个人关系和社区关系来给予患者更多的指导。有了手持技术设备的支持，没有了过多的规则限制，护士们展现出了超高的工作效率。他们照顾每位患者所需要的时间减少了 50%，但是看护质量反
