《医院感染管理工作计划精选 》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院感染管理工作计划精选 (14页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 15医院感染管理工作计划为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实医疗废物管理条例和医院感染管理办法 ,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:一、使用中的紫外线灯管强度监测:每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。二、抗菌药物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法” ,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。三、医院感染管理知识培训:加强感染管理知识培训,提高
2、医务人员院感意识,进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容:1、院感相关知识及个人防护知识;2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等;3、对全院人员进行手卫生,医疗垃圾的分类、职业暴露防护;四、强化手卫生管理根据医务人员手卫生规范 ,加强各级医务人员手卫生培训及宣传,完善手卫生设施,提高医务人员手卫生意精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 15识和依从性。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作,增强医务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的
3、审核工作。定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查。七、病区环境卫生及医疗废物监督管理:、按照二级乙等医院的管理要求,病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求:每天结束后进行清洗消毒,悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制定室内、室外卫生检查考核表。、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。2014 年 12 月 20 日*年*人民医院医院感染管理工作计划*年院感办将按照医院工作目标,认真履行管理督精品文档2016 全新精
4、品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 15导职能,努力做好医院感染管理工作。一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度,每季度召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作
5、1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。2、持续开展目标性监测工作,包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。3、加强医院感染监测,院感办专职人员每周深入临床科室收集资料,监测、统计医院感染发病率,每年开展一次医院感染现患率调查 1 次,完成医院感染资料的统计、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 15汇总、分析和报告,并及时反馈给临床科室。4、持续开
6、展多重耐药菌监测通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势,进行全院病原菌的耐药分析,为临床合理用药提供依据。三、开展医院感染知识培训,提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。2、制订医院感染知识培训计划,全年举办医院感染管理知识培训 4 次。针对培训内容,对医院感染管理知识进行测试 2 次。2013 年计划每季度编印一期医院感染简讯 ,宣传医院感染管理,反馈监测信息。通过培训,使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能,促进医院感染的有
7、效控制。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况,保证洗手与手消毒效果。五、合理使用抗菌药物管理精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 15积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作,做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用,协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。六、医疗废物管理制度化、规范化。院
8、感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能,在完成日常督查的基础上,加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训,防止发生医疗废物的泄漏和流失,使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。院感办201*年 12 月 21 日2015 年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作,保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全,使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化,结合我院实际,制定 2015 年医院感染管理工作计划如下:一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、精品文档2016 全新精品资料
9、-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 15法规、规范性文件,不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。1、加强组织领导:充分发挥三级医院感染管理体系,认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度:至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,并进行总结。遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制:积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。督导临床科室定期召开科室院感
10、管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 15理水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训:医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生
11、、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定培训计划,提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测:按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测上报意识。定期对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈,特殊情况及时报告和反馈。年内开展一次医院感染现患率调查,并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测:按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人
12、员的手、物体表面、室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 15对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。3、持续开展目标性监测:包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测,以及外科手术部位切口感染监测。4、持续开展多重耐药菌监测:通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测:结合检验科开展细菌耐药监测,进行细菌耐药预警管理,汇总数据定期向各临床科室反馈,指
13、导临床合理应用抗菌药物。四、执行手卫生规范,持续实施依从性监管与改进1、落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生知识的宣传、教育、培训,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度,继续开展职业安全防护知识的培训与指导。2、结合本院职业暴露的性质特点,制定具体措施,提精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 15供针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期
14、随访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度,按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类处置,严禁将医疗废物混入生活垃圾,严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置,做好记录、登记。3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。七、加强合理使用抗菌药物管理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。2、协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,为临床使用抗菌药物提供依据。八、医院感染管理质量考核与控制1、根据各科室百分制绩效考核评分标准,对各科室医院感染管理质量进行考核,做到基础、环节与终末质量的控制与管理,不断提高、持续改进医院感染管理质量。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 10 / 152、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查,定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导,对检查中发现的问题,及时向有关科室反馈,限期整改,并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。医院感染管理办公室 2014 年 12 月 16 日安县中医院医院感染管理工作计