骨髓细胞形态学上的特点

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1、正常骨髓细胞学特点小概粒细胞系统:原粒:体:大小 :1018m ;约 23 倍 RBC形状:圆或椭圆浆:1。少;天蓝色;无颗粒;为 型原粒2少;天蓝色;极少数细小嗜天青颗粒;为 型原粒核:1。形状:圆或椭圆2染色质均匀细致;核膜下见紫红色颗粒;淡蓝色核仁 25 个。早幼粒:体:大小 :1220m ;约 34 倍 RBC形状:圆或椭圆浆:1。色泽:天蓝到浅蓝之间;2浆内见大小不一,分布不均匀的紫红色嗜天青颗粒;(个别情况下出现嗜酸嗜碱特异性颗粒)核:1。形状:圆或椭圆2染色质粗(较原粒粗) ;核仁可见或见不清中幼粒:体:大小 :1018m ;约 23 倍 RBC形状:圆浆:1。色泽:浅蓝(较早)

2、 ;淡红(较晚)2浆内见颗粒:1) 。小且密,淡紫色,嗜中性粒2) 大 桔红色,嗜酸性3) 大且不规则,深紫红色:嗜碱性核:1。形状:椭圆形或一侧核扁平;位于细胞一侧2染色质密集,紫红色。3核仁消失,核膜明显。晚幼粒:体:大小 :1016m ;约 2 倍 RBC浆:1。色泽:粉红色;量多;见大量特异性颗粒;核:1。形状:凹陷呈肾形2染色质密集,呈粗条块状。杆状核:体:大小 :1013m ;约 1.5 倍 RBC形状:圆浆:1。色泽:粉红色;量多;见大量特异性颗粒;核:1。形状:带状弯曲 2染色质密集,呈粗条块状。分叶核:体:大小 :1013m ;约 1.5 倍 RBC形状:圆浆:1。色泽:粉红

3、色;量多;见大量特异性颗粒;核:1。形状:分叶状,25 叶 ,叶与叶之间有丝状染色质相连2染色质密集,呈块状;色泽深紫红色。红细胞系统:原红:体:大小 :1220m ;约 34 倍 RBC形状:圆或椭圆浆:1。少;不透明,深蓝色;无颗粒(罕见少数颗粒) ;边缘有伪足核:1。形状:圆或椭圆2染色质颗粒状,深紫红色;深蓝色核仁 15 个,核周淡染区。早幼红:体:大小 :818m ;约 23 倍 RBC形状:圆或椭圆浆:1。稍多;颜色介于蓝色与深蓝色之间:海水蓝;核:1。形状:圆2染色质凝聚,核仁消失,副染色质明显。中幼红:体:大小 :815m ;约 2 倍 RBC形状:圆浆:1。多;颜色灰蓝色(老

4、:蓝色;幼:灰红色) ;核:1。形状:小且圆2染色质凝聚成块,呈条索状,副染色质清楚,核仁完全消失。晚幼红:体:大小 :710m ;约 1.5 倍 RBC形状:圆浆:1。多;颜色粉红,同 RBC;核:1。形状:更小且圆2染色质紫褐色、黑褐色凝聚成块,机构不清。单核系统:原单:体:大小 :1520m ;约 34 倍 RBC形状:圆或椭圆浆:1。量多;灰蓝色;无颗粒(罕见少数颗粒) ;边缘不规则核:1。形状:圆或不规则2染色质纤细、疏松;浅蓝色核仁 13 个。3.有 Auer 小体为 I 型;浆中有嗜天青颗粒为 型。幼单:体:大小 :1525m ;约 34 倍 RBC形状:圆、椭圆或不规则形浆:1

5、。量多;灰蓝色;见较多细小嗜天青颗粒;核:1。形状不一,椭圆、凹陷、扭曲或折叠2染色质疏松;较前稍致密。单核:体:大小 :1220m ;约 34 倍 RBC形状:圆、椭圆或不规则形浆:1。量多;浅灰蓝色;见多粉尘样嗜天青颗粒;可见少量粗颗粒、空泡,浆边缘有伪足。核:1。形状不一,呈折叠、分叶或肾形。2染色质疏松;有粗网状有。淋巴系统:原淋:体:大小 :1018m ;约 23 倍 RBC形状:圆或椭圆浆:1。量少;蓝色;无颗粒;核周带明显核:1。形状:圆或不规则2染色质颗粒状,分布均匀,但比原粒粗;核仁 12 个,较清晰,核膜清楚。幼淋: 体:大小 :918m ;约 1.53 倍 RBC形状:圆

6、或椭圆浆:1。量少;蓝色;少许嗜天青颗粒;核:1。形状:圆2染色质较紧密;核仁不清或者染色质疏松核仁消失状态中。 淋巴细胞:大淋巴细胞:体:大小 :1215m;约 2 倍 RBC;形状:圆浆:1。量多;淡蓝色;少许嗜天青颗粒;核:1。形状:圆或稍凹陷;2染色质致密浓集;核膜清晰。小淋巴细胞:体:大小 :69m;约 1 倍 RBC;形状:圆浆:1。量少;蓝色;核:1。形状:圆或稍凹陷;2染色质紧密成块,染深紫红色。中淋巴细胞:体:大小 :814m;约 12 倍 RBC;形状:圆浆:1。量多;淡天蓝色;可见少许嗜天青颗粒;核:1。形状:圆或稍凹陷;2正负染色质不清。浆细胞系统:原浆:体:大小 :1

7、418m ;约 23 倍 RBC形状:圆或椭圆浆:1。深蓝或灰蓝色;无颗粒;核周有淡染区核:1。形状:圆或椭圆,偏于细胞一侧2染色质颗粒状,呈网状排列,紫红色;淡蓝色核仁 13 个。幼浆:体:大小 :1216m ;约 23 倍 RBC形状:圆或椭圆浆:1。量少;深蓝色,偶呈火红色形成假颗粒,如量多则着色淡;近核部分有半月状淡染区,偶有空泡;近核处有时含细小嗜天青颗粒;核周有淡染区。核:1。形状:圆或椭圆,偏于细胞一侧2染色质颗紧密,深紫红色;核仁模糊。浆细胞:体:大小 :820m ;约 13 倍 RBC;形状:椭圆或不规则浆:1。深蓝或带紫蓝色;核周有淡染区;有时胞浆边缘着紫红色,偶见呈火红或

8、浓紫红色;浆中含拉赛尔小体(红色大小不等球形包含体)核:1。形状:圆或椭圆,小而偏于细胞一侧;2紫红色染色质呈团块状或车轮状。巨核细胞系统:原巨核:体:大小 :1520m ;约 34 倍 RBC;形状:圆浆:1。深蓝色;无颗粒;核:1。形状:巨大,圆或不规则形,常偏于细胞一侧;2染色质粗颗粒状,呈网状排列,着色深,紫红色;3核仁 23 个或不清。幼巨核:体:大小 :2050m ;约 48 倍 RBC;形状:近圆形浆:1。量少;深蓝色;部分区域由于出现少量嗜天青颗粒而染淡紫红色,胞浆边缘部可出现伪足。核:1。形状:圆形,边缘处有凹陷、切迹或呈分叶状;2染色质粗慥;核仁不清。巨核细胞:颗粒型巨核细胞:体:大小 :4070m ;约 814 倍 RBC;形状:不规则。浆:1。量多;充满细小紫红色颗粒;核:1。形状:巨大呈分叶状;2染色质粗而紧密,染紫红色;无核仁。产血小板型巨核细胞:为颗粒型巨核细胞,其边缘部胞浆可裂解成血小板。裸核型巨核细胞:为胞浆完全脱落的巨核细胞。骨髓阅片的经验口决1.大量阅片,然后熟能生巧。2.结合临床,追踪病人病历。3.掌握原则,牢记诊断标准。4.偶而灵活,结论留有余地。5.知难而退,建议复查也对。6.并非万能,勿忘组化流式。

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